縣級公立醫(yī)院加強精細化成本管理研究

卿大蘭

摘 要：我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)以醫(yī)療改革為背景以日益多元的態(tài)勢實現(xiàn)發(fā)展目標，在實施醫(yī)療改革政策時縣級公立醫(yī)院補償機制已發(fā)生了翻天覆地的變化，逐漸變窄的補償渠道對于縣級公立醫(yī)院提出了更為嚴格的要求。因此，應(yīng)當以有效手段提升自身管理水平，其中成本管理工作作為核心內(nèi)容能夠在打破思想桎梏的同時提升核心競爭力，進一步推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：縣級公立醫(yī)院? 精細化? 成本管理

一、縣級公立醫(yī)院精細化成本管理中存在的問題

（1）單一的成本管理模式。對于縣級公立醫(yī)院而言，其實屬于行政事業(yè)單位，但因本質(zhì)較為特殊，所以管理模式也依據(jù)其自身需求進行設(shè)定。而隨著市場經(jīng)濟的不斷變化，醫(yī)療改革體制也在不斷深化，單一的管理模式已經(jīng)無法滿足新時期公立醫(yī)院發(fā)展的實質(zhì)性需求，勢在必行的管理模式轉(zhuǎn)變才能夠推動縣級公立醫(yī)院在日益激烈的市場競爭中以良好的競爭能力獲得理想的經(jīng)濟效益。獨立核算與自負盈虧作為醫(yī)院新時期發(fā)展的主要責任，若仍采用傳統(tǒng)模式進行管理則無法保證管理工作的全覆蓋，單一的模式使得醫(yī)院沒有可選擇性，限制成本管理工作及醫(yī)院的發(fā)展。（2）未重視成本管理工作。因缺乏現(xiàn)代化信息管理系統(tǒng)與完善的成本管理體系，使得日常工作難以有序開展。多數(shù)醫(yī)務(wù)工作者認為成本管理所屬于財務(wù)部門，而未能重視其對于醫(yī)院經(jīng)經(jīng)營發(fā)展的重要性。淡薄的成本管理意識，使得各級部門在應(yīng)用相關(guān)醫(yī)用耗材時“超支、超用”的現(xiàn)象極為普遍。（3）未能科學設(shè)置成本核算部門。醫(yī)務(wù)工作者在其日常工作中受傳統(tǒng)體制制約，形成的固有觀念影響使得成本管理工作過于分散與混亂，在成本賬簿記錄中難以準確且統(tǒng)一體現(xiàn)現(xiàn)階段的實質(zhì)情況，而無法協(xié)調(diào)各項工作開展。

二、縣級公立醫(yī)院加強精細化成本管理有效措施

（一）以多元化成本管理模式為主導迎合新要求

縣級公立醫(yī)院成本管理模式以醫(yī)療改革為背景深入研究，要求過于簡單的成本管理模式無法滿足新醫(yī)療體制下的要求與發(fā)展標準，而在實踐中過于單一的成本管理方式也難以體現(xiàn)其實際價值。為有序開展成本管理工作，應(yīng)當以縣級公立醫(yī)院現(xiàn)階段的實際情況為出發(fā)點結(jié)合自身特點對成本管理模式進行改革與優(yōu)化。在實踐中成本管理模式應(yīng)當以財務(wù)部為核心，通過各級部門崗位設(shè)置以提升成本管理工作的獨立性與權(quán)威性?？h級公立醫(yī)院負責人應(yīng)在制定與成本管理相關(guān)的規(guī)章制度時應(yīng)當依據(jù)醫(yī)院的實際情況及未來發(fā)展方向、階段性發(fā)展目標為主，使得在落實各項工作時能夠有據(jù)可依，進而穩(wěn)步推進精細化成本管理工作。

（二）加強成本管理意識傳遞正確認知體制建設(shè)

成本管理意識淡薄在縣級公立醫(yī)院中是較為普遍的情況，而且自身受未能正確認知成本管理工作的重要性與現(xiàn)實性影響無法保證自身支出收益與所獲得利益到合理比例，未能正確認知醫(yī)院現(xiàn)有體制建設(shè)的實際價值。受市場經(jīng)濟影響，經(jīng)濟制度不斷改革與深化，而以企業(yè)管理模式為引導優(yōu)化公立醫(yī)院性質(zhì)，使得醫(yī)院打破傳統(tǒng)經(jīng)營發(fā)展形勢，轉(zhuǎn)變?yōu)樽载撚澋慕?jīng)營模式。因而，醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療改革不斷深化的過程中應(yīng)當正確認知成本管理工作的重要性，加強成本管理意識作為現(xiàn)階段的主要任務(wù)，其目的在于突顯成本管理的重要性，而醫(yī)院能否健康有序的發(fā)展與醫(yī)院是否重視對工作人員管理有著十分密切的關(guān)系。樹立節(jié)約意識能夠進一步轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)工作者的思想，縣級公立醫(yī)院負責人應(yīng)當以身示范加強成本管理意識傳遞，正確認知體制建設(shè)的必要性，在潛移默化中理解成本節(jié)約對于醫(yī)院的重要性，才能為其長遠發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

（三）強化財務(wù)人員業(yè)務(wù)能力展現(xiàn)精細化管理效力

財務(wù)人員作為縣級公立醫(yī)院加強精細化成本管理工作的核心因素，醫(yī)院負責人應(yīng)當正確認識財務(wù)工作者業(yè)務(wù)能力與綜合素養(yǎng)對成本管理工作整體開展的重要性。重視文化水平與專業(yè)素養(yǎng)，采取有效措施優(yōu)化現(xiàn)有財務(wù)管理團隊。定期開展培訓工作，以教育、教導的方式強化財務(wù)人員的專業(yè)能力。針對于國家現(xiàn)行法規(guī)條例及財務(wù)政策的學習掌握能夠使其在實際應(yīng)用過程中發(fā)揮其實際價值，醫(yī)院財務(wù)人員在醫(yī)療改革過程中應(yīng)當依據(jù)會計準則標準對自身進行嚴格要求，以極高的道德素養(yǎng)展現(xiàn)專業(yè)技能。醫(yī)院為提升財務(wù)人員的專業(yè)能力，落實新財務(wù)制度，要求財務(wù)人員積極實踐，除此之外，縣級公立醫(yī)院應(yīng)當重視職業(yè)道德培養(yǎng)工作，只有正確認知成本管理對于醫(yī)院實現(xiàn)經(jīng)營管理目標的重要性，才能展現(xiàn)精細化管理效力開源節(jié)流。

（四）搭建暢通交流平臺實現(xiàn)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)資源共享

良好的溝通與協(xié)調(diào)能夠進一步推進成本核算工作的穩(wěn)步開展，而在精細化成本管理工作中應(yīng)當遵循合理化、人性化原則，多方聽取意見后進行分析與總結(jié)，取其優(yōu)處，依據(jù)切實反饋及時解決精細化成本管理工作中存在的問題。在匯報與總結(jié)過程中醫(yī)院各級部門應(yīng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，針對實際原因?qū)ふ液侠淼慕鉀Q措施，明確劃分各項職責，使得各級部門能夠積極承擔義務(wù)、履行職責。成本控制與管理工作應(yīng)當在經(jīng)濟業(yè)務(wù)開展之前提前了解相關(guān)對象及預算內(nèi)容，通過溝通與協(xié)調(diào)等方式，為推進整體工作的有序開展提供有利條件。而在實施成本管理工作時現(xiàn)代化、信息化方式實現(xiàn)資源共享，為醫(yī)院制定決策提供重要參考依據(jù)。

（五）推進各級工作精細化管理優(yōu)化成本分析內(nèi)容

網(wǎng)絡(luò)技術(shù)隨著我國信息科技的快速發(fā)展也得到大面積普及，而在縣級公立醫(yī)院成本管理工作中利用現(xiàn)代化信息技術(shù)優(yōu)化整體流程能夠保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量?，F(xiàn)階段，信息技術(shù)已在潛移默化中改變傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式，就現(xiàn)有就診流程而言，信息化建設(shè)工作不僅優(yōu)化與簡化整體內(nèi)容，還能夠保證整體醫(yī)療的效率。信息共享作為互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的優(yōu)勢之一，在滿足精細化成本管理的前提下重點建設(shè)信息化平臺，以提升整體工作效力。完善現(xiàn)有管理制度，以明晰的賬目為財務(wù)核對提供有利條件，只有賬賬相符、賬實相符才能達成階段性經(jīng)濟效益目標。及時查明成本管理中盤虧原因，防患于未然?；有?、可能性作為醫(yī)療物品選擇的不確定性，應(yīng)用原材料的選擇與患者自身經(jīng)濟實力有著較為密切的關(guān)系，而只有保證醫(yī)療材料管理的嚴格性與謹慎性才能解決醫(yī)療材料質(zhì)量參差不齊的問題，經(jīng)過嚴格把關(guān)，為患者提供可靠的醫(yī)療用品。精細化成本管理工作對于縣級公立醫(yī)院整體支出而言有著指導性的意義能夠在一定程度控制成本損耗。因此，對各項成本支出情況保持客觀態(tài)度，提升整體工作的真實性，及時了解各級科室月支出情況，詳細分解各項成本，保證成本預算的準確性，查找成本升降的實質(zhì)原因，進而保障醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

三、結(jié)束語

縣級公立醫(yī)院以市場經(jīng)濟為背景，我國受經(jīng)濟全球化影響深化改革已是必然出路，而為在日益激烈的市場競爭中提升縣級公立醫(yī)院的競爭優(yōu)勢，在改革實施過程中應(yīng)當對現(xiàn)有管理模式予以轉(zhuǎn)變，重視成本管理工作，提升整體內(nèi)容的正確性與高效性。健全醫(yī)院現(xiàn)有管理體系為推動縣級公立醫(yī)院的健康發(fā)展，保證各項工序的有序開展，以有效舉措改革醫(yī)院管理中存在的問題，進而落實精細化成本管理工作。