Orem自理模式在老年癡呆護(hù)理應(yīng)用效果及預(yù)后分析

廖曉欣

（廣州市第一人民醫(yī)院南沙醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，廣東 廣州 511458）

0 引言

伴隨我國(guó)老齡化情況加重，老年癡呆疾病發(fā)病率逐年提升[1-2]。癡呆會(huì)造成患者認(rèn)知和精神障礙，導(dǎo)致患者生活無(wú)法自理，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，同時(shí)對(duì)家庭造成重負(fù)[3-5]。因此，對(duì)老年癡呆患者采用有效治療的同時(shí)，選取適宜的護(hù)理干預(yù)方案，提升臨床療效尤為重要。為提高患者臨床療效，本文探究老年癡呆患者給予Orem自理模式對(duì)應(yīng)用效果和預(yù)后的影響，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月到2019年11月在本院接受治療89例老年癡呆患者，研究符合醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書，隨機(jī)分為兩組，觀察組45例，對(duì)照組44例。觀察組男性30例，女性15例，年齡區(qū)間65～89歲，平均（70.21±6.07）歲，平均病程為(4.21±2.49)年；對(duì)照組男性30例，女性14例，年齡區(qū)間66～90歲，平均（71.21±6.41）歲，平均病程為(4.20±2.51)年；兩組患者性別、年齡以及病程等基本資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療方案，時(shí)刻觀察患者病情變化，謹(jǐn)遵醫(yī)囑給予患者藥物。觀察組給予Orem自理模式：（1）若患者完全無(wú)法自理則給予患者飲食護(hù)理、臥床護(hù)理、口腔護(hù)理以及泌尿護(hù)理[6-7]。飲食護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際情況和基本資料為患者設(shè)定個(gè)性化飲食，給予患者流質(zhì)食物，注重葷素搭配，以保證患者營(yíng)養(yǎng)均衡。臥床護(hù)理：因患者需長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，易引發(fā)壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生，護(hù)理人員要定期幫助患者翻身，幫助患者擦拭身體，護(hù)理人員向患者家屬講解按摩方式，確?；颊哐貉h(huán)正常?？谇蛔o(hù)理：因患者不具有生活自理能力，護(hù)理人員要定期對(duì)患者口腔進(jìn)進(jìn)行清理，保證患者口腔健康。泌尿護(hù)理：護(hù)理人員要幫助患者更換尿布，定期對(duì)患者陰部和肛門處進(jìn)行清潔。（2）若患者具有一定自理能力，給予患者環(huán)境護(hù)理以及功能訓(xùn)練。環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員要定期對(duì)患者病房進(jìn)行清潔、通風(fēng)以及消毒。夜間，盡量降低儀器噪聲，護(hù)理人員可以播放舒緩類音樂，提升患者睡眠質(zhì)量。功能訓(xùn)練：護(hù)理人員將患者實(shí)際情況和基本病情相互結(jié)合，為患者設(shè)定科學(xué)的、個(gè)性化的訓(xùn)練方案。（3）心理護(hù)理和健康宣講。心理護(hù)理：護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者家屬多與患者進(jìn)行溝通和交流，緩解患者內(nèi)心不安焦慮等負(fù)面情緒。健康宣講：護(hù)理人員要向患者家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，耐心解答患者家屬疑惑，指導(dǎo)患者家屬如何正確處理不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

將兩組智力狀態(tài)(MMSE)評(píng)分、生活質(zhì)量(QOL)評(píng)分、焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分以及護(hù)理滿意度進(jìn)行記錄和對(duì)比；用智力狀態(tài)(MMSE)評(píng)分、生活質(zhì)量(QOL)評(píng)分量表，MMSE評(píng)分越高，患者精神越好；QOL評(píng)分越高，生活水平越高；向兩組發(fā)放焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表，分?jǐn)?shù)越低，焦慮(抑郁)程度越低；依據(jù)本院自制調(diào)查表評(píng)估患者滿意度分為：非常滿意、滿意以及不滿意[8-9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料通過(guò)（）進(jìn)行驗(yàn)證，組間比用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取百分比表示（%），以χ2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者M(jìn)MSE、QOL評(píng)分對(duì)比

觀察組MMSE、QOL評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者M(jìn)MSE、QOL評(píng)分對(duì)比（，分）

注：與對(duì)照組比較P＜0.05

2.2 兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（，分）

表2 兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（，分）

2.3 兩組患者滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

大腦功能退化，會(huì)造成患者情緒改變、記憶力衰弱、精神障礙，形成老年癡呆神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患者喪失大部分自理能力[10-11]。若未給予患者合理、科學(xué)、有效的全面護(hù)理措施，患者易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、感染等不良反應(yīng)，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量[12-13]。因此適宜的護(hù)理方案，提升臨床效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生十分重要。本文探究老年癡呆患者給予Orem自理模式對(duì)應(yīng)用效果和預(yù)后的影響。

研究結(jié)果表明，觀察組智力狀態(tài)(MMSE)評(píng)分、生活質(zhì)量(QOL)評(píng)分均高于對(duì)照組，觀察組焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，說(shuō)明給予老年癡呆患者Orem自理模式，能夠提升患者智力狀態(tài)評(píng)分，改善患者生活質(zhì)量，提升患者生活活動(dòng)評(píng)分，有效緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，能夠顯著提升護(hù)理滿意度。原因分析：Orem自理模式分為兩種：若患者喪失自理能力，則給予患者飲食護(hù)理、臥床護(hù)理、口腔護(hù)理以及泌尿護(hù)理。飲食護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際情況和基本資料為患者設(shè)定合理飲食方案，在患者家屬協(xié)同下完善飲食結(jié)構(gòu)，填充飲食內(nèi)容，并重視患者口腔及泌尿護(hù)理干預(yù)，降低患者相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生[14-16]。若患者具有一定自理能力，則給予功能訓(xùn)練和環(huán)境護(hù)理。同時(shí)，護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際情況，為患者設(shè)定合理高效的訓(xùn)練方案，幫助患者加速自理能力的恢復(fù)，為患者提供良好環(huán)境護(hù)理，幫助患者緩解內(nèi)心急躁不安等負(fù)面情緒，提升患者睡眠質(zhì)量，鼓勵(lì)患者家屬多與患者進(jìn)行溝通，向患者家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，解答患者家屬疑惑，指導(dǎo)患者家屬正確處理不良反應(yīng)事件，從而有效提高患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，改善患者心理狀態(tài)[17-18]。關(guān)于老年癡呆患者給予Orem治理模式對(duì)不良事件的影響，有待臨床再研究。

綜上所述，老年癡呆患者給予Orem治理模式，能夠有效提升患者智力狀態(tài)，顯著改善患者生活質(zhì)量，有效緩解患者不安焦慮，甚至抑郁等負(fù)面情緒，顯著提升護(hù)理滿意度，具有臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。