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    經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)與鈥激光剜除術(shù)治療良性前列腺增生的臨床價(jià)值

    2020-10-21 13:27:42河南省中牟縣人民醫(yī)院451450王會(huì)嶺
    首都食品與醫(yī)藥 2020年1期
    關(guān)鍵詞:腺體等離子尿道

    河南省中牟縣人民醫(yī)院(451450)王會(huì)嶺

    目前手術(shù)仍然是治療良性前列腺增生的主要方法,經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)以及經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)是常見措施。本次研究以本院收治的70例良性前列腺增生患者為觀察對(duì)象,報(bào)道且評(píng)估這兩種手術(shù)的效果。

    1 資料與方法

    1.1 基礎(chǔ)資料 此次分析的70例樣本資料均來源于2016年8月~2017年8月期間本院參與收治的良性前列腺增生患者,隨機(jī)將其平均分為實(shí)驗(yàn)組(n=35)和對(duì)照組(n=35)。實(shí)驗(yàn)組年齡范圍60~79歲,平均年齡(70.54±4.65)歲;對(duì)照組年齡范圍59~80歲,平均年齡(70.54±4.64)歲。兩組基線差異不顯著(P>0.05)。

    1.2 方法 對(duì)照組行經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù),選取患者膀胱截石位姿勢(shì),予以患者腰硬聯(lián)合麻醉處理,選取深圳司邁公司研發(fā)的等離子電切鏡進(jìn)行操作,對(duì)尿道連續(xù)灌注生理鹽水,于直視環(huán)境下經(jīng)尿道置入電切鏡,切除前列腺腺體,修整精阜附近腺體以及切割面。實(shí)驗(yàn)組患者予以經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù),選取患者膀胱截石位姿勢(shì),開展腰硬聯(lián)合麻醉處理,選取雙子星80W鈥激光機(jī)進(jìn)行操作,對(duì)尿道連續(xù)灌注生理鹽水,于直視環(huán)境下經(jīng)尿道置入電切鏡,置入的鈥激光光纖直徑為500μm,若患者存在膀胱結(jié)石,應(yīng)該首先擊碎結(jié)石,在膀胱頸7點(diǎn)鐘以及5點(diǎn)鐘方向行一切口直到精阜上緣以及膀胱頸后唇,進(jìn)入到前列腺外包膜,建立兩條溝道,并且在患者精阜前側(cè)行一橫切口,和兩條溝道連接,選擇鏡鞘將前列腺腺體抵住,順著包膜朝著膀胱方向進(jìn)行推進(jìn),通過鈥激光離斷包膜粘連部位,切除中葉腺體植入到膀胱內(nèi),同時(shí)在患者5點(diǎn)鐘方向行一切口處,并且采取逆時(shí)針方法剝離腺體直到3點(diǎn)鐘方向位置,之后在患者膀胱頸12點(diǎn)鐘位置切開腺體,以順時(shí)針方法將其剝離到3點(diǎn)鐘位置,剜除左側(cè)腺體,采取相同措施將右側(cè)腺體剜除。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組良性前列腺增生患者并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)時(shí)間、膀胱沖洗時(shí)間、術(shù)中出血量。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采取SPSS19.0處理,計(jì)數(shù)資料用率(%)的形式表示,行卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)形式表示,行t檢驗(yàn),P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)展示數(shù)據(jù)參比意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率 對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率22.8%高于實(shí)驗(yàn)組的5.71%,兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 比較兩組手術(shù)時(shí)間、膀胱沖洗時(shí)間、術(shù)中出血量 實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)(除手術(shù)時(shí)間外)改善均優(yōu)于對(duì)照組,兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見附表。

    附表 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比

    3 討論

    目前手術(shù)治療是臨床處理前列腺增生疾病的主要方法,以手術(shù)方法切除患者發(fā)生增生的前列腺腺體,起到治療的作用,鈥激光剜除術(shù)和等離子切除術(shù)為常見手術(shù)方式[1][2]。此次數(shù)據(jù)顯示,兩組良性前列腺增生患者在手術(shù)時(shí)間、膀胱沖洗時(shí)間、術(shù)中出血量等、有效率合計(jì)值方面具有差異,統(tǒng)計(jì)學(xué)展現(xiàn)參比意義(P<0.05)。證實(shí),經(jīng)尿道鈥激光剜除術(shù)可將術(shù)中出血量減少,較小的損傷患者機(jī)體,降低并發(fā)癥出現(xiàn)率,對(duì)于術(shù)后恢復(fù)十分有利,是由于鈥激光剜除術(shù)依據(jù)高能量激光效果來切除腺體,術(shù)后存在較少的殘留物質(zhì),可將下尿路癥狀復(fù)情況減少,并且鈥激光治療可汽化切割,同時(shí)可以凝固止血,切割中可有效處理出血問題,降低損傷機(jī)體的程度。等離子切除術(shù)中可能牽拉患者尿管,較大損傷患者機(jī)體,鈥激光剜除術(shù)操作過程中不再需要對(duì)尿管進(jìn)行牽拉,可降低機(jī)體熱損傷程度,但鈥激光剜除術(shù)存在較長手術(shù)時(shí)間,需要未來進(jìn)一步深入分析。

    總之,將經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)應(yīng)用在良性前列腺增生患者中比用經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)展現(xiàn)更好的安全性。

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