醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)現(xiàn)狀、問題及提升策略研究

王麗 劉賽特

[摘 要]隨著新醫(yī)改的推行，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了良好發(fā)展，對(duì)醫(yī)療人才的要求也相應(yīng)提高。職業(yè)素養(yǎng)是醫(yī)學(xué)生為適應(yīng)醫(yī)務(wù)工作所應(yīng)具備的基本職業(yè)素養(yǎng)，也是醫(yī)學(xué)生綜合能力和品質(zhì)的體現(xiàn)。近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)院也采取了一系列措施提升醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)，但單純依靠課堂教學(xué)無法達(dá)到預(yù)期的效果。本文通過分析醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)現(xiàn)況及問題，提出對(duì)應(yīng)的策略，以期解決現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)教育中出現(xiàn)的一些問題。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)生;職業(yè)素養(yǎng);提升策略

職業(yè)素養(yǎng)是個(gè)體行為的外在表象，也是人類在社會(huì)活動(dòng)中需要遵守的行為規(guī)范。醫(yī)學(xué)生是未來的醫(yī)務(wù)工作者，良好職業(yè)素養(yǎng)的形成既有助于醫(yī)學(xué)生應(yīng)對(duì)嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)，還能使醫(yī)學(xué)生的自我價(jià)值得到體現(xiàn)。結(jié)合我國的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的特點(diǎn)，培養(yǎng)和提升醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)能使其更好地適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，成為德才兼?zhèn)涞尼t(yī)護(hù)工作者。

一、醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)概念的界定

醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)是指為完成醫(yī)療服務(wù)工作，醫(yī)學(xué)生在理論知識(shí)、思想品德和專業(yè)技能等方面所達(dá)到的技術(shù)水平，包括在行為規(guī)范、人文關(guān)懷和職業(yè)認(rèn)知等方面逐漸形成正確的態(tài)度。概括來講，法律、創(chuàng)新、職業(yè)道德、實(shí)踐能力、人文及溝通能力等素養(yǎng)是醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的重要組成部分。

二、醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)現(xiàn)狀

1.醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)現(xiàn)狀

目前，專業(yè)教育是醫(yī)學(xué)院對(duì)教育賦予的定義，教學(xué)制度為五年，與其他專業(yè)相比是一種較長的學(xué)制。在醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變及凸顯人文精神的背景下，五年制教學(xué)已達(dá)不到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展要求，究其原因，是該教育模式培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生參加工作后，職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)學(xué)技能稍顯不足。據(jù)調(diào)查得知，醫(yī)學(xué)生對(duì)學(xué)校在理論知識(shí)、操作技能中的培養(yǎng)滿意度約為69%，但對(duì)知識(shí)拓展類、通識(shí)類課程的滿意度偏低，約占24%。原因在于學(xué)生覺得這類課程占用課時(shí)較多，缺乏學(xué)習(xí)的必要性。因此，學(xué)校應(yīng)加大對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)重要性的宣傳力度。

2.醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)素養(yǎng)的認(rèn)知情況

在臨床知識(shí)學(xué)習(xí)期間，醫(yī)學(xué)生對(duì)能力培養(yǎng)的態(tài)度取決于其對(duì)職業(yè)素養(yǎng)的了解。盡管大多數(shù)醫(yī)學(xué)生認(rèn)為具有職業(yè)素養(yǎng)十分重要，但了解職業(yè)素養(yǎng)內(nèi)涵的學(xué)生為數(shù)不多，而且一部分學(xué)生對(duì)職業(yè)素養(yǎng)的認(rèn)知也只是停留在實(shí)踐技能良好和專業(yè)知識(shí)過硬的層面上。在當(dāng)下醫(yī)學(xué)生的心目中占據(jù)重要地位的是高超的實(shí)踐技能、扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，而人際交流、醫(yī)德信念、個(gè)人素養(yǎng)等能力卻被置于無足輕重的地位。目前的醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)體系并未讓醫(yī)學(xué)生意識(shí)到健康的心理、良好的人文素養(yǎng)及醫(yī)患交流能力是優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員所必備的能力。

三、醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)存在的問題

1.擇業(yè)觀念落后

目前，我國的高等教育正進(jìn)入大眾化時(shí)代，大學(xué)生就業(yè)也由傳統(tǒng)的“精英就業(yè)”向“大眾化就業(yè)”轉(zhuǎn)變。近年來，隨著高校不斷擴(kuò)招，醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生隊(duì)伍逐漸壯大，就業(yè)形勢(shì)也日益嚴(yán)峻。由于未全面了解就業(yè)形勢(shì)，部分醫(yī)學(xué)生在擇業(yè)時(shí)出現(xiàn)觀念偏差，主要看中大城市和大醫(yī)院，眼高手低，不切實(shí)際，不愿到村鎮(zhèn)和基層單位就業(yè)，好高騖遠(yuǎn)，致使其就業(yè)形勢(shì)愈發(fā)嚴(yán)峻。大學(xué)生的擇業(yè)觀念與職業(yè)素養(yǎng)存在密切的關(guān)系，而大部分醫(yī)學(xué)生的職業(yè)心理與職業(yè)認(rèn)同感不強(qiáng)，對(duì)自身專業(yè)及職業(yè)發(fā)展認(rèn)識(shí)不清。盡管相關(guān)政府部門針對(duì)醫(yī)學(xué)生就業(yè)問題制定了一系列措施和政策，但整體形勢(shì)仍不容樂觀。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)生就業(yè)難與基層人才短缺的結(jié)構(gòu)性矛盾依舊比較突出。

2.職業(yè)素養(yǎng)的內(nèi)涵不明確

目前，受執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過率壓力的影響，多數(shù)醫(yī)學(xué)高校仍沿用“分?jǐn)?shù)第一”的教育方針，在這種教學(xué)理念的影響下，多數(shù)醫(yī)學(xué)生對(duì)理論課程學(xué)習(xí)過于看重，而忽視了對(duì)自身職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。除此之外，醫(yī)學(xué)教育界并未標(biāo)準(zhǔn)化定義職業(yè)素養(yǎng)的內(nèi)涵，也未構(gòu)建統(tǒng)一的培養(yǎng)體系。大部分學(xué)校利用通識(shí)課程培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，然而在安排課程時(shí)又十分不合理。以人文課堂為例，一般是借助《馬克思主義哲學(xué)》來開展人文教育，這就導(dǎo)致學(xué)生的情感認(rèn)知停留于理論層面，而不會(huì)站在醫(yī)者的角度去考慮，并且教育考核又十分重視專業(yè)知識(shí)。如此一來，造成醫(yī)學(xué)生只重視學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，而不注重自身人文精神的培養(yǎng)，最終導(dǎo)致對(duì)醫(yī)生行業(yè)的誠信、責(zé)任認(rèn)知缺失或錯(cuò)位。

3.就業(yè)指導(dǎo)不到位

目前，大部分醫(yī)學(xué)生都是獨(dú)生子女，他們對(duì)關(guān)愛、分享等情感理解不足。溺愛使得醫(yī)學(xué)生情感活動(dòng)缺乏，不關(guān)心外部事物，待人處事缺乏熱情，同學(xué)之間無法展開良好的交流，甚至無法與未來的患者建立和諧的溝通關(guān)系。此外，醫(yī)學(xué)生極易受到外界不良信息的影響，在學(xué)生群體中出現(xiàn)了諸多不良風(fēng)氣，“金錢至上、唯利是圖”的理念盛行。由于缺乏規(guī)范的就業(yè)指導(dǎo)課程，醫(yī)學(xué)生無法對(duì)抗外部惡劣的環(huán)境，并且醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛屢見不鮮，也使醫(yī)生職業(yè)的神圣性受到影響，這也在一定程度上影響了醫(yī)學(xué)生對(duì)自身價(jià)值的認(rèn)知。

4.教學(xué)形式單一

目前，盡管醫(yī)學(xué)院校也嘗試通過與綜合大學(xué)合并、增設(shè)人文社科類課程等方式幫助學(xué)生提升人文素養(yǎng)，然而單純依靠課堂教學(xué)是無法實(shí)現(xiàn)預(yù)期培養(yǎng)目標(biāo)的，必須從根本上調(diào)整和優(yōu)化人才培養(yǎng)模式，不斷為學(xué)生爭取實(shí)踐機(jī)會(huì)，在實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)學(xué)學(xué)科的實(shí)踐性較強(qiáng)，而醫(yī)學(xué)生缺乏實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，也缺乏一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，無法很好地規(guī)劃未來的職業(yè)生涯。

四、提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的策略

1.開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，培養(yǎng)職業(yè)責(zé)任感

醫(yī)學(xué)生是未來的醫(yī)學(xué)從業(yè)人員，正處于由學(xué)校向醫(yī)院過渡的重要時(shí)期，培養(yǎng)其職業(yè)責(zé)任感十分必要。醫(yī)學(xué)院可以通過具體案例講解、模擬角色體驗(yàn)等方式開展醫(yī)德規(guī)范教育，創(chuàng)設(shè)良好的臨床學(xué)習(xí)氛圍，強(qiáng)化學(xué)生的責(zé)任意識(shí)、奉獻(xiàn)精神，樹立到基層醫(yī)療單位就業(yè)的意識(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生把所學(xué)的醫(yī)療知識(shí)用于鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)，實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值。還可以通過構(gòu)建程序化、規(guī)范化醫(yī)德實(shí)習(xí)平臺(tái)，使職業(yè)道德培養(yǎng)更具有目的性和有效性，從而幫助學(xué)生學(xué)會(huì)自省、學(xué)會(huì)領(lǐng)悟。

2.明確培養(yǎng)內(nèi)容，建立課程體系

培養(yǎng)高素質(zhì)人才的前提是形成合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)，對(duì)醫(yī)學(xué)教育來說，若想使醫(yī)學(xué)生擁有良好的素質(zhì)，就必須建立適應(yīng)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展要求的課程體系。醫(yī)學(xué)生一方面要主動(dòng)、刻苦地學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)和技能，另一方面還要學(xué)會(huì)如何將人文類知識(shí)轉(zhuǎn)化成職業(yè)素質(zhì)。歐洲多數(shù)醫(yī)學(xué)院校都要求學(xué)生必修通識(shí)課程，如組織行為學(xué)等，以此幫助學(xué)生了解自我、完善自我;美國超過50%的醫(yī)學(xué)院都開設(shè)了心理、醫(yī)學(xué)人文等課程，學(xué)習(xí)這類課程能使醫(yī)學(xué)生的視野開闊，人文素養(yǎng)得到提高;韓國、日本等亞洲國家重視社會(huì)科學(xué)與醫(yī)學(xué)之間的融合，通過設(shè)置人際交往、醫(yī)學(xué)人文學(xué)等課程提升醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。我國應(yīng)該積極借鑒外國醫(yī)學(xué)院課程體系建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)，努力構(gòu)建與國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育要求一致的職業(yè)素養(yǎng)培育系統(tǒng)。

3.加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)，提高學(xué)習(xí)效率

在教學(xué)過程中，教師應(yīng)幫助學(xué)生樹立醫(yī)生行業(yè)應(yīng)具備的操守與信念，引導(dǎo)其正確認(rèn)知自我，冷靜、客觀、獨(dú)立地進(jìn)行自我批判，更好、更快地完善自我，消除盲目自傲、自卑、自大等不良心理，踴躍參與實(shí)習(xí)活動(dòng)，不斷提升學(xué)習(xí)效率。醫(yī)學(xué)院校除了要培養(yǎng)出優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生，還要充分發(fā)揮自身的作用，引導(dǎo)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)良性發(fā)展。

4.豐富教學(xué)形式，提高實(shí)踐能力

課堂教學(xué)模式過于單一不利于提升醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。在設(shè)置課程內(nèi)容時(shí)，要豐富職業(yè)素養(yǎng)課程教學(xué)的形式，在課程體系中納入大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐等內(nèi)容;在安排課程內(nèi)容時(shí)，要防止出現(xiàn)學(xué)識(shí)脫節(jié)的現(xiàn)象，可通過醫(yī)學(xué)專家講座等讓學(xué)生意識(shí)到救命治病是其一生的天職;在課程形式上，要鼓勵(lì)學(xué)生參加一些社會(huì)活動(dòng)，使學(xué)生在潛移默化中產(chǎn)生助人、關(guān)愛等情感;在開展實(shí)踐活動(dòng)時(shí)，要引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生主動(dòng)與患者交流，體會(huì)和諧、溫馨的醫(yī)患關(guān)系，進(jìn)而培育高尚的醫(yī)德，形成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

總之，醫(yī)學(xué)高校應(yīng)重視培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，拓寬學(xué)生的就業(yè)渠道和意向范圍，使之在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭中立于不敗之地。

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項(xiàng)目名稱：基于《圖們鎮(zhèn)村支醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目》對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)提升的實(shí)踐策略研究;項(xiàng)目編號(hào)：JGJX2018D321;項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：王麗。

（責(zé)任編輯 趙永玲）