層級護(hù)理管理模式在內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用研究

作者簡介：張雪芹，

出生年月：1966年12月，

性別：女，

籍貫：山東臨沂，

職稱：副主任護(hù)師，

學(xué)歷：本科，

研究方向：內(nèi)科護(hù)理。

【摘要】目的：分析探究層級護(hù)理管理模式在內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：以2019年1月至2019年6月為對照時間段，將該時間段我院內(nèi)科收治患者100例作為對照組，采取常規(guī)護(hù)理管理模式，以2019年7月到2019年12月為觀察時間段，將該時間段我院內(nèi)科收治患者100例作為觀察組，采取層級護(hù)理管理模式，對比兩組管理效果。結(jié)果：觀察階段護(hù)理工作質(zhì)量評分為（91.52±3.04）分，高于對照階段的（80.61±4.27）分，觀察組的護(hù)理滿意度為98.00%，高于對照組的83.00%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：層級護(hù)理管理模式應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理管理中，可改善護(hù)理工作質(zhì)量，提升患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】層級護(hù)理管理模式;內(nèi)科護(hù)理管理;應(yīng)用

【中圖分類號】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-288-02

內(nèi)科是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要組成部分，包括神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、血液內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腫瘤科、傳染病科等科室，所收治的患者病情復(fù)雜，呈現(xiàn)多樣化、變化快的特征，十分考驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)水平，以及科室管理水平[1]。此次試驗(yàn)旨在探究層級護(hù)理管理模式在內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果作如下報告：

1資料及方法

1.1基本資料

以2019年1月至2019年6月為對照時間段，將該時間段我院內(nèi)科收治患者100例作為對照組，其基本資料為：男性55例，女性45例，年齡最小者18歲，最大者72歲，平均年齡為（45.03±7.24）歲。以2019年7月到2019年12月為觀察時間段，將該時間段我院內(nèi)科收治患者100例作為觀察組，其基本資料為：男性54例，女性46例，年齡最小者18歲，最大者72歲，平均年齡為（45.26±7.10）歲。對照組和觀察組在性別、年齡等基本資料上無顯著差異（P>0.05），且019年1月至12月，內(nèi)科護(hù)理人員未發(fā)生變動，滿足對比研究的條件。

1.2方法

對照階段采用常規(guī)護(hù)理管理模式，由護(hù)士長統(tǒng)一安排工作，安排依據(jù)為各個護(hù)理人員的學(xué)歷、護(hù)理素養(yǎng)、社交能力、工作經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理人員按照工作安排，各司其職，協(xié)調(diào)配合，嚴(yán)格按照內(nèi)科護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)及患者主訴，展開護(hù)理工作。

觀察階段采用層級護(hù)理管理模式，具體方案如下：①基于護(hù)士能級管理制度，建立梯形護(hù)理人員隊伍。以護(hù)理人員的受教育程度、工作經(jīng)驗(yàn)、核心能力作為能級評估指標(biāo)，將其分為N0至N4五個層級，其中，任職護(hù)理崗位半年內(nèi)的護(hù)士和護(hù)理專業(yè)畢業(yè)不到一年的護(hù)理實(shí)習(xí)生、護(hù)士，屬于N0級護(hù)理人員，任職護(hù)理崗位超過一年且有初級職稱的護(hù)士，屬于N1級護(hù)理人員，任職護(hù)理崗位超過三年且有護(hù)師資格證書的護(hù)士，可獨(dú)立完成常規(guī)治療及護(hù)理操作，屬于N2級護(hù)理人員，任職護(hù)理崗位超過十年且有主管護(hù)師資格證書的護(hù)士，專業(yè)素養(yǎng)過硬，有科研能力，可獨(dú)立完成高風(fēng)險、高難度護(hù)理操作，屬于N3級護(hù)理人員，副主任護(hù)師級別，以及獲得國際?？谱o(hù)士證書的主管護(hù)師，屬于N4級護(hù)理人員;②建立分層管理機(jī)制，明確各層級護(hù)理人員工作職責(zé)。N0級護(hù)理人員負(fù)責(zé)實(shí)施基礎(chǔ)性護(hù)理操作，比如說病情觀察、生命體征監(jiān)測、護(hù)理文書記錄、藥品分配、病房環(huán)境管理等，N1級護(hù)理人員負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑的執(zhí)行，包括督促患者服藥、靜脈穿刺輸液等，同時在上級護(hù)理人員指導(dǎo)下可進(jìn)行一些有風(fēng)險的操作，N2級護(hù)理人員可以在N1級護(hù)理人員協(xié)助下完成侵入性、創(chuàng)傷性的風(fēng)險操作，同時負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生培訓(xùn)等帶教工作，可審查護(hù)理文書，監(jiān)督管理N1級護(hù)理人員的日常工作，N3級護(hù)理人員參與病情復(fù)雜病理護(hù)理方案制定及內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量管理事宜，N4級護(hù)理人員負(fù)責(zé)內(nèi)科護(hù)理管理事項(xiàng)，督促護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)工作中的不足，提出改進(jìn)措施，引進(jìn)護(hù)理新理念，制定學(xué)習(xí)培訓(xùn)方案;③分層分工化管理，促進(jìn)各層級溝通協(xié)調(diào)。細(xì)化護(hù)理工作內(nèi)容，根據(jù)內(nèi)科護(hù)理工作需求合理分工，明確每位護(hù)理人員的護(hù)理任務(wù)及要求，定期考核，同時密切各層級的聯(lián)系，加強(qiáng)協(xié)作與配合。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

由內(nèi)科護(hù)理管理團(tuán)隊，評價對照、觀察階段的護(hù)理工作質(zhì)量，自制“護(hù)理滿意度”調(diào)查問卷，統(tǒng)計計算兩組護(hù)理滿意度[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理此次試驗(yàn)獲取的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，以百分率（%）表示計數(shù)資料，兩組采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行對比;以（x±s）表示計量資料，兩組采用t檢驗(yàn)進(jìn)行對比，若P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

（1）觀察階段護(hù)理工作質(zhì)量評分為（91.52±3.04）分，高于對照階段的（80.61±4.27）分，兩組數(shù)據(jù)有明顯差異性（t=10.283，P<0.05）。

（2）觀察組的護(hù)理滿意度為98.00%，高于對照組的83.00%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1：

3討論

層級護(hù)理管理模式是一種新型護(hù)理管理模式，根據(jù)護(hù)理人員的學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)、職稱、核心能力，確定其能級，劃分各能級護(hù)理人員的工作任務(wù)、權(quán)限及職責(zé)，各層級協(xié)調(diào)合作，在分層分工化管理制度下，共同完成內(nèi)科護(hù)理工作任務(wù)，能夠提升工作的有序性，消除護(hù)理缺陷，提升內(nèi)科護(hù)理隊伍整體的團(tuán)隊協(xié)作能力[3]。

此次試驗(yàn)中，對照階段采用常規(guī)護(hù)理管理模式，觀察階段采用層級護(hù)理管理模式，管理效果優(yōu)于對照組;從中可知，層級護(hù)理管理模式的應(yīng)用價值頗高。

綜上所述：層級護(hù)理管理模式應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理管理中，可改善護(hù)理工作質(zhì)量，提升患者滿意度;因此，值得推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]周凡，王貴珍.規(guī)范化圍術(shù)期護(hù)理管理模式在消化內(nèi)科內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（34）：250-252.

[2]侯瓊，陳靜.精細(xì)護(hù)理模式在腫瘤胸內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果及不良事件影響研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（27）：32-33.

[3]陳雯，譚麗，李翠平，程群.層級管理與連續(xù)性排班模式在神經(jīng)外科護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（28）：43-44.