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    中西醫(yī)結(jié)合治療眩暈癥的臨床療效觀察

    2020-10-19 19:29:59楊春寶
    健康大視野 2020年10期
    關(guān)鍵詞:半夏白術(shù)天麻湯利多卡因

    楊春寶

    【摘 要】目的: 探討中西醫(yī)結(jié)合治療眩暈癥的療效。方法:回顧性分析2018年5月~2019年5月在本院神經(jīng)內(nèi)科就診的188例眩暈癥患者的病歷資料,根據(jù)治療方法分為觀察組102例(定眩湯加減+利多卡因),對照組86例(半夏白術(shù)天麻湯+利多卡因)。兩組均治療7天為1個療程,7天療程結(jié)束后比較兩組患者療效。結(jié)果:觀察組痊愈時間、顯效時間和有效時間(0.5±0.2,1.5±0.4,2.5±0.7)天均顯著少于對照組(2.6±1.5,3.2±1.8,4.0±1.9)天,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.892,2.903,3.011,P<0.05),提示利多卡因聯(lián)合定眩湯加減的起效時間少于利多卡因聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯加減的起效時間,兩組起效時間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組有效率81.37%,對照組有效率為80.23%,兩組患者療效差異無統(tǒng)計學(xué)意義(x2=3.031,P>0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療眩暈癥療效確切,利多卡因聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯加減或定眩湯加減均能取得較好的療效,但聯(lián)合定眩湯加減起效時間短。

    【關(guān)鍵詞】眩暈癥;半夏白術(shù)天麻湯;利多卡因;定眩湯加減

    【中圖分類號】R764 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019(2020)10-095-01

    眩暈癥是神經(jīng)內(nèi)科疾病臨床常見癥狀,作為一種主觀感覺障礙,其病因與周圍神經(jīng)疾病和中樞神經(jīng)疾病導(dǎo)致的前庭系統(tǒng)和小腦功能障礙有關(guān)[1]。臨床癥狀表現(xiàn)為常常會感到天旋地轉(zhuǎn)的眩暈,惡心、嘔吐、冒冷汗等自律神經(jīng)失調(diào)癥狀。為觀察和分析中西醫(yī)結(jié)合治療眩暈癥的療效,筆者對本院188例眩暈癥患者進行了不同治療方法的回顧性分析,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取本院2018年5月~2019年5月神經(jīng)內(nèi)科診治的188例眩暈癥患者為研究對象,均符合中華人民共和國衛(wèi)生部2002年頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》標準。根據(jù)治療方法分為觀察組和對照組。觀察組102例,其中男37例,女65例,年齡38~75歲,平均年齡(56.5±18.3)歲,病程2天~24年。臨床診斷椎基底動脈供血不足55例,美尼爾綜合征15例,頸性眩暈32例。對照組86例,其中男23例,女63例,年齡36~79歲,平均年齡(57.5±20.8)歲,病程6天~21年。臨床診斷椎基底動脈供血不足38例,美尼爾綜合征19例,頸性眩暈29例?;颊呔憩F(xiàn)為不同程度的視物旋轉(zhuǎn)、頭暈、惡心、嘔吐,經(jīng)心電圖排除重度房室傳導(dǎo)阻滯。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    觀察組:利多卡因75~100 mg/次,加入5%葡萄糖注射液250 mL中,緩慢靜滴,并酌情給予少量鎮(zhèn)靜藥、鈣離子拮抗劑,嘔吐嚴重者給予加強支持治療,總療程平均5天。加用定眩湯加減,方中天麻15 g、鉤藤15 g、石決明30 g(先煎)、女貞子15 g、甘草5 g、川芎10 g、白芍15 g、茯苓15 g、澤瀉15 g、石菖蒲12 g、法夏15 g、白術(shù)12 g。將上述諸藥浸泡30 min后以水煎服,1劑/d,水煎2次,早晚各服1次,連服10天為1個療程。加減:氣血虧虛加黃芪、黨參、當(dāng)歸;腎精不足加枸杞子、五味子、山萸肉;痰濕加膽星、陳皮;血瘀加丹參、牛膝、赤芍;嘔惡加竹茹、蘇梗、代赭石;高血壓加葛根;夜寐不安加酸棗仁、遠志、麥冬等。

    對照組:利多卡因75~100 mg/次,加入5%葡萄糖注射液250 mL中,緩慢靜滴,并酌情給予少量鎮(zhèn)靜藥、鈣離子拮抗劑,嘔吐嚴重者給予加強支持治療,總療程平均5天。加用半夏白術(shù)天麻湯加減,方中半夏15 g、白術(shù)15 g、天麻15 g、甘草6 g、生姜10 g、陳皮12 g、茯苓15 g、大棗3枚。將上述諸藥浸泡30 min后以水煎服,1劑/d,分2次口服,10天為1療程。加減:氣傷血虛加用黨參15 g,黃芪15 g,當(dāng)歸10 g,川芎10 g;血瘀加桃仁12 g,紅花12 g;肝陽上亢加龍骨25 g,牡蠣25 g,珍珠母130 g;痰濁重加用膽南星12 g,竹茹6 g。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 起效時間比較

    觀察組痊愈時間、顯效時間和有效時間(0.5±0.2,1.5±0.4,2.5±0.7)天均顯著少于對照組(2.6±1.5,3.2±1.8,4.0±1.9)天,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.892,2.903,3.011,P<0.05),利多卡因聯(lián)合定眩湯加減的起效時間少于利多卡因聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯加減的起效時間,兩組起效時間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 療效比較

    療效比較結(jié)果,觀察組有效率81.37%,對照組有效率為80.23%,兩組療效差異無統(tǒng)計學(xué)意義(x2=3.031,P>0.05)。利多卡因聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯加減與利多卡因聯(lián)合定眩湯加減均能取得較好的療效。

    3 討論

    眩暈是一種機體的主觀癥狀,是一種機體對于空間關(guān)系的平衡感覺和定向感覺的障礙,其病理基礎(chǔ)通常為前庭部位的病變。病機為支配前庭器官的交感神經(jīng)功能失調(diào)或腦供血障礙導(dǎo)致膜迷路血管痙攣,迷路神經(jīng)興奮性增高,迷路積水等微循環(huán)障礙所致?;颊咄鶗a(chǎn)生自覺自身或外界景物轉(zhuǎn)動或晃動的幻覺,同時伴有惡心、嘔吐、出冷汗、血壓、脈搏改變等自律神經(jīng)失調(diào)的綜合癥狀。其病因為頸椎病或動脈硬化所致的椎基底動脈系統(tǒng)供血不足,梅尼爾氏癥及病毒感染導(dǎo)致的急性迷路炎和前庭神經(jīng)炎也會導(dǎo)致眩暈癥[2]。為探討中西藥結(jié)合治療眩暈癥的療效,筆者對本院188例眩暈患者進行了利多卡因聯(lián)合不同中藥的分組對照研究。利多卡因治療眩暈癥的機制是通過其解除血管痙攣,擴張腦部微動脈,降少血液中凝栓物質(zhì)的含量,避免血小板聚集,從而有效治療腦血管性、前庭行和內(nèi)耳性微循環(huán)眩暈為臨床癥狀的疾病。《丹溪心法·頭暈》中則偏重于痰,有“無痰不作眩”的主張,提出治痰為先的方法。在臨床上須詳察病情,辨證治療,至于治法,也有從本、從標之異。急則多偏實,可選用熄風(fēng)、潛陽、消火、化痰等法則治其標;緩者多偏虛,當(dāng)用補益氣血,益腎養(yǎng)肝,健脾等法則,治其本為主[2]。本研究結(jié)果表明,中西醫(yī)結(jié)合治療眩暈癥能取得較好的療效,可有效改善患者的臨床癥狀,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻

    [1]孫進華,秦 霞,倪 艷,施 葹.半夏白術(shù)天麻湯的組方規(guī)律研究[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2010,(05):89-91.

    [2]曲玉梅,趙錦霞,劉雪穎.眩暈癥的臨床分型與中醫(yī)辨治療舉隅[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,(09):133-134.

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