探討替普瑞酮聯(lián)合三聯(lián)療法對慢性萎縮性胃炎患者胃腸道激素及免疫功能的影響

龍在波

【摘 要】目的：觀察慢性萎縮性胃炎患者聯(lián)合應(yīng)用替普瑞酮與三聯(lián)療法后，其胃腸道激素及免疫功能受到的影響效果。方法：隨機(jī)將我院收治的86例慢性萎縮性胃炎患者分成兩組，僅采取三聯(lián)療法的為對照組，在此基礎(chǔ)上加用替普瑞酮的為觀察組。對比兩組的藥物治療效果。結(jié)果：①胃腸道血清激素水平方面，治療后，觀察組的GAS（胃泌素）、MOT（胃動素）、GH（生長激素）水平顯著高于對照組，EGF（表皮生長因子）及SS（生長抑素）水平相比于對照組則明顯降低（P<0.05）;②免疫功能方面，治療后，觀察組的CD8+T細(xì)胞百分比及sIL-2R（可溶白介素-2受體）水平顯著低于對照組，而CD4+T細(xì)胞百分比及CD4+T/CD8+T值則明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：通過聯(lián)合應(yīng)用替普瑞酮與三聯(lián)療法，可有效修復(fù)慢性萎縮性胃炎患者的胃黏膜，調(diào)整胃腸道激素水平，促進(jìn)胃腸功能及免疫功能的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】慢性萎縮性胃炎;替普瑞酮;三聯(lián)療法

【中圖分類號】R573.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--01

在臨床中，慢性萎縮性胃炎為一種常見的消化系統(tǒng)疾病，指的是胃黏膜表面因反復(fù)受到損害，從而使得黏膜固有腺體萎縮，可進(jìn)一步發(fā)展為胃粘膜腸上皮化生及異型增生，甚至胃癌等，臨床癥狀主要表現(xiàn)為上腹飽脹、惡心嘔吐、胃納減退以及食欲不振等，嚴(yán)重影響到了患者的身心健康及生活質(zhì)量[1]。為有效延緩病情的進(jìn)一步發(fā)展，促進(jìn)患者胃腸功能及免疫功能的恢復(fù)，應(yīng)探尋出科學(xué)有效的治療方法。本文以我院86例慢性萎縮性胃炎患者為例，就其應(yīng)用替普瑞酮與三聯(lián)療法的效果展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對象為我院2017.2～2019.3期間收治的86例慢性萎縮性胃炎患者，將其隨機(jī)分成對照組與觀察組，每組各43例。其中，男56例，女30例;年齡在34至76歲區(qū)間內(nèi)，平均（52.14±6.23）歲;病程為2至14年，平均（8.53±0.74）年。經(jīng)臨床胃鏡等檢查，兩組患者均被確診為慢性萎縮性胃炎，同時排除存在心肝腎等器質(zhì)性病變、精神異常等患者?；举Y料對比，兩組差異不大。

1.2 治療方法

采用三聯(lián)療法對對照組患者進(jìn)行治療，每次口服20mg埃索美拉唑+1g阿莫西林+0.5g克拉霉素，每日用藥兩次。同時指導(dǎo)患者每次口服10mg的葉酸，每天用藥三次。觀察組患者則在上述基礎(chǔ)上加用替普瑞酮，每次口服50mg，每天用藥三次。兩組患者均接受為期三個月的藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)（1）胃腸道血清激素：包括GAS（胃泌素）、MOT（胃動素）、GH（生長激素）、SS（生長抑素）及EGF（表皮生長因子）水平。（2）免疫功能指標(biāo)：包括CD8+T細(xì)胞百分比、CD4+T細(xì)胞百分比、CD4+T/CD8+T值，以及s IL-2R（可溶白介素-2受體）水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析工具為SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計量數(shù)據(jù)，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 胃腸道血清激素水平比較

治療后，觀察組的GAS、MOT、GH水平顯著高于對照組，EGF及SS水平相比于對照組則明顯降低（P<0.05）。見表1。

2.2 免疫功能指標(biāo)比較

治療后，觀察組的CD8+T細(xì)胞百分比及s IL-2R水平顯著低于對照組，而CD4+T細(xì)胞百分比及CD4+T/CD8+T值則明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 結(jié)論

替普瑞酮為臨床常用的一種胃黏膜保護(hù)藥物，屬于萜類物質(zhì)的一種，能夠?qū)⑽葛つげ∽冞M(jìn)行改善，還可發(fā)揮出明顯的抗?jié)兗敖M織修復(fù)效果，并且不會對胃腸道正常生理功能造成不利影響。通過應(yīng)用替普瑞酮來治療慢性萎縮性胃炎患者，可積極改善其胃黏膜病理情況。當(dāng)聯(lián)合應(yīng)用替普瑞酮與三聯(lián)療法時，能夠?qū)⑺幬镩g的協(xié)同作用很好地發(fā)揮出來，在將胃黏膜組織異型增生減少的同時，增強(qiáng)胃黏膜分泌功能，促進(jìn)損傷胃黏膜的修復(fù)[2]。

對于慢性萎縮性胃炎患者而言，其體內(nèi)SS水平的降低對GAS及EGF的作用更為有利，為機(jī)體代償反應(yīng)。而作為強(qiáng)效細(xì)胞保護(hù)因子，EGF可通過黏膜保護(hù)作用促進(jìn)胃黏膜愈合，同時還可有效調(diào)節(jié)消化道的分化及成熟。GH作為黏膜主要營養(yǎng)因子，對胃腸道黏膜上皮可起到直接調(diào)節(jié)作用[3]。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合應(yīng)用替普瑞酮與三聯(lián)療法的觀察組患者，其GAS、MOT、GH水平顯著高于僅接受三聯(lián)療法的對照組，EGF及SS水平相比于對照組則明顯降低（P<0.05），說明聯(lián)合療法可明顯改善患者的胃黏膜分泌功能及消化功能，有效逆轉(zhuǎn)胃黏膜增殖異常情況，且療效更為顯著。

此外，慢性萎縮性胃炎的發(fā)生及發(fā)展，與機(jī)體免疫功能有著緊密聯(lián)系。其中，sIL-2R可與IL-2競爭性結(jié)合，對T細(xì)胞增殖進(jìn)行抑制，從而起到降低免疫功能的作用。作為機(jī)體重要的免疫活性細(xì)胞，T淋巴細(xì)胞則與胃炎、胃潰瘍以及胃癌的發(fā)生、發(fā)展均存在一定聯(lián)系。本研究結(jié)果也顯示，觀察組患者治療后的CD8+T細(xì)胞百分比及s IL-2R水平顯著低于對照組，而CD4+T細(xì)胞百分比及CD4+T/CD8+T值則明顯高于對照組（P<0.05）。表明聯(lián)合療法可將患者體內(nèi)的sIL-2R水平降低，通過調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞亞群及CD4+T/CD8+T的平衡，從而發(fā)揮出改善免疫功能的作用。

綜上所述，通過聯(lián)合應(yīng)用替普瑞酮與三聯(lián)療法對慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行治療，可有效修復(fù)其胃黏膜，調(diào)整胃腸道激素水平，促進(jìn)胃腸功能及免疫功能的恢復(fù)。

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