成果導(dǎo)向教育理念在醫(yī)學(xué)代謝生物化學(xué)教學(xué)改革發(fā)展中的應(yīng)用

易楊

摘 要：成果導(dǎo)向教育（OBE）是一種新型教育理念，已逐漸發(fā)展成為醫(yī)學(xué)教育改革的主流理念。醫(yī)學(xué)代謝生物化學(xué)課時(shí)較少，在短時(shí)間內(nèi)提高教學(xué)質(zhì)量已變得極為重要，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)是一重大挑戰(zhàn)?；贠BE教育理念下，本文對(duì)學(xué)習(xí)目標(biāo)以及教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)內(nèi)容以及方法等均加以改革，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性，將教學(xué)效果提高，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生成為符合新時(shí)代的卓越醫(yī)學(xué)人才。

關(guān)鍵詞：成果導(dǎo)向教育;代謝生物化學(xué);教學(xué)改革;發(fā)展應(yīng)用

代謝生物化學(xué)在必修課程之裂列，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間搭建交流的橋梁，可實(shí)現(xiàn)早期培養(yǎng)學(xué)生臨床實(shí)踐水平的能力[1]。對(duì)模塊進(jìn)行整合后，改進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育中存在的弊端，可實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)內(nèi)容的銜接與重疊，致使其與實(shí)際脫離，學(xué)生在實(shí)際學(xué)習(xí)時(shí)期被動(dòng)性較強(qiáng)。由于學(xué)時(shí)數(shù)的減少，在短暫的時(shí)間內(nèi)發(fā)揮出較大的教學(xué)價(jià)值是教學(xué)必要舉措，促使學(xué)生獲取較好的學(xué)習(xí)成果是急需解決的問題[2]。OBE教育也就是導(dǎo)向教育，可滿足教學(xué)方面的多項(xiàng)需求，屬于一類先進(jìn)的教育理念。這一理念的實(shí)施重在強(qiáng)調(diào)學(xué)生通過學(xué)習(xí)后對(duì)知識(shí)的掌握加深后對(duì)學(xué)生的全面發(fā)展大有幫助，可將教育教學(xué)全面提高。這就有必要確定教育成果，教師可按照實(shí)際教學(xué)結(jié)果選擇合理的教學(xué)措施與策略。因此，本研究對(duì)教學(xué)團(tuán)隊(duì)落實(shí)的代謝生物化學(xué)課程予以代謝生物化學(xué)課程對(duì)學(xué)習(xí)成果進(jìn)行導(dǎo)向教學(xué)改革，并對(duì)其內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。

1 構(gòu)建課程目標(biāo)

教學(xué)目標(biāo)和學(xué)習(xí)成果在一定程度上具有互通性，學(xué)習(xí)成果在教學(xué)實(shí)踐中所發(fā)揮的作用息息相關(guān)。教學(xué)目標(biāo)所講述的主要是教師所教的內(nèi)容，其學(xué)習(xí)側(cè)重點(diǎn)在于教師所教的內(nèi)容，也是對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的成功加以描述，整個(gè)學(xué)習(xí)將學(xué)生放在主體地位，方便實(shí)施與評(píng)價(jià)。

本研究所研究的重要內(nèi)容是人體患有疾病和健康狀態(tài)下物質(zhì)和能量的代謝情況，對(duì)疾病和健康的生化特征進(jìn)行研究，為學(xué)生的理解以及醫(yī)學(xué)院學(xué)生的理解奠定基礎(chǔ)。此目標(biāo)的培養(yǎng)下，可從素質(zhì)、知識(shí)、能力等諸多方面對(duì)學(xué)習(xí)目標(biāo)進(jìn)行制定，每種學(xué)習(xí)目標(biāo)對(duì)應(yīng)諸多指標(biāo)，各項(xiàng)指標(biāo)從層次知識(shí)水平與認(rèn)知水平逐漸向布魯姆教育目標(biāo)發(fā)展，記憶實(shí)現(xiàn)分類理解與記憶，使其可以一次遞增，為其創(chuàng)建6層次，創(chuàng)建明確，可運(yùn)用評(píng)價(jià)方式加以表述。原來的大綱中所表述的血糖對(duì)應(yīng)的概念，主要是對(duì)血糖來源與去路加以調(diào)節(jié)，對(duì)血糖定義加以陳述，對(duì)血糖來源與去路進(jìn)行列舉，講述身體與血糖濃度的調(diào)節(jié)。

2 設(shè)計(jì)課程目標(biāo)

學(xué)習(xí)目標(biāo)以O(shè)BE來設(shè)置，使得理論知識(shí)的學(xué)習(xí)不再枯燥乏味，重視對(duì)學(xué)生理論知識(shí)以及能力方面的培養(yǎng)。強(qiáng)調(diào)學(xué)生運(yùn)用生物化學(xué)知識(shí)對(duì)實(shí)際問題加以解決。經(jīng)心理學(xué)研究可得知：學(xué)習(xí)內(nèi)容滿足學(xué)生需求時(shí)，可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。由于臨床對(duì)疾病的診斷與治療均涉及生物化學(xué)的理論知識(shí)，開展代謝生物化學(xué)教學(xué)時(shí)，可將授課知識(shí)點(diǎn)與臨床實(shí)踐和實(shí)際生活相聯(lián)系，提高學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的積極能動(dòng)性。

少數(shù)醫(yī)學(xué)教師并不是醫(yī)學(xué)背景，而是生物背景，對(duì)代謝生物化學(xué)了解得不夠透徹。為使教師對(duì)此課程有更深的了解，掌握知識(shí)點(diǎn)和疾病之間的關(guān)聯(lián)，可邀請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行臨床疾病與代謝生物化學(xué)中常見的基礎(chǔ)疾病，做好歸納和總結(jié)。

3 教學(xué)與評(píng)價(jià)方式

課程中所涉及的理論課有27學(xué)時(shí)，討論課有3學(xué)時(shí)，開設(shè)時(shí)間均是二年級(jí)秋季開設(shè)。在學(xué)習(xí)目標(biāo)的指導(dǎo)下，教師可對(duì)教學(xué)策略自由選擇，這樣方便學(xué)生對(duì)課程的評(píng)價(jià)，以下是對(duì)課堂教學(xué)聯(lián)系生活與實(shí)踐例子展開的論述。

3.1 理論課

“代謝生物化學(xué)”概念眾多，其反應(yīng)機(jī)制具有一定的抽象感，各大代謝物質(zhì)名稱在記憶時(shí)存在難度較大。所以，臨床嘗試將實(shí)踐與理論相結(jié)合展開教學(xué)，這樣學(xué)習(xí)不僅具有較高的趣味性，學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性也可充分地發(fā)揮出來。將臨床實(shí)踐與生活實(shí)例安排在一起教學(xué)可清晰反應(yīng)每一章節(jié)的概論與醫(yī)學(xué)含義，從藥物的使用、生化機(jī)理等多方面考慮。

整個(gè)教學(xué)需從臨床實(shí)際病例出發(fā)，如：血友病甲是人體的遺傳性凝血功能出現(xiàn)問題，其特點(diǎn)是活性凝血酶存在的障礙較大，以此病例來調(diào)節(jié)酶的活性，可將酶原激活危害降低[3]。代謝期間其主要的酶是路經(jīng)藥物靶點(diǎn)的酶，如：他汀類藥物，這屬于一類還原酶抑制藥，具有良好的降脂效果。從論文原著等資料中獲取教學(xué)所需資源，講述清楚酶的修飾時(shí)間，簡單描述蛋白質(zhì)和疾病二者之間的關(guān)聯(lián)。

上述案例的運(yùn)用，對(duì)于學(xué)生興趣的激發(fā)有重要作用，除講授之外，還可設(shè)置課堂互動(dòng)模式，為學(xué)生布置一些題目供其思考，方便學(xué)生的后期復(fù)習(xí)。學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，可成功解決其所遇到的問題，成功對(duì)存在的問題加以解決，將學(xué)生成功的信念激發(fā)出來，使學(xué)生能夠從學(xué)習(xí)中獲取成功的喜悅，進(jìn)一步挖掘?qū)W生的學(xué)習(xí)積極性。

值得強(qiáng)調(diào)的是，并不是所有知識(shí)點(diǎn)均可與生活實(shí)際聯(lián)合，針對(duì)這一情況，可將其他學(xué)科所學(xué)知識(shí)相聯(lián)合，對(duì)工作原理進(jìn)行解釋，闡述清楚反應(yīng)機(jī)制，聯(lián)系已有的化學(xué)知識(shí)實(shí)際進(jìn)行授課。

3.2 討論課

開設(shè)討論課時(shí)，可分組討論，由同一位教師帶領(lǐng)，每班20人，每小組安排4名學(xué)生，共5組。提前選好討論題，選派1—2名學(xué)生發(fā)言。每人提前備好需要使用的材料，于班上隨機(jī)抽取組員實(shí)際進(jìn)行匯報(bào)與討論。

借助量規(guī)評(píng)分準(zhǔn)則，按照實(shí)際內(nèi)容科學(xué)與PPT組織性將其清晰表達(dá)出來，團(tuán)隊(duì)之間展開協(xié)助，主動(dòng)從多維度方面展開評(píng)價(jià)。從學(xué)生反饋的跡象來看，準(zhǔn)備材料和課堂發(fā)言期間，學(xué)生可通過自學(xué)獲取解決問題的方法，培養(yǎng)學(xué)生的能力[4]。討論期間，不僅可提高學(xué)生的語言表達(dá)能力，還可提高學(xué)生的批判性思維能力，尊重他人的知識(shí)產(chǎn)權(quán)，并對(duì)其職業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行培養(yǎng)。教師可鼓勵(lì)學(xué)生說出PPT不足的地方，方便隨時(shí)改進(jìn)。PPT內(nèi)容的評(píng)價(jià)可從內(nèi)容科學(xué)性、PPT組織性與清晰度、表達(dá)等幾個(gè)方位展開進(jìn)行，內(nèi)容的科學(xué)性主要是通過對(duì)主題深入地了解，觀察其表述是否流暢，清晰解釋其提出的問題。PPT組織性和清晰度是按照視頻和幻燈片對(duì)其內(nèi)容進(jìn)行觀察和了解，掌握邏輯的性能，確保表達(dá)的清晰度。表達(dá)方面主要從語調(diào)、發(fā)音、目光接觸或互動(dòng)交流等方面評(píng)價(jià)。

需要改進(jìn)的方面有：①討論題的選?。河懻擃}十分重要，與討論質(zhì)量掛鉤。問題的設(shè)置需把握好難易程度，立足于課程知識(shí)點(diǎn)，適當(dāng)和臨床聯(lián)系，加深基礎(chǔ)知識(shí)的掌握。因?yàn)樽詈蟀才庞懻撜n，設(shè)置的問題跨越的知識(shí)點(diǎn)眾多，這樣可實(shí)現(xiàn)課程的整合，還可使每組人員均參與其中[5]。討論課內(nèi)容是對(duì)應(yīng)的思考題目，主要是以問題為導(dǎo)向，因?yàn)閱栴}中所包含知識(shí)點(diǎn)眾多，綜合分析的同時(shí)需展開匯總，實(shí)際學(xué)習(xí)中將廣度與深度相結(jié)合，強(qiáng)化學(xué)生獨(dú)立思考的能力[6]。教師也可自編討論題目，或于對(duì)應(yīng)題目中由學(xué)生自己選題，而后由教師進(jìn)行審核，還可從當(dāng)前的討論題中選擇與上述要求吻合的，直接于原版書中選擇合適的案例，最終形成討論題庫類型。②提高組員參與度：每組成員準(zhǔn)備1—2題對(duì)其內(nèi)容進(jìn)行匯報(bào)，將匯報(bào)完成后，其與組員進(jìn)行搶答，正確者加分，教師還可在討論課前在課上隨機(jī)點(diǎn)名來回答問題。

4 基于成果導(dǎo)向教育理念在醫(yī)學(xué)代謝生物化學(xué)教學(xué)中的思考

（1）建立在成果導(dǎo)向理念下的教學(xué)改革需要教師與學(xué)生以及決策人員的共同努力，全面樹立質(zhì)量意識(shí)與質(zhì)量責(zé)任，教師可源源不斷投入較多的教學(xué)時(shí)間，更需與學(xué)校構(gòu)建教師評(píng)價(jià)激勵(lì)機(jī)制，將學(xué)生放在中心位置，為質(zhì)量的持續(xù)運(yùn)行打造扎實(shí)的基礎(chǔ)，保障其實(shí)際運(yùn)行。（2）重視課程教學(xué)條件，投入較多的教學(xué)資源，發(fā)揮出其職能作用，對(duì)學(xué)校的物力、財(cái)力合理運(yùn)用，引入相應(yīng)的技術(shù)手段與信息化系統(tǒng)減輕教學(xué)重復(fù)性，減輕其體力透支，給教學(xué)質(zhì)量與目標(biāo)提供必要的支撐。這些條件與先決條件直接與課程教學(xué)措施與教學(xué)方案具有較深聯(lián)系，有助于教學(xué)的順利開展。如：若經(jīng)費(fèi)不足時(shí)，其學(xué)習(xí)資源、實(shí)驗(yàn)設(shè)備很難滿足教學(xué)方面的實(shí)際需求，其結(jié)果會(huì)在無形中影響教學(xué)質(zhì)量，不利于人才的培養(yǎng)。（3）構(gòu)建完善的學(xué)校與企業(yè)協(xié)同育人機(jī)制，有助于醫(yī)學(xué)代謝生物化學(xué)教學(xué)的進(jìn)步，因?yàn)樵谛Ｆ蠛献鞯臋C(jī)制下對(duì)人才的培養(yǎng)更加全面，是高校教育的重要主題，也是提高人才治療的重要途徑。這就需充分將學(xué)校與企業(yè)的優(yōu)勢(shì)展現(xiàn)出來，構(gòu)建校企全方位體制機(jī)制，保證學(xué)生在學(xué)校中學(xué)習(xí)更多的理論知識(shí)，使學(xué)生在掌握理論知識(shí)的基礎(chǔ)上于企業(yè)中實(shí)戰(zhàn)，提高學(xué)生的綜合實(shí)力，培養(yǎng)學(xué)生解決復(fù)雜問題的能力，促進(jìn)學(xué)生的全面進(jìn)步。

5 結(jié)語

本文對(duì)OBE理念下的“代謝生物化學(xué)”課程的初步教學(xué)實(shí)踐展開論述，可提出：成果導(dǎo)向教育不是萬能藥，因?yàn)閷W(xué)習(xí)成果評(píng)價(jià)與表述不一定準(zhǔn)確。因此，開展成果導(dǎo)向課堂時(shí)，需預(yù)防教條化，設(shè)計(jì)時(shí)汲取傳統(tǒng)教學(xué)精華，為課程教學(xué)更好服務(wù)，完善教學(xué)目標(biāo)，建設(shè)教師教學(xué)和學(xué)生自主學(xué)習(xí)，組建討論題庫，將課程教學(xué)質(zhì)量不斷提升，培養(yǎng)符合新世紀(jì)的高端醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]王浩宇，任曉耕，陳福祥，等.基于OBE理念的建環(huán)專業(yè)課程改革與實(shí)踐——以《空調(diào)冷熱源技術(shù)》課程為例[J].高教學(xué)刊，2019，000（001）：85-87，90.

[2]吳遵秋，龍?jiān)氯?，馬小平，等.病例式開放式教學(xué)在生物化學(xué)教學(xué)中的效果[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，42（3）：365-367.

[3]楊濤，張軒萍，郭睿.翻轉(zhuǎn)課堂在生物化學(xué)理論教學(xué)中的實(shí)踐和思考[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2017，16（1）：49-52.

[4]朱月，關(guān)林波，范平，等.正常中國人及內(nèi)源性高甘油三酯血癥患者GSTM1、GSTT1基因多態(tài)性的研究[J].中華醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)雜志，2018，35（3）：408-413.

[5]劉洪霞，劉曜，徐勁秋，等.淡色庫蚊抗吡丙醚種群與敏感種群谷胱甘肽硫轉(zhuǎn)移酶的生物化學(xué)性質(zhì)[J].中國媒介生物學(xué)及控制雜志，2019，30（3）：292-295.

[6]常志英，崔維淼.國內(nèi)成果導(dǎo)向教育研究主題及脈絡(luò)演進(jìn)[J].河北大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版），2019，44（5）：59-67.