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    城市社區(qū)養(yǎng)老模式下醫(yī)療服務設計探究

    2020-10-20 21:25:33劉暢
    關鍵詞:社區(qū)衛(wèi)生服務中心建筑空間設計

    劉暢

    摘要:城市社區(qū)養(yǎng)老是近年來一種新型養(yǎng)老模式,某一地域里個體和群體集合在一起,化家庭為單位集中居住生活。醫(yī)療服務系統(tǒng)設計是城市社區(qū)養(yǎng)老模式的重要組成部分,總體來看,關于老年人社會養(yǎng)老、醫(yī)療保健、生活護理均有其社會學領域的研究成果,但很少有設計驅(qū)動的社會養(yǎng)老創(chuàng)新案例可以參考。因此借助設計學研究方法探究城市社區(qū)養(yǎng)老模式下醫(yī)療服務系統(tǒng)創(chuàng)新是本文研究的重點。

    關鍵詞:社區(qū)衛(wèi)生服務中心;建筑空間;設計

    1 城市社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療服務的挑戰(zhàn)

    城市社區(qū)養(yǎng)老吸收了居家養(yǎng)老和機構養(yǎng)老的優(yōu)勢,更加具有便捷性和人性化特征。通過把養(yǎng)老服務機構引入到社區(qū),讓老年人住在自己家里,可以在家人照顧的前提下,由社區(qū)服務機構為老年人提供上門服務。這里的社區(qū)服務機構主要關注于老年人的醫(yī)療保健。老年人醫(yī)療保健是社區(qū)養(yǎng)老面對的一個重要問題,合理的社區(qū)醫(yī)療服務布局會有助于老年人日常健康護理、身體康復治療等。多數(shù)老年人在就醫(yī)過程中屢屢遇到問題,城市社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療層面依然缺少合理的服務設計。

    2 城市社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療服務系統(tǒng)研究框架

    在醫(yī)療領域?qū)で髣?chuàng)新突破時,社會更加關心醫(yī)療技術的提高、健康養(yǎng)老模式和政府輔助養(yǎng)老等方面的可行性和有效性。然而,社會養(yǎng)老體制的健全需要經(jīng)濟發(fā)展和社會制度的共同作用。在服務設計介入下的社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療系統(tǒng)創(chuàng)新模式中,養(yǎng)老醫(yī)療護理行為被看做社區(qū)中的個人為了滿足養(yǎng)老需求而派生出的活動,同時它又發(fā)生在特定空間下的服務情境中。當把服務情境中的醫(yī)療診所、體檢中心、中西藥店和不同的服務提供者和服務管理者共同置于醫(yī)療護理服務的宏觀背景下時,研究方向范式轉(zhuǎn)變?yōu)榉镇?qū)動下的養(yǎng)老醫(yī)療系統(tǒng)創(chuàng)新。

    社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療系統(tǒng)創(chuàng)新建立在服務對象(社區(qū)空巢老人、失孤老人)、運營方(社區(qū)物業(yè)、居委會工作人員、社區(qū)工作人員、醫(yī)院醫(yī)生、藥店服務者)、監(jiān)管方(政府、社會養(yǎng)老服務部門、衛(wèi)生監(jiān)督部門)之間。研究框架與方法見圖1,首先需要對社區(qū)空巢老人構建用戶模型,基于視頻人種學理解目標群體在服務系統(tǒng)中的行為、觸點和情境。其中服務系統(tǒng)包括了數(shù)字接觸點、物理接觸點、人際接觸點、用戶情感體驗和環(huán)境等協(xié)同運作。在用戶體驗洞察的基礎上,通過用戶協(xié)同式設計和服務信息交互設計構思新的服務藍圖,其服務評價標準應包括信任性、響應性、明確性、共感性和有形性。再次,依托服務原型思考體驗流、服務流和信息流之間的關系,完成服務觸點的建模,形成養(yǎng)老醫(yī)療體驗一體化的全鏈路服務藍圖。

    3 城市社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療服務設計案例

    3.1 醫(yī)療護理站—城市社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療服務體驗設計

    通過前期的用戶行為分析,得知老人身體出現(xiàn)不適時,會有兩個選擇:(1)考慮去附近藥店購買相應藥物服用;(2)考慮去醫(yī)院就診。在用戶訪談中發(fā)現(xiàn)老人的第一種選擇往往得不到較為專業(yè)的指導可能會耽誤病情,第二種選擇耗費的時間和精力比較多。社區(qū)醫(yī)療護理站可以彌補兩者之間的不足,服務流程見圖2,經(jīng)過優(yōu)化后的服務觸點包括:(1)醫(yī)療護理站與中西藥店服務觸點——對老人病情進行專業(yè)指導、合理用藥,通過網(wǎng)上查詢對社區(qū)藥店沒有的藥物可以直接訂購送貨到戶,避免老人買不到合適的藥物空手而歸,強化購藥服務愉悅性;(2)醫(yī)療護理站與體檢中心觸點——體檢中心和護理站建立老人健康檔案共享機制,護理站醫(yī)生依據(jù)體檢中心提供的病情數(shù)據(jù),更為精準地判斷老人病情和預估慢性病發(fā)展態(tài)勢;(3)醫(yī)療護理站與大型醫(yī)院觸點——建立長期合作機制,利用資源優(yōu)化原則,設置老人病情惡化就診優(yōu)待服務;(4)老人與醫(yī)療護理站觸點——完善老人健康信息檔案的建立,優(yōu)化護理站服務流程,設置專門類門診服務,在地面和墻面設計導視標識;(5)老人與社區(qū)藥店觸點——利用護理站打通老人與社區(qū)藥店信息隔閡的壁壘,針對腿腳不便的老人,通過護理站診斷實現(xiàn)藥店工作人員定期上門送藥服務;(6)老人與體檢中心的服務觸點——依托健康信息檔案庫為中介,實現(xiàn)老人體檢信息實時與護理站進行共享,對老人體檢等候座椅進行再設計,完善體檢服務流程,增加體檢等候過程中的信息提醒。

    3.2 健康信息軟件—老人醫(yī)療護理信息服務設計

    服務的體驗發(fā)生在個體與組織諸多觸點相互作用的時候。社區(qū)醫(yī)生恰好成為護理站與老人相互作用的觸點之一。健康信息軟件的建立讓醫(yī)生參與到服務體驗中,成為連接護理站和老人之間的紐帶,見圖3。健康信息軟件是供醫(yī)生使用的軟件,主功能包括老人病史的全記錄、定期問診、與大型醫(yī)院的銜接、藥品購買等,設計要素如下:(1)老人病史的全記錄,對老人長期體檢的健康數(shù)據(jù)和服藥記錄進行記錄,具備可查詢發(fā)病時間、用藥類型、心電圖檢查等功能;從醫(yī)學角度出發(fā),病人完整的病史會增加醫(yī)生診療的正確性和科學性,通過信息健康檔案的記錄,避免老人就診時病歷不全或慢性病用藥信息不完整造成醫(yī)生的誤判;因此,護理站醫(yī)生在老人就診時參考健康檔案系統(tǒng)中的數(shù)據(jù),可以為老人慢性病的用藥提供更為合理的診斷意見;(2)定期問診,在前期用戶研究中發(fā)現(xiàn),部分老人經(jīng)常忘記復診,再次疼痛時,則會想起復診事宜,因而耽誤了慢性病控制的最佳時機;護理站醫(yī)生在老人就診后,可以設置一周后問診提醒,到了預定時間醫(yī)生可回訪老人病情是否好轉(zhuǎn);定期問診是在充分的老人用戶研究的基礎上,針對這類特殊人群的需要而出現(xiàn)的功能,它的出現(xiàn)解決了老人在社區(qū)養(yǎng)老中關于醫(yī)療護理模塊深層次的需求;(3)與大型醫(yī)院的銜接,護理站與大型醫(yī)院相比,缺少更為完善的醫(yī)療技術力量,因此當老人在護理站就診過程中發(fā)現(xiàn)病情惡化,需要醫(yī)生與大型醫(yī)院第一時間取得聯(lián)系,特別是針對不同的病情選擇此領域更為專業(yè)的醫(yī)院就診,展開生命綠色通道救援;(4)藥品購買,護理站醫(yī)生可以提前查詢周邊社區(qū)藥店是否有慢性病治療的特殊藥物,若沒有可以采用網(wǎng)上預約送藥上門的服務,避免老人去了藥店無藥購買。

    3.3 智能呼叫手環(huán)—老人醫(yī)療急救可穿戴式設備設計

    為解決“老人突發(fā)意外跌倒”的問題,依托社區(qū)為單元,提出智能呼叫手環(huán)服務系統(tǒng)設計。

    3.3.1 24小時呼叫服務:老人意外跌倒后,觸動呼叫系統(tǒng)。社區(qū)醫(yī)療護理站收到呼叫求救后,根據(jù)手環(huán)的GPS定位信息確定老人意外跌倒的位置,立刻安排醫(yī)護人員去提供服務。

    3.3.2 健康預警:可預設智能手環(huán)健康預警數(shù)據(jù),當老人意外跌倒后,意志出現(xiàn)昏迷,智能呼叫手環(huán)檢測到老人生命特征出現(xiàn)意外時,向護理站急診中心發(fā)送求救信號。

    3.3.3 基于老人操作習慣簡化呼叫操作流程,老人只需要長按著手環(huán)上的呼叫按鈕5秒后,就會收到反饋信息,呼叫手環(huán)會接通護理站;若是誤操作,則在呼叫溝通中取消。

    3.3.4 考慮到手環(huán)使用場景,需要在護理站把每個手環(huán)的ID與老人信息和家屬信息進行關聯(lián),避免GPS定位不準時,與求救老人不能及時取得聯(lián)系。

    3.3.5 與大型醫(yī)院建立綠色急救通道:利用護理站的地理位置優(yōu)勢,可以快速給老人做急救處理,同時提前與大型醫(yī)院保持聯(lián)系,把危重的老人及時轉(zhuǎn)移。

    參考文獻:

    [1]劉云龍.關于人口結(jié)構養(yǎng)老金制度金融結(jié)構變遷的一般理論[M].北京:中國財政經(jīng)濟出版社,2012.

    [2]胡飛.洞悉用戶:用戶研究方法與應用[M].北京:中國建筑工業(yè)出版社,2010.

    [3]鄧成連.觸動服務接觸點[J].裝飾,2011,32(20):73—76.

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