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    循證護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者氣管切開術(shù)后呼吸道護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

    2020-10-19 19:44:50郭星
    健康大視野 2020年13期
    關(guān)鍵詞:氣管切開術(shù)重癥患者循證護(hù)理

    郭星

    【摘 要】目的:分析循證護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者氣管切開術(shù)(簡(jiǎn)稱ST)后呼吸道護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法:本研究主體為2016年4月-2019年4月間入本院神經(jīng)外科治療的96例重癥患者,均行ST治療。分A組和B組,均48例,于呼吸道護(hù)理中行循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理。對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果:A組的血?dú)夥治鲋笜?biāo)均優(yōu)于B組;并發(fā)癥率為8.33%,B組為22.92%;護(hù)理滿意度為95.83%,B組為83.33%(P<0.05)。結(jié)論:為神經(jīng)外科ST重癥患者行循證護(hù)理可確保呼吸道護(hù)理效果,減少并發(fā)癥,且能夠改善血?dú)庵笜?biāo),具有較高的推廣價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;神經(jīng)外科;重癥患者;氣管切開術(shù);呼吸道護(hù)理

    【中圖分類號(hào)】R563.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)13--02

    神經(jīng)外科患者的疾病類型較多,病情程度各異,對(duì)于重癥患者而言,需立即給予ST治療[1-2]。但術(shù)后患者無法自主排出呼吸道分泌物,易導(dǎo)致呼吸道阻塞等情況,需給予呼吸道護(hù)理。常規(guī)護(hù)理的目的是保證呼吸道通暢,未有效預(yù)防并發(fā)癥,護(hù)理效果欠佳[3]?;诖耍狙芯恐黧w為2016年4月-2019年4月間入本院神經(jīng)外科治療的96例重癥患者,旨在探究循證護(hù)理在呼吸道護(hù)理中的作用。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    主體為入本院神經(jīng)外科治療的96例重癥患者。分A組和B組,均48例。其中,A組男25例,女23例;年齡范圍是31-69歲,平均(55.16±0.41)歲;病因是:腦外傷20例,腦出血13例,腦梗死15例。B組男26例,女22例;年齡范圍是30-68歲,平均(55.21±0.34)歲;病因是:腦外傷21例,腦出血12例,腦梗死15例。比較并無差異(P>0.05),允許對(duì)比。

    1.2 方法

    B組的方法選用常規(guī)呼吸道護(hù)理,病情觀察、口腔與皮膚護(hù)理、翻身與叩背護(hù)理、環(huán)境護(hù)理和注意事項(xiàng)告知等。A組于呼吸道護(hù)理中,行循證護(hù)理:

    1.2.1 濕化護(hù)理 ①循證依據(jù):整理文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn),與生理鹽水相比,氯化鈉溶液(0.45%)和蒸餾水的氣道濕化效果更佳,而氣體溫度設(shè)定為37℃,濕度設(shè)定為100%的濕化參數(shù)能夠提高呼吸道黏膜的完整性,使纖毛正常運(yùn)動(dòng),進(jìn)而排出呼吸道內(nèi)部分泌物。有文獻(xiàn)將間斷式注射器滴入和持續(xù)性推注泵的濕化效果進(jìn)行比較,結(jié)果為持續(xù)性濕化不對(duì)呼吸道產(chǎn)生明顯刺激,安全性更高。

    1.2.2氣管套管護(hù)理

    1.2.3 吸痰護(hù)理 ①循證依據(jù):文獻(xiàn)報(bào)道,理想的吸痰操作是:將吸痰管插至氣道隆突處,再上提2cm,吸痰壓力為1064-15.95kPa,吸痰時(shí)間為10-15s/次,每輪連續(xù)抽吸2次以下。更有文獻(xiàn)強(qiáng)調(diào)吸痰時(shí)機(jī)的重要性,要求吸痰前后應(yīng)吸純氧,可采取分步吸痰法,以減少呼吸道損傷。②護(hù)理對(duì)策:明確吸痰指征,用聽診器評(píng)估痰液位置,吸痰前行2min的高濃度吸氧,負(fù)壓為14.0kPa,由外至內(nèi)吸痰,邊插管邊行吸痰治療,吸盡套管內(nèi)痰液,至理想長(zhǎng)度后將負(fù)壓關(guān)閉。深入插入吸痰管2cm,由內(nèi)至外負(fù)壓吸痰,螺旋式上提吸痰管,每次吸痰15s內(nèi),堅(jiān)持無菌化操作。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察二氧化碳分壓(簡(jiǎn)稱PaCO2)、堿剩余(簡(jiǎn)稱BE)和動(dòng)脈氧分壓(簡(jiǎn)稱PaO2)等血?dú)夥治鲋笜?biāo);記錄肺部感染、氣管黏膜受損和氣管套管堵塞等并發(fā)癥;利用自制評(píng)價(jià)表測(cè)評(píng)護(hù)理滿意度,包括護(hù)理行為、服務(wù)態(tài)度、操作技能與溝通技巧,共80分,分為十分滿意(67-80分)、滿意(53-66分)、相對(duì)滿意(39-52分)和不滿意(0-38分)。

    1.4 分析統(tǒng)計(jì)學(xué)

    數(shù)據(jù)處理選用SPSS16.0軟件,指標(biāo)表達(dá)為[],檢驗(yàn)方法為t值,幾率表達(dá)為[%],檢驗(yàn)方法為值,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 對(duì)比血?dú)夥治鲋笜?biāo)

    A組的血?dú)夥治鲋笜?biāo)均優(yōu)于B組(P<0.05),如表1。

    2.2 對(duì)比并發(fā)癥率

    A組的并發(fā)癥率為8.33%,B組為22.92%(P<0.05),如表2。

    2.3 對(duì)比護(hù)理滿意度

    A組的護(hù)理滿意度為95.83%,B組為83.33%(P<0.05),如表3。

    3 討論

    ST是神經(jīng)外科患者的常見術(shù)式,其可緩解呼吸道嚴(yán)重梗阻癥狀,確保呼吸暢通[4]。ST后需要給予規(guī)范化呼吸道護(hù)理,以保證治療安全,優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量。但傳統(tǒng)的呼吸道護(hù)理缺乏預(yù)見性,未基于高危因素實(shí)施預(yù)防措施,因此并發(fā)癥較多[5-6]。

    結(jié)果為:A組的血?dú)夥治鲋笜?biāo)均優(yōu)于B組;并發(fā)癥率(8.33%)低于B組(22.92%);護(hù)理滿意度(95.83%)B組(83.33%)(P<0.05)。說明循證護(hù)理可改善ST重癥患者的血?dú)庵笜?biāo),且不會(huì)增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),具有理想的護(hù)理效果。

    參考文獻(xiàn)

    胡旭.循證護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者氣管切開術(shù)后呼吸道護(hù)理中的效果分析[J].中外醫(yī)療,2018,37(34):145-147.

    童秀萍.循證護(hù)理干預(yù)在呼吸道護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2019,10(3):155-157.

    鄭蕊.循證護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者氣管切開術(shù)后呼吸道護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].糖尿病天地,2018,15(6):254.

    付新銳,馬慧,曹新娜, 等.循證護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者氣管切開術(shù)后呼吸道護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2018,3(1):2,5.

    詹艷.循證護(hù)理在重癥顱腦外傷氣管切開術(shù)后呼吸道護(hù)理中的應(yīng)用[J].飲食保健,2017,4(23):277-278.

    周偉益.循證護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者氣管切開術(shù)后呼吸道護(hù)理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2017,3(1):9-11.

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