CT影像診斷對(duì)急性胰腺炎的診斷價(jià)值分析

李武　李安琪　韓煒　周延虎

【摘要】目的：本文主要針對(duì)CT影像學(xué)診斷對(duì)急性胰腺炎患者的臨床診斷效果進(jìn)行分析研究。方法：對(duì)納入64名急性胰腺炎患者進(jìn)行螺旋CT增強(qiáng)掃描，對(duì)所有患者行b超引導(dǎo)下腹腔穿刺病理活檢術(shù)。將CT結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：納入的64例急性胰腺炎患者，經(jīng)病理學(xué)檢查，間質(zhì)水腫型胰腺炎31例，壞死型胰腺炎33例，CT診斷為急性胰腺炎者63例，診斷率為98.44%。CT診斷為A級(jí)共4例，均為間質(zhì)水腫型胰腺炎，B級(jí)20例，其中間質(zhì)水腫型胰腺炎17例，壞死型胰腺炎3例，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。C級(jí)共10例，其中間質(zhì)水腫型4例，壞死型6例，D級(jí)共12例，其中間質(zhì)水腫型3例，壞死型9例，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，均P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。E級(jí)16例，其中間質(zhì)水腫型1例，壞死型15例，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：CT診斷急性胰腺炎準(zhǔn)確率高，其中CT表現(xiàn)為A級(jí)、B級(jí)者主要為間質(zhì)水腫型胰腺炎，表現(xiàn)為E級(jí)者主要為壞死型胰腺炎。

【關(guān)鍵詞】急性胰腺炎;螺旋CT;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R576

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-224-02

引言

急性胰腺炎是由多種原因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活，并引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。常見病因主要有患者大量飲酒、膽結(jié)石以及膽道感染等，臨床常見癥狀主要有不同程度腹痛、發(fā)作頻繁的惡心、嘔吐癥狀以及發(fā)熱等單純水腫型胰腺炎以及可能會(huì)出現(xiàn)休克、黃疸的出血壞死性胰腺炎。本文將結(jié)合CT影像診斷對(duì)急性胰腺炎的診斷價(jià)值進(jìn)行研究與分析，詳情見于下文。

1資料與方法

1.1一般資料

納入我院2018年1月—2019年6月急性胰腺炎患者64例，其中男性有36名，女性患者有28名，年齡23～49之間，平均年齡（35.5±6.3）歲。其中急性胰腺炎21例，重癥急性胰腺炎43例，所納入患者均符合急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

（1）儀器設(shè)備選擇了型號(hào)為SAMATOMDefinitionAS+64排128層螺旋CT掃描儀，由德國西門子公司生產(chǎn);（2）檢查前15min，要求患者口服1.5%的泛影葡胺500ml;（3）醫(yī)護(hù)人員要協(xié)助患者取仰臥位，并委派專業(yè)檢查操作人員來開展CT掃描工作，掃描過程中可以選擇一次屏氣螺旋從患者肝平面開始逐漸向十二指腸水平段方向進(jìn)行掃描，并實(shí)施重建，重建的層距標(biāo)準(zhǔn)為8mm、層厚標(biāo)準(zhǔn)為10mm;（4）增強(qiáng)掃描檢查。CT影像診斷前，需要為患者注射非離子型造影劑，注射速度控制在2～3ml/s，注射劑量控制在60～80ml，然后對(duì)患者實(shí)施屏氣螺旋掃描，同時(shí)給予同樣的平掃標(biāo)準(zhǔn)和重建條件進(jìn)行重建;（5）CT影像診斷完成后，還需要將檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，以此來有效提高CT影像診斷的準(zhǔn)確率。

2結(jié)果

納入的64例急性胰腺炎患者，經(jīng)病理學(xué)檢查，間質(zhì)水腫型胰腺炎31例，壞死型胰腺炎33例，CT診斷為急性胰腺炎者63例，診斷率為98.44%。CT診斷為A級(jí)共4例，均為間質(zhì)水腫型胰腺炎，B級(jí)20例，其中間質(zhì)水腫型胰腺炎17例，壞死型胰腺炎3例，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。C級(jí)共10例，其中間質(zhì)水腫型4例，壞死型6例，D級(jí)共12例，其中間質(zhì)水腫型3例，壞死型9例，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，均P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。E級(jí)16例，其中間質(zhì)水腫型1例，壞死型15例，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

隨著社會(huì)壓力增加，人們不良生活習(xí)慣逐漸增加，導(dǎo)致人們免疫抵抗能力大大降低，導(dǎo)致人們內(nèi)分泌功能無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)，因此，目前臨床上急性胰腺炎發(fā)病率逐年遞增，可對(duì)患者正常工作及生活造成一定影響，可導(dǎo)致患者臨床工作壓力大大增加。根據(jù)炎性因子侵襲范圍，可將急性胰腺炎患者分為急性水腫型及出血壞死型，對(duì)于出血壞死型急性胰腺炎患者來說，臨床并不常見，但是若患者患病，患者由于水腫缺血及酸堿失衡等情況出現(xiàn)，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)部多種器官功能性衰竭，容易死亡。急性胰腺炎發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜，臨床表現(xiàn)具有多種多樣性，預(yù)后狀態(tài)及治療方式千差萬別，以往診治急性胰腺炎患者過程中，均根據(jù)實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)、臨床癥狀病理等形式，對(duì)患者病情進(jìn)行確診，確診結(jié)果存在誤差，容易將其混淆急性膽囊炎、膽石癥、急性腸梗阻等疾病，因此，臨床上提出了診斷急性胰腺炎的相關(guān)方法，包括CT技術(shù)。CT影像診斷在臨床上較為常用，螺旋CT可對(duì)急性胰腺炎患者病情進(jìn)行有效診斷，可對(duì)患者病情嚴(yán)重程度進(jìn)行準(zhǔn)確顯示，可根據(jù)隨訪結(jié)果，對(duì)患者病程進(jìn)展進(jìn)行有效觀察，可促使臨床為患者制定的治療方案及預(yù)后方案更加合理規(guī)范。相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，由于單純胰腺炎患者血管擴(kuò)張血流量有所增加，可導(dǎo)致患者血管通透性增加，患者胰腺可出現(xiàn)相應(yīng)間質(zhì)水腫，可導(dǎo)致患者胰腺部位不同程度腫大，利用螺旋CT診斷治療，效果可明顯增強(qiáng)，使用CT掃描過程中，對(duì)于胰腺正常患者來說，為10%到20%。由于急性壞死性胰腺炎患者供血不足，可對(duì)患者胰腺運(yùn)行產(chǎn)生直接影響，容易形成血栓，可導(dǎo)致機(jī)體診斷效果明顯，另外，在包膜中，炎性液體可形成相應(yīng)胰內(nèi)積液，可導(dǎo)致患者胰腺腫大，由于胰腺缺乏完整包膜，以上積液容易擴(kuò)散至其他組織，可導(dǎo)致胰腺周圍顯示模糊，為患者提供CT診斷，可呈現(xiàn)纖維水樣密度影。臨床實(shí)踐證實(shí)，CT診斷可對(duì)患者狀況進(jìn)行清楚反映，可為臨床治療患者做好相應(yīng)鋪墊。

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