分析七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒小手術(shù)麻醉臨床效果

裴江利

【摘要】目的：探究分析七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒小手術(shù)麻醉臨床效果。方法：選取2018年3月至2019年5月我院收治小兒手術(shù)患者86例，按麻醉方式不同分為研究組（43例）和對(duì)照組（43例），對(duì)照組予氯胺酮靜脈麻醉，研究組予七氟醚吸入麻醉。對(duì)比兩組患兒麻醉效果（疼痛反射消失時(shí)間、出室時(shí)間、睫毛反射消失時(shí)間和睜眼體動(dòng)時(shí)間）。結(jié)果：研究組疼痛反射消失時(shí)間、出室時(shí)間、睫毛反射消失時(shí)間和睜眼體動(dòng)時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：給予小兒手術(shù)患者吸入七氟醚麻醉，可有效降低患兒恐懼心理提升依從性，降低呼吸循環(huán)不良事件發(fā)生率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】七氟醚;氯胺酮;麻醉效果

【中圖分類號(hào)】R614

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-262-02

隨著我國二胎政策開放近年來新生兒出生率逐年攀升，小兒患者數(shù)量也隨之逐年遞增，其中部分患兒因疾病原因需行手術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)中常采取全麻，但小兒各項(xiàng)身體機(jī)能尚未發(fā)育成熟，易致使術(shù)中出現(xiàn)耐受性差等突發(fā)情況，因此，針對(duì)小兒手術(shù)患者選取適合麻醉方式和麻醉藥物意義重大[1]。目前，臨床上就小兒手術(shù)患者主要有氯胺酮靜脈麻醉和七氟醚吸入麻醉兩種主要方案，但就其實(shí)際運(yùn)用效果尚存爭議?；诖?，筆者擬展開橫向?qū)Ρ仍囼?yàn)，以期為后續(xù)臨床治療小兒患者提供更多理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

對(duì)我院2018年3月至2019年5月我院收治小兒手術(shù)患者86例進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，納入治療依從性良好，可正常行手術(shù)治療患兒，且患兒家屬支援簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本次研究藥物過敏者;②患兒年齡>12周歲者;③合并多系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者;④伴有精神系統(tǒng)疾病患兒;⑤不符相關(guān)手術(shù)指征者。按麻醉方式不同分為研究組（43例）和對(duì)照組（43例）其中研究組患兒的男女比率為23∶20;年齡4～11歲，平均（6.03±1.21）歲，手術(shù)類型：15例為包皮過長，12例為四肢清創(chuàng)，16例為疝氣。對(duì)照組患兒的男女比率為22∶21;年齡2～10歲，平均（5.96±0.97）歲;手術(shù)類型：16例為包皮過長，13例為四肢清創(chuàng)，14例為疝氣。本次研究所納入病例經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者基線資料差異顯著（P>0.05），具可比性。

1.2方法

兩組患兒均予術(shù)前由護(hù)士告知家屬術(shù)前注意事項(xiàng)（如禁水、禁食及對(duì)患兒各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控）。術(shù)中對(duì)照組予氯胺酮經(jīng)靜脈給藥麻醉，研究組予七氟醚吸入麻醉（上海恒瑞醫(yī)藥有限公司國藥準(zhǔn)字H20173007250ml），麻醉期間對(duì)患兒機(jī)體狀況進(jìn)行密切監(jiān)控，以及時(shí)給予患兒吸氧支持。

1.3觀察指標(biāo)

術(shù)后由責(zé)任護(hù)士對(duì)患兒疼痛反射消失時(shí)間、出室時(shí)間、睫毛反射消失時(shí)間和睜眼體動(dòng)時(shí)間進(jìn)行觀察并記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS22.0軟件分析，兩兩比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒手術(shù)指標(biāo)比較

研究組疼痛反射消失時(shí)間、出室時(shí)間、睫毛反射消失時(shí)間和睜眼體動(dòng)時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳情見表1。

3討論

在小兒需行手術(shù)患者中常以全麻作為首選方案，但因患兒腹腔容積較小，且腹膜易吸收二氧化碳，致使臨床上患兒麻醉效果多不如人意，加之患兒對(duì)疼痛耐受性較差，若未給予患兒高質(zhì)量的麻醉干預(yù)，易出現(xiàn)患兒配合度差，及術(shù)后蘇醒時(shí)間較差等不良事件發(fā)生，因此，近年來關(guān)于以不同藥物經(jīng)不同方式給藥進(jìn)行麻醉的方案，在臨床上展開了熱烈的討論[2]。既往臨床上常以氯胺酮靜脈麻醉為主要治療方案，該方案經(jīng)靜脈給藥具陣痛效果良好，麻醉起效快等優(yōu)點(diǎn)，但就各項(xiàng)功能尚處于發(fā)育階段的小兒患者嚴(yán)重加大了麻醉的難度，此外經(jīng)氯胺酮麻醉患者常需較長時(shí)間才能蘇醒，易誘發(fā)患兒產(chǎn)生惡心嘔吐，嚴(yán)重者可因麻醉藥物誘導(dǎo)腺體分泌加速，產(chǎn)生呼吸抑制和喉痙攣等不良事件，可嚴(yán)重降低患兒治療質(zhì)量。隨著麻醉藥物的長足發(fā)展，七氟醚逐漸被廣泛兒科醫(yī)師所推崇，其具經(jīng)吸入形式給藥，可有效降低患兒各項(xiàng)負(fù)面情緒，有效提升術(shù)前準(zhǔn)備質(zhì)量，加之七氟醚不會(huì)對(duì)患兒括約肌張力產(chǎn)生影響，可保證術(shù)中呼吸循環(huán)正常進(jìn)行，有效避免了反流、誤吸等負(fù)面事件的發(fā)生。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患兒各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表面經(jīng)吸入方式給予患兒七氟醚麻醉，可有效提升患兒麻醉效果，進(jìn)而降低患兒術(shù)后蘇醒時(shí)間和術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]來源，葛繼濤，張錦.全憑靜脈麻醉與全憑吸入麻醉在小兒日間短小手術(shù)中不同氣道管理方法的對(duì)比研究[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2016（12）：994-997.

[2]張成洋.七氟烷聯(lián)合氯胺酮復(fù)合麻醉用于小兒腹股溝斜疝手術(shù)的效果及安全性[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，v.21（15）：2879-2880.