細(xì)節(jié)化管理干預(yù)對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量的影響

李晶晶

摘 要：目的：探討臨床上詳細(xì)的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)患者的有效性。方法：將某醫(yī)院神經(jīng)外科在2019年間進(jìn)行救治的140名患者作為研究群體，進(jìn)行對(duì)比分析。該研究群體隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組，其中對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行細(xì)節(jié)化護(hù)理。結(jié)果：治療期結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果差異顯著。結(jié)論：對(duì)臨床上接受神經(jīng)外科手術(shù)的患者實(shí)施詳細(xì)的護(hù)理和護(hù)理干預(yù)措施可以顯著改善患者的各種臨床指標(biāo)，并具有重大的臨床意義。

關(guān)鍵詞：詳細(xì)護(hù)理;對(duì)比實(shí)驗(yàn);護(hù)理效果

醫(yī)務(wù)人員在現(xiàn)代醫(yī)院管理流程中尤其重要。高質(zhì)量的護(hù)理工作至關(guān)重要。當(dāng)前，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的關(guān)鍵和永恒的課題，國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究者對(duì)此都表示贊同。討論和分析醫(yī)院神經(jīng)外科中接受治療的患者，討論在治療醫(yī)院患者時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的詳細(xì)管理的臨床效果，并討論在此研究過程中采用的計(jì)劃以及患者的康復(fù)效果。以下報(bào)告：

一、材料和方法

1.1 一般信息

將某醫(yī)院的神經(jīng)外科在2019年期間進(jìn)行救治的140名患者作為研究群體，將該研究群體均分為實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組。其中，對(duì)照組共計(jì)擁有40名男性患者，30名女性患者，實(shí)驗(yàn)組中，男性患者共計(jì)31名，女性患者共計(jì)39名。將兩組患者的臨床資料以及性別，年齡等各項(xiàng)身體數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)沒有明顯差異，具有比較意義。

1.2 方法

對(duì)照組中的患者進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行相應(yīng)的詳細(xì)護(hù)理。具體護(hù)理過程如下。

1.2.1 提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)

護(hù)理人員的整體素質(zhì)是限制護(hù)理人員行為和素質(zhì)的關(guān)鍵因素，首先，為了加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德，醫(yī)務(wù)人員是要執(zhí)行的主要任務(wù)，它們還負(fù)責(zé)患者管理。在這一過程中，我們必須堅(jiān)持以尊重生命為專業(yè)理念的前提。

1.2.2 護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)化工作流程

①相關(guān)工作流程系統(tǒng)的組成主要是為護(hù)理人員的護(hù)理行為提供系統(tǒng)參考。②詳細(xì)觀察并記錄患者的救治過程，進(jìn)而為相應(yīng)的主治醫(yī)師提供所需的參考依據(jù)，為患者的康復(fù)提供充分的事實(shí)依據(jù)，并記錄患者的疾病特點(diǎn)和復(fù)發(fā)情況。

1.2.3 加強(qiáng)事件管理

（1）跌倒和臥床：神經(jīng)外科患者會(huì)遭受不同程度的腦神經(jīng)損傷，這會(huì)減少或是削弱對(duì)其生理姿勢(shì)的控制?；颊弑憩F(xiàn)出不同程度的步態(tài)變化，例如無(wú)法抬起腳、四肢和關(guān)節(jié)遭到損壞，進(jìn)而減慢大腦的反應(yīng)能力等。此時(shí)相關(guān)患者很容易發(fā)生危險(xiǎn)，例如在進(jìn)行轉(zhuǎn)彎或是其他動(dòng)作時(shí)容易發(fā)生失衡的現(xiàn)象。如果地面上有障礙物、地面濕滑或是工作臺(tái)不穩(wěn)定，并且未采取防護(hù)措施，那么將容易發(fā)生跌倒情況。部分處于昏迷焦慮或是態(tài)度反映強(qiáng)烈的患者，一旦所采取的保護(hù)措施錯(cuò)誤，或是其家屬認(rèn)知不足，未經(jīng)授權(quán)取下床欄桿或松開安全帶，就會(huì)發(fā)生跌倒現(xiàn)象。（2）灼傷：老年患者感到呆滯，皮膚對(duì)冷熱的敏感性降低，進(jìn)而水溫過高會(huì)灼傷他們。有局部肢體感覺障礙的患者也容易燙傷。（3）窒息：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，尤其是昏迷患者可能難以吞咽。如果患者進(jìn)食時(shí)嚴(yán)重窒息，并且無(wú)法及時(shí)調(diào)整飲食方式，則可能會(huì)意外進(jìn)食致使窒息。對(duì)于幼稚胃管患者的長(zhǎng)期鼻飼，在手術(shù)前確保胃管在胃中，以免在鼻飼期間意外誤吸。（4）意外插管：由于老年人由重癥神經(jīng)科醫(yī)生住院治療，因此一些患者需要留置管，留置導(dǎo)管和中央靜脈導(dǎo)管進(jìn)行治療和恢復(fù)。如果沒有家人和護(hù)理人員的照料，患者的意識(shí)不清并且無(wú)法配合手術(shù)，長(zhǎng)期居留會(huì)導(dǎo)致鼻腔、尿道、胸部和頸部不適。

1.2.4 管理細(xì)節(jié)

（1）心理護(hù)理管理。主管護(hù)士加強(qiáng)患者的精神狀態(tài)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者的不良心理并及時(shí)做出反應(yīng)，尤其是患者的極端想法，注意及時(shí)干預(yù)，并與患者及其家人進(jìn)行咨詢，加強(qiáng)溝通。（2）皮膚護(hù)理：由于長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，神經(jīng)外科患者容易出現(xiàn)褥瘡。護(hù)理人員需要拍打背部以加強(qiáng)皮膚護(hù)理，及時(shí)擦拭身體并清理傷口。神經(jīng)外科患者年齡較大且行動(dòng)不便，為避免此類因素引起的摔跤，地面必須清潔干燥。在進(jìn)行功能訓(xùn)練時(shí)，患者應(yīng)有相應(yīng)的護(hù)理人員或是家屬進(jìn)行陪同，而不是急于獲得成功。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡邏，及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。（3）藥品管理。大部分患者都具有不同的并發(fā)癥，致使其記憶力衰退，進(jìn)而使藥物治療更為復(fù)雜。

1.3 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。

二、結(jié)果

2.1 護(hù)理效果比較

相比于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組中的患者在進(jìn)行護(hù)理時(shí)很少出現(xiàn)醫(yī)療糾紛問題，并且對(duì)于護(hù)理的滿意程度也較高。

2.2 兩組護(hù)理安全性比較

相比于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的患者，發(fā)生意外傷害事件或是藥物安全事件的概率顯著偏低。

三、討論

在患者住院期間，護(hù)理在手術(shù)后患者的康復(fù)中起著不可替代的作用，對(duì)護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行詳細(xì)管理可以充分了解患者的身心需求。接受神經(jīng)外科手術(shù)的患者病情較重，需要高度專業(yè)化的神經(jīng)外科技能。從事神經(jīng)外科手術(shù)的護(hù)理人員的工作壓力相對(duì)較高，雖然護(hù)理人員的心理狀態(tài)非常強(qiáng)，但是發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的可能性非常高。進(jìn)而詳細(xì)的護(hù)理是將整個(gè)護(hù)理過程分為多個(gè)細(xì)節(jié)，一一量化，闡明需要在不同時(shí)間完成的護(hù)理任務(wù)，然后繼續(xù)改進(jìn)本課程的細(xì)節(jié)以更好地實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，經(jīng)過詳細(xì)的管理，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理管理和護(hù)理安全的有效性顯著高于對(duì)照組。細(xì)節(jié)化的護(hù)理方式能夠顯著增強(qiáng)相應(yīng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素養(yǎng)，同時(shí)還可以提高護(hù)理效果。由此可見，細(xì)節(jié)化管理干預(yù)對(duì)于神經(jīng)外科護(hù)理方面有著顯著的效果。

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