預(yù)見性護(hù)理對(duì)宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防研究

盧井

【摘 要】目的：探究預(yù)見性護(hù)理對(duì)宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防效果。方法：選擇我院2017年4月至2019年4月收治的86例宮頸癌患者，按照入院順序，分為觀察組和對(duì)照組，分析比較兩組患者生活質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組發(fā)生尿潴留、尿路感染、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低（P<0.05），且觀察組護(hù)理后的QLQ-C30評(píng)分較對(duì)照組低（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理可有效預(yù)防宮頸癌患者根治術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，還可改善患者生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌;手術(shù);預(yù)見性護(hù)理;并發(fā)癥;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R49【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--02

作為婦科惡性腫瘤，病毒感染、性行為、分娩次數(shù)、不良飲食習(xí)慣等因素均可能導(dǎo)致宮頸癌的產(chǎn)生[1]。宮頸癌根治術(shù)主要用于用于早期宮頸癌的治療中，可有效切除病變腫瘤，抑制疾病進(jìn)展，但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較好，預(yù)后效果不甚理想[2]。本文研究預(yù)見性護(hù)理對(duì)宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年4月至2019年4月收治的86例宮頸癌患者，按照入院順序，分為觀察組和對(duì)照組，每組43例。年齡28～56（32.67±4.51）歲。臨床分期：Ⅰa期20例、Ⅰb期23例、Ⅱa期19例、Ⅱb期24例。兩組患者自然資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴符合宮頸癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);⑵均行宮頸癌根治術(shù)治療;⑶簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴合并肝腎等嚴(yán)重功能障礙;⑵合并紅斑狼瘡等免疫性疾病;⑶合并精神障礙;⑷合并手術(shù)禁忌癥者。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前常規(guī)巡房、常規(guī)飲食指導(dǎo)、術(shù)前健康宣教、完善手術(shù)器械及藥材準(zhǔn)備等內(nèi)容。

觀察組在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理，具體如下：

⑴心理預(yù)見護(hù)理：宮頸癌根治術(shù)會(huì)對(duì)患者生育功能產(chǎn)生一定影響，手術(shù)前后患者會(huì)出現(xiàn)厭世、恐懼、擔(dān)憂、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，影響治療效果。因此，護(hù)士應(yīng)于術(shù)前全面評(píng)估患者心理狀態(tài)，與患者溝通，了解患者對(duì)宮頸癌的認(rèn)知情況，并通過(guò)面對(duì)面交流、播放宣傳視頻等方式對(duì)患者實(shí)施認(rèn)知干預(yù)，幫助患者建立正確的疾病官，緩解負(fù)性情緒。術(shù)前護(hù)士到病房使用鼓勵(lì)、安慰性語(yǔ)言與患者交流，并告知既往成功治療案例，提升患者治愈信心，增強(qiáng)手術(shù)配合度。術(shù)后強(qiáng)化疾病及并發(fā)癥預(yù)防教育，給予患者人文關(guān)懷，告知患者手術(shù)結(jié)果。提前告知患者及家屬術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施，做好患者心理建設(shè)。

⑵并發(fā)癥預(yù)見護(hù)理：;①尿潴留：術(shù)前護(hù)士指導(dǎo)患者開展盆底肌訓(xùn)練。在無(wú)菌環(huán)境中，取膀胱截石位，護(hù)士雙手消毒并佩戴無(wú)菌手臺(tái)，涂抹潤(rùn)滑油，將其插入患者肛門，約2～3cm，叮囑患者收縮肛門及陰道，收縮時(shí)間3s以上，每次練習(xí)5min，3次/d。術(shù)后3～4d，實(shí)施盆底肌功能訓(xùn)練。同時(shí)開展腹肌訓(xùn)練。知道患者吸氣時(shí)緊繃肌肉，呼氣時(shí)全身放松。每次訓(xùn)練10～15min，3次/d。術(shù)后5～6d，開展膀胱訓(xùn)練。指導(dǎo)患者自行按壓膀胱，按壓2～3s后，放開，重復(fù)3～5次。術(shù)后10d，拔除導(dǎo)尿管，訓(xùn)練膀胱收縮能力?；颊咦孕信拍?～4次后，測(cè)定膀胱內(nèi)殘余尿量。若尿量殘余過(guò)多，則繼續(xù)接入導(dǎo)尿管。②尿路感染：術(shù)后早晚使用碘伏棉球清潔會(huì)陰部，避免細(xì)菌定植于會(huì)陰部中。定期檢查導(dǎo)尿管暢通情況，避免受壓、折疊或移位。每日更換集尿袋。待患者首次排氣后，叮囑患者多飲水，每日飲水量應(yīng)在2000mL以上，促進(jìn)尿液排出。③下肢深靜脈血栓：術(shù)后密切關(guān)注患者雙側(cè)下肢情況，發(fā)現(xiàn)腫脹、疼痛、溫度過(guò)高、顏色異常等情況及時(shí)告知醫(yī)生，采取有效措施處理。指導(dǎo)患者正確穿戴彈力襪，間隔1～2h更換體位。術(shù)后24h指導(dǎo)患者在床上開展被動(dòng)訓(xùn)練，鼓勵(lì)其早日下床活動(dòng)?？膳浜鲜褂脷鈮褐委焹x治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

⑴比較兩組患者術(shù)后發(fā)生尿潴留、尿路感染、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率。⑵使用癌癥患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（QLQ-C30）評(píng)估患者護(hù)理前后生活質(zhì)量。共16個(gè)條目，每個(gè)條目1～4分，共64分，分?jǐn)?shù)越高，患者生活質(zhì)量越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（%）比較行檢驗(yàn)，計(jì)量資料（）比較行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 觀察組發(fā)生尿潴留、尿路感染、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的幾率較對(duì)照組低（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理前后的QLQ-C30評(píng)分對(duì)比

兩組患者護(hù)理后的QLQ-C30評(píng)分較護(hù)理前，均明顯下降（P<0.05），觀察組護(hù)理后的QLQ-C30評(píng)分較對(duì)照組低（P<0.05），見表2。

3 討論

宮頸癌早期癥狀表現(xiàn)不明顯，易與宮頸柱狀上皮異位混淆。故待疾病可明確診斷時(shí)，多以發(fā)展至中晚期，嚴(yán)重影響治療效果。其早期臨床表現(xiàn)為陰道流血、排液，晚期表現(xiàn)出尿頻、尿急、下肢腫痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)輸尿管堵塞、貧血、尿毒癥等全身衰竭癥狀。手術(shù)為宮頸癌的有效治療手段，但由于子宮病理結(jié)構(gòu)復(fù)雜、術(shù)區(qū)牽涉范圍廣，術(shù)后易出現(xiàn)尿路感染、尿潴留、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，影響患者生活。常規(guī)護(hù)理模式中護(hù)理人員缺乏主動(dòng)護(hù)理意識(shí)，護(hù)理內(nèi)容及護(hù)理質(zhì)量均無(wú)法得到保障，影響治療效果。預(yù)見性護(hù)理通過(guò)術(shù)前對(duì)患者心理、盆底肌、腹肌進(jìn)行訓(xùn)練，術(shù)后及時(shí)關(guān)閉導(dǎo)尿管，按壓膀胱、松弛肌肉、更換體位等，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，縮短康復(fù)進(jìn)程。

在本次研究中，對(duì)照組術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組給予預(yù)見性護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組發(fā)生尿潴留、尿路感染、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的幾率較對(duì)照組低。提示預(yù)見性護(hù)理針對(duì)病癥發(fā)展特點(diǎn)及規(guī)律，明確誘發(fā)并發(fā)癥發(fā)生的高危因素，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，減少并發(fā)癥發(fā)生率，改善預(yù)后效果。同時(shí)，觀察組護(hù)理后的QLQ-C30評(píng)分較對(duì)照組低。表明預(yù)見性護(hù)理通過(guò)術(shù)前術(shù)后對(duì)患者實(shí)施預(yù)見性干預(yù)手段，可有效提升患者生活質(zhì)量。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理可有效預(yù)防宮頸癌患者根治術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，還可改善患者生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

陳欣.預(yù)見性護(hù)理對(duì)宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的預(yù)防效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（34）：94-95.

殷佳麗.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌患者術(shù)后并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].中外女性健康研究，2019（15）：173-174.