腦卒中早期癥狀快速識別指標及影響預(yù)后因素的分析探討

胡亞芳

【摘 要】目的：探討腦卒中早期癥狀快速識別指標及影響預(yù)后因素。方法：擇取在本院78例腦卒中患者資料做回顧性分析，判斷腦卒中早期癥狀快速識別指標，并使用Logistic回歸分析導(dǎo)致腦卒中患者預(yù)后不佳的危險因素。結(jié)果：采取“辛辛那提院前卒中量表”測試腦卒中患者，發(fā)現(xiàn)其與正常人三個明顯區(qū)別指標為顏面歪斜（中樞性面癱）、肢體乏力（肢體輕癱測試）及言語異常;同時，Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致腦卒中患者預(yù)后不良的因素包括年齡、文化水平、MOCA評分、MMSE評分及入院時間等。結(jié)論：導(dǎo)致腦卒中預(yù)后不良的因素有多種，臨床應(yīng)及時分析患者的危險因素及時干預(yù)，保障患者生命安全、提高生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;早期癥狀;快速識別指標;預(yù)后影響因素

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-215-01

腦卒中包含腦梗死、腦出血等腦部疾病，其有著高發(fā)病率、高病死率的特點，對人類生命安全存在極大的威脅。臨床實踐證明，根據(jù)腦卒中特有的臨床癥狀快速識別疾病，及時對腦卒中患者進行治療，并干預(yù)可能影響腦卒中預(yù)后的因素，可降低腦卒中所致的死亡率與致殘率。本研究主要探討影響腦卒中預(yù)后不良的危險因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年5月至2019年5月于本院進行治療的78例腦卒中的資料進行回顧性分析。入選者均已經(jīng)根據(jù)各類腦卒中的診斷標準確診，同時還采取了頭顱CT及MRI證實疾病的真實性[1]。

1.2 方法

對入選者的各項資料進行回顧，篩選其人口學(xué)資料，查閱其既往史、臨床病歷以及實驗室檢查結(jié)果，具體內(nèi)容包括性別、年齡、文化水平、MOCA評分、MMSE評分及入院時間等指標。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 22.0，（x±s）代表計數(shù)資料，（%）代表計量資料，組間資料對比用t、X2檢驗;導(dǎo)致腦卒中患者預(yù)后不良危險因素以多因素Logistic回歸線性分析。數(shù)據(jù)對比有差異用P<0.05代表。

2 結(jié)果

2.1 腦卒中早期癥狀快速識別指標

根據(jù)“辛辛那提院前卒中量表”測試腦卒中患者，測試結(jié)果顯示，76例面部是否歪斜（中樞性面癱）;77例肢體無法維持平衡（肢體乏力）;78例語言不清晰，無法說話（言語異常）。

2.2 患者基本資料對比情況

本次入選78及腦卒中患者中，53例患者的預(yù)后效果良好（觀察組），25例患者的預(yù)后效果不良（參照組）。觀察組中，年齡<60歲有17例（30.9%），大于60歲有36例（69.1%）;文化水平在大專及以上18例（34.0%），高中及以下35例（66.0%）;MOCA評分為（23.46±3.46）分;MMSE評分為（19.65±2.78）分;住院時間<30d有11例（20.7%），30～90d有18例（33.9%），>90d有24例（45.23%）。參照組中，年齡<60歲有3例（12.0%），>60歲有22例（88.0%）;文化水平在大專及以上5例（20.0%），高中及以下20例（80.0%）;MOCA評分為（17.84±2.65）分;MMSE評分為（12.11±1.48）分;住院時間情況：<30d有18例（72.0%），30～90d有4例（16.0%），>90d有3例（12.0%）。這兩組各項基本資料對比有顯著差異性（P<0.05）。

2.3 導(dǎo)致腦卒中患者預(yù)后效果不良的多因素分析

將是否導(dǎo)致腦卒中預(yù)后不量因素變?yōu)橐蜃兞?，將患者的年齡、文化水平、MOCA評分、MMSE評分、入院時間等作為自變量，分別開展Logistic回歸分析，導(dǎo)致腦卒中患者預(yù)后效果不良的因素中文化水平是保護因素，其余因素均為獨立的危險因素，其中危險系數(shù)較高的有MOCA評分（OR=6.711）、MMSE評分（OR=6.013）以及入院時間（OR=5.698），P均<0.05。見表1。

3 討論

腦卒中具有很高的發(fā)病率及復(fù)發(fā)率，預(yù)后也較差。王玉瑩[2]等人研究了影響腦卒中預(yù)后不良的原因，發(fā)現(xiàn)患者既往合并存在糖尿病、心腦疾病、高血壓等基礎(chǔ)疾病都會致使腦卒中患者出現(xiàn)預(yù)后不良情況，致使患者遠期生存率降低。造成腦卒中預(yù)后不良的因素多且復(fù)雜，各類因素都有可能出現(xiàn)交互作用，據(jù)筆者了解，目前有關(guān)腦卒中預(yù)后不良的探究一般只是分析了單因素影響，而對各類因素之間產(chǎn)生的交互作用的研究較少。

本研究采取多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，影響腦卒中預(yù)后效果不良的因素包括年齡、文化水平、MOCA評分、MMSE評分、入院時間等。其中，年齡大于60歲患者發(fā)生預(yù)后不良情況約為小于60歲患者的2倍，究其原因是隨年齡增長基礎(chǔ)疾病增多、機體臟器功能逐漸衰退、機體免疫、防御功能減退，當發(fā)生腦卒中后，會更容易引發(fā)多種并發(fā)癥。文化水平影響腦卒中預(yù)后的相關(guān)研究較少，但據(jù)張麗娜[3]等人研究發(fā)現(xiàn)，低文化水平也是致使腦卒中患者出現(xiàn)預(yù)后效果不良的一項重要的危險因素。這與本研究結(jié)果相一致。MOCA評分及MMSE評分都是用來對腦卒中患者的精神情況及認知功能損害情況進行評估，其評分越低代表精神狀態(tài)、認知功能損害越高。此外，入院是否及時也是影響腦卒中預(yù)后不良的危險因素之一，入院時間越早預(yù)后會更好，這為患者溶栓或血管內(nèi)取栓創(chuàng)造了有利條件。

綜上，腦卒中預(yù)后效果不良的危險因素多種多樣，早期、快速識別卒中的臨床征象并及時入院治療及相關(guān)危險因素的干預(yù)是決定預(yù)后的關(guān)鍵性因素。

參考文獻

[1]陸敏智，黃鵬，仲玲玲，等.缺血性腦卒中患者近期功能預(yù)后影響因素分析[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2018，40（1）：38-40.

[2]王玉瑩，邱祥芬，劉文，等.腦卒中早期康復(fù)的方法及對預(yù)后的影響[J].菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報，2013，25（1）：80-81.

[3]張麗娜，李國春，周學(xué)平，等.急性出血性腦卒中早期預(yù)后的影響因素[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2015，35（4）：552-556.