單腔氣管插管用于食管癌微創(chuàng)手術(shù)的臨床效果分析

張國(guó)軍

【摘 要】目的：腔氣管插管用于食管癌微創(chuàng)手術(shù)的臨床效果分析。方法：選取2015年3月至2018年5月于我院診治的食管癌微創(chuàng)手術(shù)患者58例，根據(jù)不同的插管方式將其分為對(duì)照組（n=29例）和研究組（n=29例），其中對(duì)照組為雙腔氣管插管，研究組為單腔氣管插管。比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及胸腔鏡食管癌切除術(shù)手術(shù)情況。結(jié)果：研究組的術(shù)中出血量、胸部手術(shù)時(shí)間、氣管插管時(shí)間顯著低于對(duì)照組，組間差異顯著（p<0.05），而術(shù)后引流量、術(shù)后住院時(shí)間、淋巴結(jié)清掃數(shù)與對(duì)照組組間差異不顯著（p>0.05）;研究組的術(shù)后并發(fā)癥（5.08%）顯著低于對(duì)照組（13.56%）（（χ2=5.47，P<0.05））。結(jié)論：?jiǎn)吻粴夤懿骞苡糜谑彻馨┪?chuàng)手術(shù)療效更佳，有效降低術(shù)后并發(fā)癥，值得優(yōu)先選擇。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)手術(shù);食管癌;單腔氣管插管

【中圖分類號(hào)】R41.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-062-02

食管癌是世界第8位常見(jiàn)惡性腫瘤，常規(guī)治療方式為開(kāi)胸手術(shù)，該手術(shù)具有恢復(fù)慢、并發(fā)癥高、創(chuàng)傷大等特點(diǎn)，死亡率較高，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。目前，微創(chuàng)手術(shù)已成為治療食管癌的有效手段，胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡應(yīng)用于手術(shù)中，在一定程度上降低發(fā)癥發(fā)生率及死亡率。臨床治療上，單腔插管比雙腔插管更具安全性，有效降低術(shù)中容易出現(xiàn)低氧血癥的可能性、操作更簡(jiǎn)單?；诖?，筆者對(duì)我院58例患者給予單腔氣管插管用于食管癌微創(chuàng)手術(shù)的療效進(jìn)行研究，匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2018年5月于我院診治的食管癌微創(chuàng)手術(shù)患者58例，根據(jù)不同的插管方式將其分為對(duì)照組（n=29例）和研究組（n=29例），其中對(duì)照組：年齡49歲～80歲，平均年齡（67.29±2.48）歲;ASAⅠ級(jí)15例，Ⅱ級(jí)14例;男17例，女12例;研究組為：年齡48歲～76歲，平均年齡（65.09±2.03）歲;ASAⅠ級(jí)16例，Ⅱ級(jí)13例;男19例，女10例;經(jīng)檢驗(yàn)，兩組基線資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用雙腔氣管插管，麻醉誘導(dǎo)后，氣管插管對(duì)位的準(zhǔn)確由纖維支氣管鏡明確，左肺通氣，氧濃度100%，潮氣量8～10 mL/kg，保證右肺充分萎陷。在第7肋間建立觀察孔，進(jìn)行治療。研究組采用單腔氣管插管，麻醉誘導(dǎo)后，第7肋間腋中線建立觀察孔，給予CO2氣體，壓力在10～13cmH2O，潮氣量4～6mL/kg，呼吸比1∶2，呼吸頻率18～24次/min，保證右肺充分萎陷，進(jìn)行手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者在接受胸腔鏡食管癌切除術(shù)手術(shù)情況的比較及術(shù)后并發(fā)癥情況比較，對(duì)比分析治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組胸腔鏡食管癌切除術(shù)手術(shù)情況的比較

研究組的術(shù)中出血量、胸部手術(shù)時(shí)間、氣管插管時(shí)間顯著低于對(duì)照組，組間差異顯著（p<0.05），而術(shù)后引流量、淋巴結(jié)清掃數(shù)、術(shù)后住院時(shí)間與對(duì)照組組間差異不顯著（p>0.05）;

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較

研究組的吻合口瘺、乳糜胸、氣管瘺、喉返神經(jīng)損傷、分別為：1、1、0、1;對(duì)照組的分別為：3、2、2、1;研究組的術(shù)后并發(fā)癥（5.08%）顯著低于對(duì)照組（13.56%）（（χ2=5.47，P<0.05））。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的穩(wěn)定發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)已成為治療食管癌的有效手段。該手術(shù)具有降低發(fā)癥發(fā)生率及死亡率、減少了術(shù)后疼痛及呼吸機(jī)依賴，為患者帶來(lái)了顯著益處[2]。因此，選取有效的手術(shù)治療方式為關(guān)鍵。單腔氣管插管難度顯著小于雙腔氣管插管，因其手術(shù)操作簡(jiǎn)單，管細(xì)不易損傷氣管，不需精確定位，且在采用人工氣胸，無(wú)導(dǎo)管移位問(wèn)題，充入CO2，氣體胸腔內(nèi)壓力在10～13 cmH2O左右，可增寬縱隔內(nèi)組織間隙，游離食管操作空間充足，有效減少術(shù)中損傷和出血，有助于淋巴結(jié)清掃。

綜上，研究組為單腔氣管插管，對(duì)照組為雙腔氣管插管，研究組的術(shù)中出血量、胸部手術(shù)時(shí)間、氣管插管時(shí)間顯著低于對(duì)照組，組間差異顯著（p<0.05），而術(shù)后引流量、淋巴結(jié)清掃數(shù)、術(shù)后住院時(shí)間與對(duì)照組組間差異不顯著（p>0.05）;研究組的術(shù)后并發(fā)癥（5.08%）顯著低于對(duì)照組（13.56%）（（χ2=5.47，P<0.05））。因此，單腔氣管插管用于食管癌微創(chuàng)手術(shù)能安全高效清掃淋巴結(jié)，減少術(shù)中出血量，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得優(yōu)先選擇。

參考文獻(xiàn)

[1]曾敏， 徐利強(qiáng)， 林稱意，等. 單腔氣管插管用于食管癌微創(chuàng)手術(shù)的臨床效果分析[J]. 安徽醫(yī)藥， 2018， 22（7）：1293-1295.

[2]夏文超，許兵，張新華.... 單腔和雙腔氣管插管對(duì)胸段食管癌微創(chuàng)McKeown手術(shù)預(yù)后影響[J]. 臨床研究， 2019， 27（03）：55-56.