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    甲巰咪唑片治療甲狀腺功能亢進(jìn)的效果及對(duì)血清骨代謝指標(biāo)的影響

    2020-10-19 16:45:01朱爽
    健康大視野 2020年11期
    關(guān)鍵詞:甲狀腺功能亢進(jìn)

    朱爽

    【摘 要】目的:探析甲巰咪唑片治療甲狀腺功能亢進(jìn)的效果及對(duì)血清骨代謝指標(biāo)的相關(guān)影響。方法:選取本院于2017年01月~2019年01月收治的80例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者。隨機(jī)分為對(duì)照組(40例)和觀察組(40例)。對(duì)照組采給予丙硫氧嘧啶片,觀察組給予甲巰咪唑片。對(duì)比兩組患者治療后的甲狀腺激素、骨代謝水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組甲狀腺激水平、骨代謝水平均優(yōu)于對(duì)照組;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10%,顯著低于對(duì)照組的30%,差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:甲巰咪唑片治療甲狀腺功能亢進(jìn)可有效改善甲狀腺及骨代謝水平,且不良反應(yīng)發(fā)生少,可促進(jìn)療效的提高,臨床可推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】甲巰咪唑片;甲狀腺功能亢進(jìn);丙硫氧嘧啶片;甲狀腺激素水平

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2020)11--02

    甲狀腺功能甲亢是一種內(nèi)分泌系統(tǒng)性及免疫性疾病,由于機(jī)體甲狀腺素分泌過(guò)量或水合成水平異常升高而增強(qiáng)機(jī)體交感神經(jīng)興奮性反應(yīng)、代謝亢進(jìn)反應(yīng)所致[1]。若未及時(shí)有效開(kāi)展治療干預(yù),進(jìn)一步發(fā)展科誘發(fā)甲亢性心臟病,如心律失常、心力衰竭等。臨床治療包括藥物、放射碘、手術(shù)等,抗甲狀腺類(lèi)藥物應(yīng)用較為廣泛,丙硫氧嘧啶片與甲巰咪唑片主要使用的兩大藥物,鑒于此,本研究為探析甲巰咪唑片治療甲狀腺功能亢進(jìn)的效果及對(duì)血清骨代謝指標(biāo)的相關(guān)影響,報(bào)告如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取本院于2017年01月~2019年01月收治的80例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者。隨機(jī)分為對(duì)照組(40例)和觀察組(40例)?;颊吣挲g28~67(47.5±19.5)歲,患者的一般資料不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),臨床可對(duì)比。

    1.2 方法

    對(duì)照組給予丙硫氧嘧啶片(上海朝暉藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H31021082,規(guī)格50mg×100片),口服,一階段給藥量劑為100mg/次,3次/d,病情穩(wěn)定后減量至50mg/次,2次/d;觀察組應(yīng)用甲巰咪唑(北京市燕京藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H11020440) 口服,一階段給藥量為10mg/次,3次/d,癥狀顯著減輕后減量至5mg/次,3次/d。

    兩組患者均連續(xù)治療1療程,共三個(gè)月。

    1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

    患者空腹>10h,晨起采取靜脈血,使用西門(mén)子全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀檢測(cè)兩組患者的血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)及促甲狀腺激素(TSH)、血清骨鈣素(OST)四項(xiàng)水平;記錄患者不良反應(yīng)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析,計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),并以()表示,率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),并以率(%)表示,(P<0.05)為差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    ±±觀察組甲狀腺激水平、骨代謝水平均優(yōu)于對(duì)照組,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1:

    2.2 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

    血細(xì)胞減少:觀察組1例,對(duì)照組2例,差異對(duì)比(χ2=0.346,P=0.556);紅細(xì)胞減少:觀察組1例,對(duì)照組3例,差異對(duì)比(χ2=1.053,P=305);血小板減少:觀察組0例,對(duì)照組1例,差異對(duì)比(χ2=1.013,P=314);皮膚瘙癢:觀察組2例,對(duì)照組6例,差異對(duì)比(χ2=2.222,P=0.136)

    結(jié)果顯示,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10%(4/40),顯著低于對(duì)照組的30%(12/40)(P<0.05)(χ2=5.001,P=0.03)

    3 討論

    甲狀腺亢進(jìn)的發(fā)病機(jī)制現(xiàn)階段尚不具統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)定論,相關(guān)研究顯示,臨床上約超過(guò)80%的甲亢致病成因?yàn)镚raves病[2]。此外甲亢與炎性反應(yīng)、抗菌藥物不合理使用等同樣具有緊密連帶性。甲亢發(fā)病較慢,且遷延不愈較為兇險(xiǎn),進(jìn)一步發(fā)展可誘發(fā)甲亢相關(guān)眼病、甲亢性心臟病甚至甲狀腺癌等一系列并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及其生命安全。

    臨床治療該癥主要包括藥物保守治療、131I放射性治療、手術(shù)治療、甲狀腺動(dòng)脈栓塞等。藥物治療是現(xiàn)階段治療甲亢的首選方法,主要應(yīng)用硫脲類(lèi)藥物,包括硫氧嘧啶類(lèi)、咪唑類(lèi),丙基硫氧嘧啶(PTU,又稱(chēng)丙嘧)與甲巰咪唑(MMI,又稱(chēng)他巴唑)是其一線(xiàn)藥物。本研究即對(duì)比分析丙基硫氧嘧啶與甲巰咪唑的臨床應(yīng)用效果。

    丙基硫氧嘧啶可抑制甲狀腺內(nèi)絡(luò)氨酸碘化,阻礙甲狀腺素(T4)發(fā)展為三碘甲狀腺原氨酸(T3),減輕T3活性反應(yīng),降低患者機(jī)體刺激,緩解癥狀。

    甲巰咪唑片通過(guò)抑制甲狀腺內(nèi)過(guò)氧化物酶的增生,阻礙基于甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化及酪氨酸的合成,阻止甲狀腺素與三碘甲狀腺原氨酸的合并,實(shí)現(xiàn)降低促甲狀腺激素水平,同時(shí)還可抑制B淋巴細(xì)胞合成發(fā)展抗體,促進(jìn)血循環(huán)中降低甲狀腺刺激性抗體水平,促使抑制性T細(xì)胞功能恢復(fù)至正常水平。

    兩種藥物均具有顯著療效,但甲巰咪唑的藥物反應(yīng)半衰期更長(zhǎng),對(duì)肝功能損傷相對(duì)更輕[3]。本次研究結(jié)果顯示,觀察組甲狀腺激素水平、骨代謝指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),可證實(shí)以上論述,與劉華山[4]的研究相一致。骨代謝紊亂是甲亢常見(jiàn)并發(fā)癥之一,甲亢患者一般可伴發(fā)有血清OST指標(biāo)異常升高,因此改善OST等骨代謝指標(biāo)水平,可促進(jìn)改善預(yù)后,提高療效。

    綜合所述,甲巰咪唑片治療甲狀腺功能亢進(jìn)可有效改善甲狀腺及骨代謝水平,且不良反應(yīng)發(fā)生少,可促進(jìn)療效的提高,臨床可推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    鄭雨馨.甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥過(guò)程中不良反應(yīng)研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2019,7(09):19-20+25.

    陳雪輝,尹清風(fēng),曹萌,王濤,張清貴,翁孝剛.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病臨床特點(diǎn)及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012,12(21):4090-4092.

    姚靜靜.甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶治療甲亢安全性分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志,2018,2(06):68.

    劉華山.甲巰咪唑片治療甲狀腺功能亢進(jìn)的效果及對(duì)血清骨代謝指標(biāo)、TGF-β_1及IL-6水平的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2019,17(15):139-141.

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