腹腔鏡與開(kāi)放手術(shù)治療結(jié)腸癌的遠(yuǎn)期療效比較

何健

【摘 要】目的：比較結(jié)腸癌實(shí)施腹腔鏡與開(kāi)放手術(shù)治療的遠(yuǎn)期療效。方法：本次時(shí)間選取2017年1月-2018年1月內(nèi)，對(duì)象選取結(jié)腸癌患者60例，均根據(jù)入院順序分組，2組各30例。采用開(kāi)放手術(shù)治療控制組，采用腹腔鏡手術(shù)治療實(shí)驗(yàn)組。比較兩個(gè)組別手術(shù)情況及遠(yuǎn)期療效。結(jié)果：兩個(gè)組別手術(shù)、術(shù)后進(jìn)食等時(shí)間、出血量、隨訪1年生存率、復(fù)發(fā)率等對(duì)比發(fā)現(xiàn)P<0.05，說(shuō)明二者表現(xiàn)出了明顯差異。結(jié)論：針對(duì)結(jié)腸癌患者采用腹腔鏡手術(shù)治療的效果顯著，出血少、恢復(fù)快，且遠(yuǎn)期生存率高，復(fù)發(fā)率低，值得推廣研究。

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸癌;腹腔鏡;開(kāi)放手術(shù);遠(yuǎn)期療效

【中圖分類號(hào)】R735.35【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--01

在臨床消化系統(tǒng)惡性腫瘤中，結(jié)腸癌是一種常見(jiàn)病癥，患者一旦發(fā)病，則其主要表現(xiàn)為低熱、消化不良、乏力等，其不僅對(duì)患者生命健康存在威脅，還會(huì)影響其日常生活和工作[1]。在治療該病癥的過(guò)程中，以往主要采取開(kāi)放手術(shù)治療，但因其創(chuàng)傷大，出血量多，且術(shù)后恢復(fù)緩慢，因而應(yīng)用受到一定限制[2]。而隨著腹腔鏡的推廣使用，其作為一種微創(chuàng)技術(shù)，在治療結(jié)腸癌方面獲得了廣泛應(yīng)用，其優(yōu)勢(shì)在于恢復(fù)快、疼痛輕、微創(chuàng)等[3]。本文時(shí)間選取2017年1月-2018年1月內(nèi)，對(duì)象選取結(jié)腸癌患者60例，均根據(jù)入院順序分組，2組各30例，即分析了結(jié)腸癌實(shí)施腹腔鏡與開(kāi)放手術(shù)治療的遠(yuǎn)期療效，現(xiàn)闡述如下：

1 資料與方法

1.1 資料

本次時(shí)間選取2017年1月-2018年1月內(nèi)，對(duì)象選取結(jié)腸癌患者60例，均根據(jù)入院順序分組，2組各30例。統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)信息：實(shí)驗(yàn)組年齡值為31-75（55.7±3.5）歲;性別比例男/女為16/14;腫瘤直徑3-10cm（5.1±1.1）cm?？刂平M年齡值為32-76（56.9±3.1）歲;性別比例男/女為17/13;腫瘤直徑3-10cm（5.3±1.4）cm。兩個(gè)組別比較分析基礎(chǔ)情況發(fā)現(xiàn)P>0.05，二者未表現(xiàn)出差異，說(shuō)明可比較研究。

1.2 方法

入院后，兩個(gè)組別均提供基礎(chǔ)護(hù)理和治療，促使患者保持最佳狀態(tài)完成手術(shù)。采用開(kāi)放手術(shù)治療控制組，即行全身麻醉，將手術(shù)切口作于下腹部正中部位，打開(kāi)腹腔后，對(duì)其內(nèi)部情況進(jìn)行全面細(xì)致的觀察，對(duì)腫瘤大小、病灶部位進(jìn)行確認(rèn)，以對(duì)切除方案進(jìn)行合理選擇。當(dāng)切除腫瘤組織后，仔細(xì)清掃淋巴結(jié)，并留置引流管，常規(guī)縫合切口。采用腹腔鏡手術(shù)治療實(shí)驗(yàn)組。即根據(jù)患者實(shí)際情況，在對(duì)腫瘤位置于術(shù)前確定后，選擇合適體位，之后對(duì)患者實(shí)施全身麻醉，建立腹壓為13.0mmHg的人工氣腹，之后將套管針于腹部左右側(cè)分別穿刺，將手術(shù)設(shè)備在病灶部位置入操作孔，切除方案根據(jù)腫瘤病灶、大小進(jìn)行選擇，切除腫瘤期間，注意將病變淋巴結(jié)全面清除，并對(duì)結(jié)腸通過(guò)內(nèi)外側(cè)法充分游離，將病變腸段完整切除后，反復(fù)采用吻合器做吻合處理，最后留置硅膠引流管，并反復(fù)沖洗腹腔，然后將手術(shù)切口關(guān)閉。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩個(gè)組別手術(shù)情況（包括手術(shù)、術(shù)后進(jìn)食等時(shí)間、出血量）及遠(yuǎn)期療效（隨訪1年生存率、復(fù)發(fā)率等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)處理中，使用工具為SPSS19.0，結(jié)果以P<0.05進(jìn)行差異評(píng)定，卡方可分析處理計(jì)數(shù)資料，而T值可處理分析計(jì)量資料。

2 結(jié)果

2.1 兩個(gè)組別手術(shù)情況觀察對(duì)比

如表1所示，兩個(gè)組別手術(shù)、術(shù)后進(jìn)食等時(shí)間、出血量對(duì)比發(fā)現(xiàn)P<0.05，說(shuō)明二者表現(xiàn)出了明顯差異。

2.2 兩個(gè)組別遠(yuǎn)期療效觀察對(duì)比

如表2所示，兩個(gè)組別隨訪1年生存率、復(fù)發(fā)率等對(duì)比發(fā)現(xiàn)P<0.05，說(shuō)明二者表現(xiàn)出了明顯差異。

3 討論

對(duì)于結(jié)腸癌患者而言，其發(fā)病涉及多種因素共同作用，且屬于高死亡率、高發(fā)病率的疾病，患者以腹瀉、乏力、血便為主要癥狀表現(xiàn)。該病癥一旦發(fā)生，則患者結(jié)腸粘膜會(huì)受到損傷，并出現(xiàn)結(jié)腸穿孔、壞死，甚至發(fā)生休克、敗血癥，從而對(duì)患者生命造成嚴(yán)重危害。在治療此類患者的過(guò)程中，臨床主要采取手術(shù)切除，以往開(kāi)放手術(shù)治療時(shí)，其可將病變組織有效切除，可預(yù)防復(fù)發(fā)，但遠(yuǎn)期生存率低，并發(fā)癥多[4]。而作為一種新型術(shù)式，腹腔鏡手術(shù)在治療此類患者方面的優(yōu)點(diǎn)為疼痛輕、出血少等，其不僅能促進(jìn)切口愈合，還能減少術(shù)后各種并發(fā)癥，減少住院時(shí)間，從而促進(jìn)患者預(yù)后康復(fù)。術(shù)中通過(guò)腹腔鏡設(shè)備指導(dǎo)完成手術(shù)操作，可對(duì)腫瘤形態(tài)、大小、病變位置等進(jìn)行清晰的辨別等。但該術(shù)式對(duì)操作者要求較高，價(jià)值操作難度較大，一旦出現(xiàn)不慎，則會(huì)遺留微小腫瘤。因此要求開(kāi)展手術(shù)前選擇操作熟練、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生執(zhí)行手術(shù)，且手術(shù)期間叮囑患者做好相關(guān)準(zhǔn)備，以確保手術(shù)順利實(shí)施[5]。本文的研究中，兩個(gè)組別手術(shù)、術(shù)后進(jìn)食等時(shí)間、出血量、隨訪1年生存率、復(fù)發(fā)率等對(duì)比發(fā)現(xiàn)P<0.05，說(shuō)明二者表現(xiàn)出了明顯差異?？梢园l(fā)現(xiàn)，針對(duì)結(jié)腸癌患者采用腹腔鏡手術(shù)治療具有積極作用和價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)結(jié)腸癌患者采用腹腔鏡手術(shù)治療的效果顯著，出血少、恢復(fù)快，且遠(yuǎn)期生存率高，復(fù)發(fā)率低，值得推廣研究。

參考文獻(xiàn)

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