手術切開引流對肛周膿腫患者肛瘺形成的防治效果

仉樹勤

【摘 要】目的：探究手術切開引流對肛周膿腫患者肛瘺形成的防治。方法：以60例肛周膿腫患者為對象，研究時間為2018年4月-2019年3月，分為參照組與研究組，每組各30例，給予參照組常規(guī)膿腫切開引流術治療，給予研究組一次性手術切開引流術，對比兩組患者治療效果、肛瘺形成率，進行統(tǒng)計學分析。結果：研究組治療有效率明顯高于參照組，P<0.05，統(tǒng)計學意義存在。研究組肛瘺形成率低于參照組，P<0.05，統(tǒng)計學意義存在。結論：肛周膿腫患者采用一次性手術切開引流術，可有效提高治療有效率，預防肛瘺形成，治療效果顯著，可廣泛應用于臨床。

【關鍵詞】膿腫切開引流術;肛周膿腫;肛瘺;一次性手術切開引流術

【中圖分類號】R416【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--02

前言

肛周膿腫為臨床常見肛管直腸疾病，多采用切開引流術治療，但術后極易形成肛瘺。肛瘺為肛周膿腫慢性期表現(xiàn)，約為膿腫這95%-97%[1]。肛周膿腫患者實施常規(guī)膿腫切開引流術可使患者痛苦增加，降低生活質(zhì)量。本文將以60例患者為對象，探究手術切開引流對肛周膿腫患者肛瘺形成的防治。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以60例肛周膿腫患者為對象，研究時間為2018年4月-2019年3月，分為參照組與研究組，每組各30例。參照組，男女患者分別為18例與12例;年齡在24-56歲之間，平均年齡為（45.35±3.69）歲;病程為2-13天，病程平均值為（8.45±2.39）天。研究組，男女患者分別為19例與11例;年齡在27～59歲之間，平均年齡為（45.91±3.61）歲;病程為3-14天，病程平均值為（8.87±2.58）天。兩組患者一般資料對比分析，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

給予參照組常規(guī)膿腫切開引流術治療：膿腫明顯波動處做一弧形切口或放射狀切口，以膿腫直徑的大小確定長度，患者皮膚、皮下組織切開，使用食指對膿腫進行檢查，膿腔間隔分離，充分排膿，使用碘伏、雙氧水、生理鹽水對膿腔進行沖洗，創(chuàng)口使用碘伏紗布進行引流與包扎。術后，使用滅滴靈、司帕沙星口服治療，每天更換藥物，待創(chuàng)面愈合停止。

給予研究組一次性手術切開引流術：實施局部麻醉聯(lián)合靜脈麻醉，取截石處使用碘伏對會陰進行消毒。食指在肛內(nèi)深入，明確膿腫范圍與位置，注意觀察肛內(nèi)小凹硬結情況。使用半圓肛窺對肛隱窩位置情況進行觀察，膿腫明顯波動處做一弧形切口或放射狀切口，以膿腫直徑的大小確定長度，將皮下組織切開，使用食指對膿腔進行探查，膿腔間隔分離，充分排膿，使用碘伏、雙氧水、生理鹽水對膿腔進行沖洗。使用左手食指在肛內(nèi)深入陰道，右手拿銀探針（綁有橡皮條），由切口基底放線檢查肛內(nèi)，尋找內(nèi)口，已潰爛內(nèi)口或膿腫最薄處將銀探針穿出，由肛內(nèi)將探針拉出，合攏橡皮條兩端并牽拉，在切口處使用7號絲線，對橡皮條掛線進行結扎。創(chuàng)口使用碘伏紗布進行引流與包扎。術后，使用滅滴靈、司帕沙星口服治療，每天更換藥物，待創(chuàng)面愈合停止。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療效果、肛瘺形成率，進行統(tǒng)計學分析。治療有效率：由顯效、有效與無效三個等級組成，其中癥狀消失，病灶消失，創(chuàng)面恢復良好，即為顯效;癥狀改善，病灶基本消失，即為有效;不滿足以上情況，即為無效。

肛瘺形成率：隨訪所有患者半年，詳細記錄術后肛瘺的形成情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件（SPSS 21.0）對比分析，計數(shù)資料的表示方法為表示，試驗為t試驗;計數(shù)資料的表示方法為“n/n%”， 試驗為檢驗，若（P<0.05）則表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率調(diào)查結果

研究組治療有效率明顯高于參照組，P<0.05，統(tǒng)計學意義存在。如表1所示。

2.2 兩組患者肛瘺形成率調(diào)查結果

研究組肛瘺形成率低于參照組，P<0.05，統(tǒng)計學意義存在。如表2所示。

3 討論

肛周膿腫即肛門直腸周圍膿腫，屬于臨床常見疾病，因肛腺感染而引發(fā)疾病，具有發(fā)病急、發(fā)展速度快等特點，在確診以后需及時給予是守住治療。切開膿腫引流術為常用方法，先將膿腫切開，引流排膿，操作簡單，可有效緩解疼痛，但術后肛瘺發(fā)生率較高，且具有較高的復發(fā)率，往往需實施二次手術[2]。一次性手術切開引流掛線術具有顯著治療效果，其操作難度大，但療程大大縮短，有效緩解不良正在。使用掛線實施切開引流，可避免炎癥擴散，有利于基底部肉芽組織額生長。另外，內(nèi)口在切開以后瘢痕愈合，I期便可將原發(fā)病灶消除，有效預防肛瘺形成[3]。本次研究結果可見，研究組治療有效率明顯高于參照組，P<0.05，統(tǒng)計學意義存在。研究組肛瘺形成率低于參照組，P<0.05，統(tǒng)計學意義存在。

綜上，肛周膿腫患者采用一次性手術切開引流術，可有效提高治療有效率，預防肛瘺形成，治療效果顯著，可廣泛應用于臨床。

參考文獻：

謝永俊，常家聰.手術切開引流對肛周膿腫患者肛瘺形成的防治效果[J].中國普通外科雜志，2014，23（9）：1299-1302.

王方平.手術切開引流對肛周膿腫患者肛瘺形成的防治效果觀察[J].飲食保健，2017，4（1）：49-50.

杜懷軍.切開引流掛線術與切開引流術治療肛周膿腫的對比分析[J].心理醫(yī)生，2015，21（20）：49-50.