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    慢病管理對(duì)社區(qū)高血壓患者的治療效果觀察

    2020-10-19 17:39:10龐珊珊于會(huì)秀
    健康大視野 2020年15期
    關(guān)鍵詞:社區(qū)高血壓血壓水平治療效果

    龐珊珊 于會(huì)秀

    【摘要】目的:探究慢病管理對(duì)社區(qū)高血壓患者的治療效果。方法:擇取于本社區(qū)110例高血壓患者進(jìn)行本次研究,病患納入時(shí)間自2018年3月~2019年3月。按照管理模式不同分組為參照組、研究組,各施行常規(guī)社區(qū)管理、社區(qū)慢病管理。組間比較兩組社區(qū)高血壓病患的血壓水平、生活質(zhì)量情況。結(jié)果:干預(yù)后,研究組病患SBP、DBP水平均顯著低于參照組,焦慮(SAS)、抑郁(SDS)評(píng)分顯著低于參照組,生活質(zhì)量(SF-36)、自我管理能力評(píng)分顯著高于參照組,P<0.05。結(jié)論:采取慢病管理能有效改善社區(qū)高血壓病患的血壓水平,提升其生活質(zhì)量。

    【關(guān)鍵詞】慢病管理;社區(qū)高血壓;治療效果;生活質(zhì)量;血壓水平

    【中圖分類號(hào)】R544.1

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

    【文章編號(hào)】1005-0019(2020)15-292-01

    原發(fā)性高血壓臨床發(fā)病率較高,需長期用藥以控制血壓,進(jìn)而確保病患的生命健康及生活質(zhì)量。而社區(qū)承擔(dān)著宣教、隨訪、慢病管理等各種工作,為確保社區(qū)高血壓病患血壓控制穩(wěn)定、生活質(zhì)量良好,需強(qiáng)化對(duì)高血壓病患的慢病管理工作[1-2]。本次研究即分析慢病管理對(duì)社區(qū)高血壓病患的應(yīng)用效果。

    1基線資料和方法

    1.1基線資料

    擇取于本社區(qū)110例高血壓患者進(jìn)行本次研究,病患納入時(shí)間自2018年3月~2019年3月。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合原發(fā)性高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)知曉本次研究內(nèi)容并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并惡性腫瘤疾病或其他嚴(yán)重臟器病變;(2)存在認(rèn)知障礙、溝通障礙、精神疾病;(3)繼發(fā)性高血壓疾病。

    110例社區(qū)高血壓病患按照管理模式不同分組為參照組、研究組。

    參照組55例病患中男、女例數(shù)之比為31:24,其年齡在62歲~77歲間,年齡均值為(68.36±2.17)歲,病程為2年~13年,病程均值為(7.21±1.52)年;

    研究組55例病患中男、女例數(shù)之比為32:23,其年齡在61歲~79歲間,年齡均值為(68.54±2.13)歲,病程為2年~12年,病程均值為(7.25±1.51)年。

    比較兩組社區(qū)高血壓患者基線資料可知,組間比較無明顯差異(P>0.05)。

    1.2方法

    參照組:行常規(guī)社區(qū)管理,即定期對(duì)病患進(jìn)行隨訪,隨訪過程中對(duì)病患進(jìn)行用藥指導(dǎo)及日常生活指導(dǎo)。

    研究組:在參照組基礎(chǔ)上行慢病管理干預(yù),即:(1)建檔。為高血壓病患進(jìn)行健康檔案的建立,并記錄病患各項(xiàng)基本信息及疾病狀況,以便于后期慢病管理。(2)評(píng)估。對(duì)病患的病情進(jìn)行全面評(píng)估,同時(shí)了解病患的疾病認(rèn)知情況、認(rèn)知需求、心理健康狀態(tài)等。(3)制定慢病管理計(jì)劃。結(jié)合高血壓疾病特點(diǎn)及社區(qū)高血壓病患情況,制定慢病管理計(jì)劃,即每個(gè)月進(jìn)行1次電話隨訪,每2個(gè)月進(jìn)行1次高血壓宣教活動(dòng),每3個(gè)月進(jìn)行1次面對(duì)面隨訪。(4)管理內(nèi)容。①情緒管理。積極與病患交流、溝通,引導(dǎo)病患保持樂觀、積極心態(tài),積極生活。②飲食管理。指導(dǎo)病患控制體重,低鈉飲食,同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),多食用新鮮蔬果以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。結(jié)合病患具體情況,指導(dǎo)病患堅(jiān)持進(jìn)行適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng),如打太極、散步等,以有效提升病患機(jī)體素質(zhì)。④生活指導(dǎo)。告知患者養(yǎng)成良好日常生活行為習(xí)慣的好處及必要性,確保充足睡眠,戒煙限酒。⑤血壓管理。指導(dǎo)病患自行測量血壓或定期到就近診所測量血壓,告知病患正常血壓范圍,一旦出現(xiàn)血壓異常需及時(shí)來我社區(qū)就診。

    1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

    記錄兩組社區(qū)高血壓病患經(jīng)管理干預(yù)后血壓水平情況,即收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)。

    以疾病自我管理水平問卷評(píng)估兩組社區(qū)高血壓病患的自我管理能力,問卷分值在33分~165分,得分越高即自我管理能力越佳;以SAS、SDS量表評(píng)估兩組病患的心理健康狀態(tài),得分越低即心理健康狀態(tài)越佳;以SF-36量表評(píng)估兩組病患的生活質(zhì)量情況,得分越高即生活質(zhì)量越佳。

    1.4數(shù)據(jù)處理

    以軟件SPSS22.0分析結(jié)果數(shù)據(jù),以(x±s)行結(jié)果數(shù)據(jù)表示,組間比較行t檢驗(yàn)。p<0.05即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1血壓水平

    干預(yù)后,研究組病患SBP、DBP水平均顯著低于參照組,P<0.05。具體見下表1。

    2.2SAS、SDS、SF-36、自我管理能力評(píng)分

    干預(yù)后,研究組病患SAS、SDS評(píng)分顯著低于參照組,SF-36、自我管理能力評(píng)分顯著高于參照組,P<0.05。具體見下表2。

    3討論

    原發(fā)性高血壓為臨床常見慢性心血管疾病,臨床發(fā)病率較高,多發(fā)于中老年人群。需長期用藥以控制機(jī)體血壓,進(jìn)而避免因長期血壓偏高所致各種嚴(yán)重并發(fā)癥。行臨床用藥治療同時(shí),亦需要病患通過養(yǎng)成良好生活習(xí)慣、自我保健、積極配合治療以確保臨床疾病治療效果[3-4]。

    而社區(qū)作為管理高血壓、糖尿病等慢性疾病的最佳服務(wù)單位基層機(jī)構(gòu),對(duì)病患進(jìn)行救治治療同時(shí),亦需做好慢病管理工作。社區(qū)還承擔(dān)著定期宣教、定期隨訪、慢病管理等各種工作,以期對(duì)社區(qū)慢性病患者做好各種管理工作。對(duì)社區(qū)高血壓病患施行慢病管理工作,在為病患建檔、評(píng)估后,結(jié)合病患具體情況制定相應(yīng)慢病管理計(jì)劃,并遵循慢病管理計(jì)劃定期隨訪、管理、宣教[5]。施行具體管理工作時(shí),做好情緒管理以提升病患的治療信心及生活信心,做好運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食管理、生活指導(dǎo)、血壓管理等以提升病患整體生活質(zhì)量同時(shí),控制好病患的血壓水平[6]。結(jié)合本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)可知,經(jīng)相應(yīng)管理干預(yù)后,研究組病患SBP、DBP水平均顯著低于參照組,SAS、SDS評(píng)分顯著低于參照組,SF-36、自我管理能力評(píng)分顯著高于參照組,P<0.05。

    綜上所述,對(duì)社區(qū)高血壓病患采取慢病管理能有效改善其血壓水平,提升其生活質(zhì)量,價(jià)值效果顯著。

    參考文獻(xiàn)

    [1]劉洋,劉鑫,李亞利等.北京市社區(qū)高血壓長處方患者慢病管理的藥學(xué)服務(wù)模式評(píng)價(jià)[J].臨床藥物治療雜志,2018,16(10):78-80,89.

    [2]何敏蘭,謝艷華,王偉華等.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在社區(qū)高血壓慢病管理中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2018,16(22):156-157.

    [3]高偉,李文苓,韓大龍等.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對(duì)社區(qū)高血壓慢病管理促進(jìn)作用的研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2018,15(5):46-47.

    [4]陸萍,宋瑋,宋道平等.慢病照護(hù)模式在社區(qū)高血壓前期患者的實(shí)施與評(píng)價(jià)[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2016,23(3):295-298.

    [5]曾新穎,張梅,李鎰沖等.中國2011年城鄉(xiāng)35歲及以上高血壓患者社區(qū)管理現(xiàn)狀及其效果影響因素分析[J].中華流行病學(xué)雜志,2016,37(5):612-617.

    [6]葉瑞香.社區(qū)高血壓慢病管理模式改善高齡EH患者療效及對(duì)血壓變異性的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2018,13(1):144-145.

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