舒適型護(hù)理對(duì)股骨頸骨折術(shù)后患者骨折愈合及并發(fā)癥的作用分析

申慧玲

【摘 要】目的：研究舒適型護(hù)理對(duì)股骨頸骨折術(shù)后患者骨折愈合及并發(fā)癥的作用。方法：根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將2017年6月至2018年5月期間本院接收的股骨頸骨折術(shù)后患者74例分為兩組，對(duì)照組37例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組37例采取舒適型護(hù)理。將兩組的髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生情況、骨折愈合時(shí)間進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果：觀察組股骨頸骨折術(shù)后患術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)的Harris評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，骨折愈合時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：舒適型護(hù)理干預(yù)能夠有效縮短股骨頸骨折術(shù)后患者的骨折愈合時(shí)間，促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能改善，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】股骨頸骨折;骨折愈合;并發(fā)癥;舒適型護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--02

股骨頸骨折在老年群體中高發(fā)[1]，這與老年群體身體功能減退、骨脆性增加等因素有關(guān)[2]。股骨頸骨折的骨折愈合難度大，且術(shù)后長(zhǎng)期不活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、股骨頭壞死等情況的發(fā)生[3]。針對(duì)進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者而言，術(shù)后加快骨折愈合速度對(duì)于減少并發(fā)癥、提高關(guān)節(jié)功能具有重要意義，因此需要在術(shù)后采取有效的干預(yù)措施。本文對(duì)舒適型護(hù)理應(yīng)用于股骨頸骨折術(shù)后的效果情況進(jìn)行分析，為臨床提高該病患者的康復(fù)效果提供參考，具體內(nèi)容見(jiàn)正文闡述：

1 資料和方法

1.1 資料

于本院治療的股骨頸骨折術(shù)后患者中擇取74例作為研究對(duì)象，病例選取時(shí)間：2017年6月至2018年5月，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、觀察組，一組有37例患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均滿足臨床關(guān)于股骨頸骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)CT、MRI等影像學(xué)檢查確診為單側(cè)股骨頸骨折;（2）患者的意識(shí)清楚，且自愿簽署了知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能障礙的患者;（2）存在造血系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙的患者;（3）存在智力障礙、精神疾病的患者，

對(duì)照組：男性患者25例，女性患者12例;年齡范圍：年齡最小值58歲，年齡最大值79歲，年齡平均值（71.01±2.65）歲。左側(cè)20例，右側(cè)17例。Garden分型情況：Ⅲ型27例，Ⅳ型10例。

觀察組：男性患者23例，女性患者14例;年齡范圍：年齡最小值60歲，年齡最大值78歲，年齡平均值（71.10±5.59）歲。左側(cè)21例，右側(cè)16例。Garden分型情況：Ⅲ型26例，Ⅳ型11例。

組間基本資料相比對(duì)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有科學(xué)對(duì)比性。

1.2 方法

[對(duì)照組]常規(guī)護(hù)理：術(shù)后對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)并觀察、記錄其變化情況，發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)處理;術(shù)后予以低流量吸氧，定時(shí)協(xié)助患者翻身;對(duì)手術(shù)創(chuàng)面有無(wú)滲液、滲血情況進(jìn)行觀察。

[觀察組]舒適型護(hù)理：（1）環(huán)境舒適護(hù)理：術(shù)后保持患者病房的安靜、整潔、溫馨、舒適，保證空氣新鮮和良好的采光;溫濕度調(diào)節(jié)至患者感到舒適為宜;消除氣味、強(qiáng)光、噪音等不良刺激;在換藥、更衣時(shí)設(shè)置床檔或屏風(fēng)進(jìn)行遮擋，尊重患者的隱私;日間盡量集中完成護(hù)理操作，夜間開(kāi)床頭燈或地?zé)簟＃?）體位舒適護(hù)理：患者在術(shù)后保持去枕平臥位;術(shù)后6h保持中立位，將患者的患肢外展30°，放置軟枕于患肢下方，膝、髖關(guān)節(jié)屈曲15°。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)（1）采用Harris評(píng)分表從疼痛、畸形、功能、關(guān)節(jié)活動(dòng)度四個(gè)方面評(píng)估兩組股骨頸骨折術(shù)后患者不同時(shí)間點(diǎn)的髖關(guān)節(jié)功能，其中90分及以上為良，80-89分為差，70-79分、<70分依次為可、差。（2）統(tǒng)計(jì)兩組股骨頸骨折術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。（3）記錄兩組股骨頸骨折術(shù)后患者的骨折愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)觀察指標(biāo)進(jìn)行分析時(shí)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，使用卡方檢驗(yàn)，以均數(shù)差（）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果顯示為P<0.05，則表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 Harris評(píng)分

觀察組股骨頸骨折術(shù)后患者術(shù)后1d的Harris評(píng)分與對(duì)照組相差不大（P>0.05），術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)的Harris評(píng)分均比對(duì)照組高（P<0.05）。見(jiàn)表1所示：

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組股骨頸骨折患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對(duì)照組低（P<0.05）。如表2所示：

2.3 骨折愈合時(shí)間

觀察組股骨頸骨折患者的骨折愈合時(shí)間為（10.21±1.12）周，短于對(duì)照組的（12.30±2.03）周，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（t=5.483，P<0.05）。

3 討論

隨著人口老齡化問(wèn)題的加劇，股骨頸骨折的發(fā)生率也在不斷提高。手術(shù)能夠有效復(fù)位骨折，且大部分內(nèi)固定術(shù)的骨折愈合率均較高[4]，但是骨折不愈合、股骨頭缺血壞死是術(shù)后亟待解決的主要難題，臨床認(rèn)為在術(shù)后予以恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施能夠促進(jìn)疾病恢復(fù)和改善預(yù)后。

綜上所述，對(duì)股骨頸骨折術(shù)后患者實(shí)施舒適型護(hù)理可提高康復(fù)效果，恢復(fù)患者的髖關(guān)節(jié)功能和促進(jìn)骨折愈合，并發(fā)癥較少。

參考文獻(xiàn)：

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