快速康復(fù)外科在胃腸手術(shù)中的新理念及展望

朱建國(guó)

【摘 要】本文以快速康復(fù)外科在胃腸手術(shù)中的新理念及展望為主題展開論述，首先對(duì)快速康復(fù)外科理念進(jìn)行了簡(jiǎn)要的概述，然后針對(duì)這一理念在胃腸手術(shù)中的具體應(yīng)用進(jìn)行了分析探討。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科;胃腸手術(shù)中;新理念及展望

【中圖分類號(hào)】R49【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--02

一、引言

快速康復(fù)外科是臨床醫(yī)學(xué)中融合外科、麻醉以及護(hù)理為一體的新理念，快速康復(fù)外科理念在胃腸手術(shù)中的應(yīng)用，對(duì)于提升胃腸患者手術(shù)效果及恢復(fù)有著重要的促進(jìn)作用。在新形勢(shì)下，要能夠充分發(fā)揮快速康復(fù)外科理念在腸胃手術(shù)中的實(shí)際作用，基于此，本文則針對(duì)快速康復(fù)外科在胃腸手術(shù)中的新理念及展望展開討論。

二、快速康復(fù)外科在胃腸手術(shù)中的新理念及展望

2.1 快速康復(fù)外科理念在胃腸手術(shù)前的應(yīng)用

針對(duì)腸胃患者手術(shù)工作的開展，進(jìn)行科學(xué)前期準(zhǔn)備，能夠確保整個(gè)手術(shù)在最短的時(shí)間內(nèi)快速完成，包保障手術(shù)順利進(jìn)行。在手術(shù)前期，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行必要的教育指導(dǎo)，使患者對(duì)腸胃手術(shù)以及相關(guān)的病理知識(shí)有一個(gè)全面的了解，并明確各注意事項(xiàng)，做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。在傳統(tǒng)醫(yī)療結(jié)構(gòu)的術(shù)前指導(dǎo)中，往往要求患者通過(guò)禁食的方式來(lái)清理胃腸殘留食物，也會(huì)采用灌腸的方式達(dá)到目的，但是上述活動(dòng)并不會(huì)對(duì)整個(gè)手術(shù)起到良好的促進(jìn)作用，反而會(huì)因?yàn)槿梭w的應(yīng)激反應(yīng)而使患者體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)代謝平衡被打破，并對(duì)最終的手術(shù)治療效果造成一定的負(fù)面影響。因此，在新形勢(shì)下快速康復(fù)外科理念的指引下，為了確保手術(shù)效果，則沒(méi)有必要安排患者進(jìn)行專門的禁食。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該做好患者手術(shù)部位的清理工作，進(jìn)而為患者做好充分的手術(shù)準(zhǔn)備。另外，在手術(shù)之前還應(yīng)該做好患者的心理輔導(dǎo)工作，因?yàn)榕R床實(shí)踐證明，如果患者出現(xiàn)較大的負(fù)面情緒，其在術(shù)后患上抑郁癥方面疾病的概率相對(duì)較高，而且負(fù)面心理還會(huì)影響到手術(shù)效果，為此，醫(yī)護(hù)人員要能夠通過(guò)必要的溝通和宣教，通過(guò)正面信息的傳遞，幫助患者樹立信心，并消除其負(fù)面心理，促使患者能夠保持良好的心態(tài)，并積極配合各項(xiàng)手術(shù)安排，進(jìn)而促進(jìn)手術(shù)效果的提升。

2.2 快速康復(fù)外科理念在腸胃手術(shù)中的應(yīng)用

在快速康復(fù)外科理念的指導(dǎo)下，首先要做好腸胃患者的麻醉工作，比如采用硬膜外麻醉方式對(duì)患者進(jìn)行麻醉。在傳統(tǒng)的腸胃患者手術(shù)中，患者麻醉后很容易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，致使患者的代謝失衡，這雖然達(dá)到了手術(shù)麻醉效果，但是會(huì)對(duì)患者的身體造成一定的負(fù)面影響。而硬膜外麻醉方式的運(yùn)用，能夠使上述隱患得到有效解決，防止因麻醉對(duì)患者身體帶來(lái)的負(fù)面影響，進(jìn)而提升腸胃患者整體治療效果。其次，要對(duì)手術(shù)方式進(jìn)行合理選擇。在傳統(tǒng)的胃腸手術(shù)中，很多情況下患者的傷口得不到有效處理，恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較慢，而且被感染的幾率相對(duì)較高。在快速康復(fù)外科理念的指引下，可以選擇腹腔鏡手術(shù)模式，這樣對(duì)患者造成的傷口較小，恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較快，而且患者被感染的幾率相對(duì)較低，正對(duì)于整個(gè)手術(shù)質(zhì)量的提升有著重要的促進(jìn)作用。

2.3 快速康復(fù)外科理念在胃腸手術(shù)后的應(yīng)用

快速康復(fù)外科理念在胃腸手術(shù)后的應(yīng)用，主要目的在于幫助患者更快的恢復(fù)，進(jìn)而更好的促進(jìn)整體治療效果的提升，具體而言，則可以從以下幾方面入手：

第一，做好患者的鎮(zhèn)痛工作。術(shù)后疼痛是胃腸手術(shù)患者必須經(jīng)歷的過(guò)程，為此，醫(yī)護(hù)人員要能夠幫助患者進(jìn)行有效的鎮(zhèn)痛。針對(duì)患者所出現(xiàn)的疼痛，首先要使用鎮(zhèn)痛藥物來(lái)緩解，通過(guò)與患者進(jìn)行必要的溝通，明確告知患者，針對(duì)所出現(xiàn)的疼痛反應(yīng)，不必強(qiáng)韌，對(duì)鎮(zhèn)痛藥物的使用不會(huì)使其產(chǎn)生依賴，而且科學(xué)的鎮(zhèn)痛能夠幫助其更好的恢復(fù)。在使用鎮(zhèn)痛藥物的基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員還可以通過(guò)改善病房環(huán)境的方式來(lái)幫助患者環(huán)節(jié)疼痛，比如合理控制病房溫度，保持病房良好光照和通風(fēng)，以此，減少外部環(huán)境對(duì)患者身體的不良刺激，以此來(lái)緩解疼痛。再者，通過(guò)幫助患者轉(zhuǎn)移注意力的方式來(lái)緩解疼痛。比如引導(dǎo)患者進(jìn)行冥想訓(xùn)練，或?yàn)榛颊卟シ泡p音樂(lè)，進(jìn)而達(dá)到緩解疼痛的目的。在患者的鎮(zhèn)痛工作中，醫(yī)護(hù)人員要能夠引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)疼痛評(píng)估，然后根據(jù)不同程度的疼痛來(lái)選擇不同的鎮(zhèn)痛方式，如果評(píng)估結(jié)果為重度疼痛，則選擇藥物應(yīng)對(duì)，如果評(píng)估結(jié)果為輕度疼痛則可以采取轉(zhuǎn)移注意力的方式來(lái)緩解患者疼痛。

第二，進(jìn)行科學(xué)的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。在胃腸手術(shù)之后，為了確保手術(shù)效果，并促進(jìn)患者快速恢復(fù)，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，整個(gè)工作要階段性進(jìn)行，具體而言，在手術(shù)結(jié)束1天后，護(hù)理人員主要通過(guò)滴注為胃腸患者供應(yīng)生理鹽水，供應(yīng)量以500毫升適宜，而且在生理鹽水滴注過(guò)程中，護(hù)理人員要做好全程陪同，并做好患者的密切監(jiān)測(cè)，如果患者身體出現(xiàn)異常變化或不適癥狀，則應(yīng)該立即停止供應(yīng)。如果患者在第1天表現(xiàn)正常，在第2天的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)中，可以加入當(dāng)日腸內(nèi)所需營(yíng)養(yǎng)的50%左右，在營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)過(guò)程中仍然要做好相應(yīng)的監(jiān)測(cè)工作，如果患者沒(méi)有出現(xiàn)異常反應(yīng)，在第3天的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)中則可以加入患者當(dāng)日腸內(nèi)所需營(yíng)養(yǎng)液的70%左右，通過(guò)密切的觀察，如果發(fā)現(xiàn)患者在手術(shù)后的3天內(nèi)都表現(xiàn)正常，則可以進(jìn)一步明確患者能夠適應(yīng)營(yíng)養(yǎng)液，在手術(shù)后的第4天則可以100%加入患者當(dāng)日腸內(nèi)所需營(yíng)養(yǎng)液。隨著患者病情的逐步恢復(fù)，在恢復(fù)前期，則可以為患者供應(yīng)一些簡(jiǎn)單的食物，比如魚湯、排骨湯等，在保障患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，幫助其更好的進(jìn)行恢復(fù)。

第三，引導(dǎo)患者進(jìn)行早期的術(shù)后活動(dòng)。在手術(shù)結(jié)束后，隨著患者身體的逐步恢復(fù)，醫(yī)護(hù)人員要能夠引導(dǎo)患者盡早開展下床活動(dòng)，整個(gè)活動(dòng)要循序漸進(jìn)，層層深入，因?yàn)槿绻颊咴谛g(shù)后長(zhǎng)期臥床，則會(huì)導(dǎo)致患者身體代謝緩慢，不利于血液流通，進(jìn)而影響到恢復(fù)效果。而在患者身體恢復(fù)到能夠下床的程度后，通過(guò)引導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的活動(dòng)，能夠促進(jìn)其身體血液流通，并在活動(dòng)中村胃腸功能的恢復(fù)，而且能夠在活動(dòng)中逐步增強(qiáng)患者的身體免疫力，這對(duì)于患者手術(shù)效果的提升并進(jìn)行快速恢復(fù)有著重要的促進(jìn)作用。

三、總結(jié)

快速康復(fù)外科理念在胃腸手術(shù)中的應(yīng)用，使胃腸患者臨床治療適應(yīng)新形勢(shì)的重要體現(xiàn)，為此，醫(yī)護(hù)人員要能夠?qū)?duì)快速康復(fù)理念內(nèi)涵有一個(gè)明確的認(rèn)識(shí)，并從多個(gè)層面入手對(duì)針對(duì)胃腸手術(shù)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，進(jìn)而不斷提升胃腸手術(shù)效果，為胃腸患者的快速恢復(fù)提供良好的保障。

參考文獻(xiàn)

快速康復(fù)外科理念在胃腸手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].胡燕玲.實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志.2017（49）