河南省焦作市第二人民醫(yī)院(454000)霍靜利 陳秉輝 孫小艷
1.1 一般資料 此次82例實(shí)驗(yàn)對(duì)象均來自2016年4月~2018年3月期間本院接收重度牙周炎患者,按照入院治療時(shí)間先后順序均分成兩組,即研究組(n=41)和對(duì)照組(n=41)。其中研究組男患者21例,女患者20例,年齡36~73歲,平均年齡為(54.5±5.7)歲;對(duì)照組男患者22例,女患者19例,年齡37~73歲,平均年齡為(55.1±5.8)歲。以上患者的臨床常規(guī)資料未出現(xiàn)明顯差異,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05)。
1.2 方法 患者入院后全部進(jìn)行相應(yīng)的常規(guī)檢查。若患者存在急性壞死性齦炎、急性牙周膿腫時(shí)要將患牙全部拔出,消毒后將牙齦周邊位置的牙結(jié)石和菌斑消除干凈,之后進(jìn)行平整操作。之后對(duì)照組應(yīng)用單純牙周治療,進(jìn)行局部麻醉,將牙髓全部拔除,并對(duì)根管應(yīng)用相應(yīng)的測(cè)量?jī)x進(jìn)行檢測(cè);用10毫升的17%二胺四乙酸和10毫升的2.5%氯化鈉溶液更替清洗牙齦10分鐘;對(duì)開口用石膏進(jìn)行封閉。研究組應(yīng)用牙周牙髓聯(lián)合治療,指導(dǎo)更換最佳患者仰臥位。進(jìn)行局部麻醉后進(jìn)行拔除牙髓操作,將根管長(zhǎng)度測(cè)量后用10毫升的17%二胺四乙酸和10毫升的2.5%氯化鈉溶液進(jìn)行10分鐘的交替沖洗[1]。治療一星期后通過牙膠尖和根管糊劑進(jìn)行加壓充填,進(jìn)行齦下刮治和超聲波潔治,并對(duì)根面進(jìn)行兩次平整操作。
1.3 觀察指標(biāo)和療效判定 記錄并比對(duì)患者治療兩個(gè)月后的牙周松動(dòng)度(MD)、菌斑指數(shù)(PLI)、齦溝出血指數(shù)(SBI)、探診深度(PD)。顯效表示患者牙周無膿腫、牙松動(dòng)現(xiàn)象,牙周袋完全消除,叩擊無痛感,咬合能力恢復(fù);有效表示患者牙周無膿腫現(xiàn)象,牙周袋和牙松動(dòng)現(xiàn)象有所改善但未完全消除,叩擊無痛感,咬合能力有所提升;無效表示患者未到以上標(biāo)準(zhǔn)[2]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行整理,百分比率(%)代表計(jì)數(shù)資料,用卡方χ2檢驗(yàn);均數(shù)±平方差代表計(jì)量資料,用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),組間對(duì)比差異較大,呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
附表 對(duì)比82例患者治療后MD、PLI、SBI、PD指標(biāo)(±s)
附表 對(duì)比82例患者治療后MD、PLI、SBI、PD指標(biāo)(±s)
分組(n=41) MD PLI SBI PD研究組 1.2±0.3 0.2±0.1 1.3±0.6 4.1±0.3對(duì)照組 1.7±0.5 1.3±0.3 2.6±0.6 5.6±0.5 t 5.491 22.273 9.810 16.472 P 0.000 0.000 0.000 0.000
2.1 對(duì)比82例患者臨床治療有效率 兩組患者在治療有效率上,研究組為92.68%,對(duì)照組為73.17%,組間對(duì)比差異較大,存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 對(duì)比82例患者治療后MD、PLI、SBI、PD變化情況 兩組患者在MD、PLI、SBI、PD指標(biāo)上,治療后組間對(duì)比差異較大(P<0.05)。見附表。
牙周病內(nèi)的病菌會(huì)由側(cè)支根管入侵牙體,從而誘發(fā)牙髓炎癥。這也是重度牙周炎治療難度較大重要原因,病變的牙髓會(huì)延長(zhǎng)牙周修復(fù)時(shí)間和效果。因此在治療中必須將感染牙髓拔除,進(jìn)而確保牙周組織修復(fù)成效,常用的治療方式為牙周牙髓聯(lián)合治療。在此次實(shí)驗(yàn)中,研究組患者的治療有效率為92.68%,明顯超出對(duì)照組的73.17%(P<0.05)。這就表示牙周牙髓聯(lián)合治療的效果較好,牙髓狀態(tài)和牙周組織炎癥存在一定聯(lián)系,若已有炎癥反應(yīng)存于牙髓時(shí),通過根管治療會(huì)加速患者恢復(fù),主要是治療后密封性較好,阻斷了牙髓組織和牙周組織相通性,可有效控制牙周中的炎癥。研究組的治療兩個(gè)月后的MD、PLI、SBI、PD指標(biāo)全部?jī)?yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。牙髓雖然已經(jīng)壞死,然而通過牙周牙髓聯(lián)合治療,可明顯快速改善牙周松動(dòng)、菌斑、齦溝出血、探診深度以及釉牙骨質(zhì)界至牙槽嵴頂距離、至缺陷底距離等指標(biāo)。主要是牙周牙髓聯(lián)合治療可將根管和髓腔中感染源完全清除,進(jìn)而減輕炎癥現(xiàn)象和細(xì)菌數(shù)量。對(duì)重度牙周炎進(jìn)行治療時(shí),為了牙周病變愈合速度可適當(dāng)?shù)脑黾訐Q藥頻率。
總而言之,對(duì)于重度牙周炎患者來說,應(yīng)用牙周牙髓聯(lián)合治療的效果顯著高于單純牙周治療效果,不僅能夠有效的控制住炎癥反應(yīng),還可以提升牙周組織修復(fù)速度。