芻議新醫(yī)院財務(wù)會計制度下醫(yī)院成本管理

史曉輝

摘 要：針對醫(yī)院成本管理問題，首先，簡述了新醫(yī)院財務(wù)會計制度的產(chǎn)生背景與主要內(nèi)容。然后，分析了當(dāng)前社會醫(yī)療服務(wù)需求背景下醫(yī)院施行新會計制度的必要性，并從信息化程度不夠、成本核算機制不健全、成本核算難度較高三個方面，分析了當(dāng)前多數(shù)醫(yī)院在應(yīng)用新財務(wù)會計管理制度中存在的問題。最后，結(jié)合實際提出了幾點優(yōu)化策略，通過論述證明了其有效性。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院成本管理? 新醫(yī)院財務(wù)會計制度? 存在的問題? 解決策略

作為醫(yī)院財務(wù)管理的重要組成部分之一，成本管理的優(yōu)劣對于醫(yī)院能否實現(xiàn)健康穩(wěn)定發(fā)展具有重要影響。隨著人們生活水平的提高，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也提出了越來越高的要求，為了解決這一問題，同時考慮到醫(yī)院的自身利益，國家出臺了《新醫(yī)院會計制度》，以幫助醫(yī)院對財務(wù)管理制度進行科學(xué)調(diào)整和改進優(yōu)化?；诖?，本文就新醫(yī)院財務(wù)會計制度條件，如何進行醫(yī)院成本管理進行深入探討。

一、新醫(yī)院財務(wù)制度下實施成本核算與績效管理的必要性

新醫(yī)院財務(wù)制度下，從資金成本核算與財務(wù)績效考核管理的重要意義上來看，集中表現(xiàn)在以下方面。其一，保證各級醫(yī)院財務(wù)資金成本運行合理。新醫(yī)院財務(wù)制度下，要求嚴(yán)格細(xì)分核算醫(yī)院各項資金費用與財務(wù)成本，明確各項資金來源，各直屬科室各主管部門在醫(yī)院資金管理使用中的各個環(huán)節(jié)均需認(rèn)真做好資金權(quán)衡分配工作，保證各類開支合理規(guī)范，這對幫助醫(yī)院提高財務(wù)資金的穩(wěn)定性與運行中資金的可靠性具有引導(dǎo)作用。其二，醫(yī)院自身整體醫(yī)療服務(wù)水平不斷提升。新核算制度正式實施后，要求各級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)全方位降低核算成本，除降低科室管理成本外，也要按照要求在醫(yī)療設(shè)施技術(shù)設(shè)備、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目成本核算上不斷加強控制，保證各項醫(yī)療服務(wù)水平與醫(yī)療價格更加合理，這對于不斷提高各級醫(yī)院自身整體醫(yī)療服務(wù)水平、競爭力和優(yōu)勢以及成本可控性發(fā)揮著重要的推動作用。其三，調(diào)動全體員工做好工作服務(wù)積極性，提升醫(yī)院工作服務(wù)質(zhì)量。成本核算和醫(yī)院績效考核管理與整個醫(yī)院全體員工自身整體利益息息相關(guān)，輔以月度績效考核管理，將結(jié)合醫(yī)院月度成本核算績效管理與醫(yī)院員工自身績效管理掛鉤，可有效調(diào)動醫(yī)院員工實際工作中的積極性。

二、新醫(yī)院財務(wù)制度下成本核算存在的問題

（一）信息化程度不夠

醫(yī)院傳統(tǒng)成本核算管理作為醫(yī)院管理醫(yī)療活動的主要組成部分，涉及的各類醫(yī)療服務(wù)項目種類較多，其結(jié)果導(dǎo)致整個成本核算管理過程相對復(fù)雜，傳統(tǒng)醫(yī)院管理醫(yī)療活動中，采用的核算方法集中體現(xiàn)在大量人力或者手段上，所有的在操作上及管理上的活動均無法通過醫(yī)院傳統(tǒng)的成本核算管理方式得以實現(xiàn)，浪費了極多的醫(yī)院人力、物力或者資源。值得注意的一點是，當(dāng)前處在信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)快速進步發(fā)展的大環(huán)境下，這就要求醫(yī)院充分重視做好醫(yī)院財務(wù)管理與醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用融合發(fā)展的工作，確保以醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用為主要支撐，使醫(yī)院財務(wù)管理技術(shù)水平不斷提升。然而，從各地在醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院信息系統(tǒng)技術(shù)應(yīng)用中的實際情況看，仍主要表現(xiàn)在因為醫(yī)院信息系統(tǒng)技術(shù)實際應(yīng)用過于滯后，包括各類醫(yī)院財務(wù)成本信息相關(guān)資料缺乏收集與分析處理手段。

（二）成本核算機制不健全

新的醫(yī)院財務(wù)制度下，要求成立醫(yī)院在現(xiàn)行財務(wù)制度成本控制管理方面不斷強化，保證各項成本管理制度與新成立醫(yī)院現(xiàn)行財務(wù)制度基本吻合。從當(dāng)前我國醫(yī)院獎金成本核算服務(wù)情況上來看，在成本核算服務(wù)內(nèi)容與成本核算處理方式上，均普遍缺少一套相關(guān)的核算制度以及規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)作為核算依據(jù)，大多獎金成本核算服務(wù)活動的組織開展，過于簡單隨意，甚至獎金成本核算的活動開展僅僅只局限在某個部門科室某一層面，且獎金成本核算的主要目的僅僅在于為醫(yī)院獎金成本核算提供服務(wù)，確保各部門科室間的獎金成本核算合理。

（三）成本核算難度較高

新的醫(yī)院財務(wù)制度在實施中，要求各級醫(yī)院在財務(wù)成本核算管理方法上不斷創(chuàng)新，提高醫(yī)院成本核算管理水平。然而從目前大多醫(yī)院管理成本核算實際情況來看，在醫(yī)院成本核算管理方法上仍然處于嚴(yán)重缺乏系統(tǒng)性的狀態(tài)，大多精力集中在醫(yī)院績效核算管理上，并沒有立足于促進醫(yī)院綜合經(jīng)濟效益的原則，相繼的開展醫(yī)院成本核算績效管理，所以在醫(yī)院核算成本管理中，各項核算工作主要局限在各個科室中，許多服務(wù)項目被忽視，很難真正達到醫(yī)院精細(xì)化成本核算管理的要求。此外，成本核算中也常常缺少準(zhǔn)確的核算材料，這也為成本核算中的準(zhǔn)確性工作帶來較大的影響。另外，醫(yī)療藥品、醫(yī)療器械設(shè)備等商品物價價格變化，也會為醫(yī)院醫(yī)療成本核算管理帶來較大技術(shù)難題。

三、優(yōu)化策略

（一）構(gòu)建動態(tài)財務(wù)管理體系

對于任何醫(yī)院來說，構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)管理動態(tài)財務(wù)管理模式都是一項系統(tǒng)性的工作。在體系構(gòu)建初期，應(yīng)該充分結(jié)合我國財務(wù)行業(yè)動態(tài)風(fēng)險管理實際需求，強化構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)治理體系框架。也就是在研究構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)管理動態(tài)信息管理數(shù)據(jù)框架庫的過程中，根據(jù)醫(yī)院財務(wù)動態(tài)數(shù)據(jù)處理分析結(jié)果，將醫(yī)院財務(wù)管理動態(tài)數(shù)據(jù)管理模式整合構(gòu)建并形成一個真實化的展現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)資金流動管理狀況的財務(wù)管理數(shù)據(jù)平臺。并在該信息平臺的系統(tǒng)引導(dǎo)下，便于醫(yī)院及時準(zhǔn)確掌握行業(yè)發(fā)展?fàn)顟B(tài)動向，將醫(yī)院財務(wù)會計動態(tài)數(shù)據(jù)和發(fā)展預(yù)測分析數(shù)據(jù)及時加以綜合比較，把數(shù)據(jù)比較分析結(jié)果及時傳入到信息系統(tǒng)中，幫助醫(yī)院財務(wù)決策人員制定策略，進而醫(yī)院財務(wù)會計動態(tài)數(shù)據(jù)管理工作穩(wěn)定健康發(fā)展。

（二）加強醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管

加強醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督監(jiān)管，可以及時檢查找出醫(yī)院財務(wù)會計管理中可能存在的突出問題，并及時提出其相對應(yīng)的具體解決措施，保證醫(yī)院財務(wù)部門監(jiān)督管理工作的有效性。醫(yī)院在組織開展，財務(wù)管理工作時，為了將財務(wù)會計動態(tài)化在管理中的作用得到充分發(fā)揮，根據(jù)自身財務(wù)管理實際情況，建立一套完善的醫(yī)院財務(wù)動態(tài)監(jiān)管工作體系，科學(xué)合理編制醫(yī)院財務(wù)動態(tài)監(jiān)管工作流程，提升醫(yī)院財務(wù)管理部門工作水平，從而有效防止執(zhí)法違規(guī)現(xiàn)象的出現(xiàn)。例如：醫(yī)院為了能對財務(wù)進行動態(tài)優(yōu)化管理，會專門制定一套完善的財務(wù)動態(tài)管理標(biāo)準(zhǔn)，通過醫(yī)院經(jīng)營利潤收益測算等財務(wù)模型工具進行經(jīng)營過程中的動態(tài)投模調(diào)整，保證財務(wù)動態(tài)管理投資模型盡可能真實地反映該實際業(yè)務(wù)經(jīng)營情況，為財務(wù)預(yù)算申報安排和日常經(jīng)營財務(wù)決策管理提供有力支持，切實發(fā)揮好醫(yī)院財務(wù)預(yù)算動態(tài)申報管理對醫(yī)院經(jīng)營決策管理的全過程監(jiān)督與績效參考評價。

（三）加強信息化建設(shè)

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進步，信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)已經(jīng)在各行各業(yè)獲得了廣泛的應(yīng)用價值。因此，為了進一步提升醫(yī)院成本管理的效率，降低管理工作中出現(xiàn)差錯的概率，醫(yī)院需要切實重視成本管理的信息化建設(shè)。首先，醫(yī)院要真正重視起來財務(wù)部門的工作，并給與大力的資源扶持。特別是在新醫(yī)院會計制度下，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)樹立正確的發(fā)展方向，將全面實現(xiàn)成本管理作為重要的目標(biāo)之一，使醫(yī)院的成本管理工作從復(fù)雜化向簡易化轉(zhuǎn)變。其次，醫(yī)院需要引進先進的信息管理技術(shù)與相關(guān)的配套軟件，為醫(yī)院實現(xiàn)成本的信息化管理提供條件。例如：醫(yī)院要及時滿足給財務(wù)部門對計算機相關(guān)設(shè)備的需求，為工作人員配備齊全的各類辦公用具，以幫助他們提高工作效率。另外，財務(wù)部門可以基于大數(shù)據(jù)建立相應(yīng)的成本管理信息服務(wù)平臺，對醫(yī)院各類支出進行統(tǒng)一分類，從而使財務(wù)人員對支出的動態(tài)管理變的更加便捷，也為醫(yī)院成本管理的系統(tǒng)性實現(xiàn)提供可能。最后，對于內(nèi)部數(shù)據(jù)信息管理系統(tǒng)，醫(yī)院需要進行定期優(yōu)化升級與維護，例如，基于共享服務(wù)對物資管理系統(tǒng)、收支核算系統(tǒng)進行合理鏈接，避免信息孤島的產(chǎn)生，使成本管理工作更加細(xì)致化、準(zhǔn)確化。

（四）提高財務(wù)人員綜合素質(zhì)

醫(yī)院要提高醫(yī)院成本管理的水平，還應(yīng)逐步提高財務(wù)人員的綜合素質(zhì)，全面引進大量的高級綜合型財務(wù)管理專業(yè)人才，并嚴(yán)格落實好醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)動態(tài)跟蹤管理工作[4]。在培訓(xùn)過程中，醫(yī)院要嚴(yán)格根據(jù)企業(yè)財務(wù)部門工作人員職業(yè)能力要求，提高相關(guān)人員專業(yè)財務(wù)水平，定期組織開展職工綜合財務(wù)培訓(xùn)教育工作，引導(dǎo)全體職工學(xué)習(xí)掌握運用現(xiàn)代化企業(yè)管理財務(wù)技術(shù)，提升自身，提高專業(yè)財務(wù)素養(yǎng)。并且，醫(yī)院還要積極鼓勵財務(wù)管理工作人員及時掌握充足的財務(wù)管理動態(tài)信息管理工作方式，調(diào)動醫(yī)院財務(wù)工作人員的工作積極性，激發(fā)其在財務(wù)管理工作過程中的發(fā)展?jié)摿?，進而使財務(wù)管理工作人員自身職業(yè)價值得到充分發(fā)揮。

四、結(jié)束語

綜上所述，新醫(yī)院財務(wù)會計制度對于提高醫(yī)院運營成本控制、保證醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展、促進醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量提升都具有重要作用，本文從構(gòu)建動態(tài)財務(wù)管理框架、加強醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管、加強信息化建設(shè)、提高財務(wù)人員綜合素質(zhì)等角度出發(fā)，給出了幾點在新財務(wù)會計制度背景下提高醫(yī)院成本管理的策略，希望對行業(yè)發(fā)展有所幫助，當(dāng)然，本文所述僅為醫(yī)院財務(wù)管理體系中的一部分內(nèi)容，對于更加深入的理論分析還需要廣大財務(wù)從業(yè)者投入更多的研究精力。

參考文獻

[1]倪洪崗.淺談如何在新醫(yī)院財務(wù)制度背景下做好成本核算與管理工作[J].商訊，2020（03）：31-32.

[2]陳本周.新醫(yī)院財務(wù)制度下的醫(yī)院成本核算及管理分析[J].中國市場，2019（32）：123-124.

[3]洪仲.新醫(yī)院財務(wù)制度下醫(yī)院成本控制策略探究[J].財會學(xué)習(xí)，2018（19）：108+110.

[4]林軍.基于新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院成本管理的分析[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2018（01）：174+176.