運動想象聯(lián)合電刺激在腦卒中后吞咽障礙患者康復中的應用探討

納金花

【摘 要】 目的：探討腦卒中后吞咽障礙患者康復中運用運動想象聯(lián)合電刺激治療效果。方法：選取2017年8月-2019年9月我院104例腦卒中后吞咽障礙患者為研究對象，隨機均分兩組，對照組常規(guī)康復訓練，觀察組在常規(guī)康復訓練基礎上提供運動想象聯(lián)合電刺激，對比兩組情況。結果：觀察組總有效率（90.38%）高于對照組（69.23%），觀察組生活質量、吞咽功能及日常生活自理能力評分高于對照組，有統(tǒng)計學比較意義（P<0.05）。結論：腦卒中后吞咽障礙患者康復中運用運動想象聯(lián)合電刺激治療效果顯著，值得應用。

【關鍵詞】 腦卒中后吞咽障礙;運動想象;電刺激;治療效果

腦卒中為常見疾病，導致該疾病的原因較復雜，有患者自身內在因素，也存在患者所處環(huán)境及飲食等外在因素，吞咽障礙為腦卒中常見并發(fā)癥，在腦卒中患者中占比51%-73%，吞咽障礙的形成，會造成患者營養(yǎng)代謝失調，一旦進食不當，還會產(chǎn)生吸入性肺炎，嚴重者，甚至死亡，應重點關注[1]。本文為探討腦卒中后吞咽障礙患者康復中運用運動想象聯(lián)合電刺激治療效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年8月-2019年9月我院104例腦卒中后吞咽障礙患者為研究對象，隨機均分兩組，每組52例，其中，對照組37例男性，15例女性，年齡（55-76）歲，均值（64.32±1.38）歲;觀察組38例男性，14例女性，年齡（53-78）歲，均值（64.29±1.41）歲;兩組年齡及性別方面無統(tǒng)計學比較意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組常規(guī)康復訓練，口頭宣教，鼓勵及安慰患者，提供空吞咽訓練、咽部冷刺激、攝食訓練及唇舌頰肌肉訓練等。

觀察組在常規(guī)康復訓練基礎上提供運動想象聯(lián)合電刺激，常規(guī)康復訓練與對照組一致;運動想象：在患者完成吞咽訓練后，讓患者坐在安靜房間中，引導患者全身放輕松，腦中想象自己在吃最想吃的食物，自己細嚼慢咽品嘗食物，舔嘴唇及口腔，想象相關動作;一旦出現(xiàn)唾液增加，讓患者及時吞咽，唾液過多，吐出，每天一次，每次半小時。電刺激：選用低頻電刺激治療儀，雙通道，雙向方波，700ms波寬，電刺激時，強度控制在6-21mV，均值（11.35±3.52）mV;四塊電極在頸部正中排列;刺激時讓患者感受到搔抓感，每天一次，每次半小時[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療情況、生活質量、吞咽功能及日常生活自理能力評分情況。治療情況判定標準[3]：經(jīng)治療，吞咽功能及日常生活自理能力等明顯恢復，為顯效;經(jīng)治療，吞咽功能及日常生活自理能力等有所恢復，為有效;經(jīng)治療，吞咽功能及日常生活自理能力等未見好轉，為無效;有效率與顯效率之和為總有效率。采用0-100分答題問卷調查量表對治療后生活質量情況進行調查，分數(shù)越高，表示患者治療后生活質量越好，分數(shù)越低，表示患者治療后生活質量越差。采用0-100分答題問卷調查量表對治療后吞咽功能情況進行調查，分數(shù)越高，表示患者治療后吞咽功能越強，分數(shù)越低，表示患者治療后吞咽功能越弱。采用0-100分答題問卷調查量表對治療后日常生活自理能力情況進行調查，分數(shù)越高，表示患者治療后日常生活自理能力越強，分數(shù)越低，表示患者治療后日常生活自理能力越弱差。

1.4 統(tǒng)計學處理

將數(shù)值輸入SPSS20.0中，均值用（x±s）表示，檢驗用t、χ2值表示，百分比用%表示，P值低于0.05時，比較存在意義。

2 結果

2.1 兩組治療情況

觀察組總有效率（90.38%）高于對照組（69.23%），有統(tǒng)計學比較意義（P<0.05）;見表1。

2.2 兩組生活質量、吞咽功能及日常生活自理能力評分情況

觀察組生活質量、吞咽功能及日常生活自理能力評分高于對照組，有統(tǒng)計學比較意義（P<0.05）;見表2。

3 討論

腦卒中后吞咽障礙患者生活質量極差，多依據(jù)患者病況，提供康復訓練進行治療，但是，該方案所需時間較長，受到多方面限制，整體效果不甚理想，如何在短時間內加快患者的身體恢復成為了新的研究方向;運動想象指的是在自身暗示引導下，腦中反復產(chǎn)生運動情境，進而對患者身體神經(jīng)產(chǎn)生實際運動的效果;電刺激能讓肌肉收縮，避免肌肉萎縮，協(xié)助患者吞咽，有利于患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關區(qū)域在功能和結構上重建，運動想象聯(lián)合電刺激能促進患者身體恢復，值得選用[4]。

綜上所述，腦卒中后吞咽障礙患者康復中運用運動想象聯(lián)合電刺激治療效果顯著，與常規(guī)康復訓練方案比較，生活質量更好，療效更高，吞咽功能及日常生活自理能力更強，腦卒中后吞咽障礙患者康復中值得運用運動想象聯(lián)合電刺激治療方案。

參考文獻

[1] 車興旺，程晉成，蔣東生，等.運動想象訓練聯(lián)合經(jīng)顱直流電刺激對腦卒中偏癱患者上肢功能的影響[J].海軍醫(yī)學雜志，2017，38（4）：303-306.

[2] 章微微，付金英，徐淑芬，等.任務導向訓練在腦卒中后吞咽功能障礙患者中的臨床應用[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志，2018，40（4）：284-286.

[3] 邢少娜，賈昊，馮衛(wèi)星，等.運動想象療法結合針刺治療腦卒中后吞咽障礙的療效觀察[J].陜西中醫(yī)學院學報，2017，40（5）：112-115.

[4] 周艷平，張妍昭，王剛，等.經(jīng)顱直流電刺激聯(lián)合運動想象療法改善腦卒中患者上肢功能的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志，2018，40（9）：657-661.