護(hù)理干預(yù)在食管癌術(shù)后早期營(yíng)養(yǎng)支持治療中的應(yīng)用

金雅娟

【摘 要】 目的：研究分析護(hù)理干預(yù)在食管癌術(shù)后早期營(yíng)養(yǎng)支持治療中的應(yīng)用效果。方法：于2017年01月--2018年12月本院接收的60例食管癌術(shù)后早期營(yíng)養(yǎng)支持治療患者，作為此次研究之中的觀察主體。根據(jù)患者入院就診單雙號(hào)，予以對(duì)照研究，其中就診單號(hào)納入常規(guī)組（常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理）;就診雙號(hào)納入研究組（護(hù)理干預(yù)）。每個(gè)組30例。結(jié)果：研究組腸鳴音消退時(shí)間、肛門排氣以及排便時(shí)間更短，與常規(guī)組差異顯著（p<0.05）;研究組IgG、IgA、IgM等免疫功能指標(biāo)更高，與常規(guī)組差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)于術(shù)后早期營(yíng)養(yǎng)支持治療的食管癌患者，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)配合，能夠更好的改善患者胃腸功能，提高其機(jī)體免疫功能。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù);食管癌;早期營(yíng)養(yǎng)支持;臨床應(yīng)用

食管癌是一種消化道惡性腫瘤，在臨床比較常見，多數(shù)患者為中老年人。食管癌初期表現(xiàn)并不典型，就算是輕微的不適感，患者也沒有引起重視，導(dǎo)致病情不斷發(fā)展，錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)[1]。疾病發(fā)展至晚期后，患者無法吞咽進(jìn)食，且胸骨后存在明顯的疼痛感，給患者日常生活帶來了嚴(yán)重的影響。手術(shù)能夠有效治療食管癌患者。為了術(shù)后患者胃腸功能早日恢復(fù)，臨床多主張術(shù)后早期營(yíng)養(yǎng)支持治療，以此來增強(qiáng)其機(jī)體免疫功能。臨床實(shí)踐報(bào)道食管癌術(shù)后早期營(yíng)養(yǎng)支持治療過程中輔以有效的護(hù)理干預(yù)措施，可進(jìn)一步提高患者預(yù)后恢復(fù)質(zhì)量[2]。鑒于上述情況，本文特此以60例食管癌患者為例，著重探討了護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，以供臨床參考。1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文60例食管癌術(shù)后早期營(yíng)養(yǎng)支持治療患者于2017年01月--2018年12月接收。根據(jù)患者入院就診單雙號(hào)，予以對(duì)照研究，其中就診單號(hào)納入常規(guī)組;就診雙號(hào)納入研究組。每個(gè)組30例。研究組包括18例男性和12例女性，年齡55-82歲，均齡（66.4±6.4）歲;常規(guī)組包括19例男性和11例女性，年齡52-81歲，均齡（66.9±6.8）歲。各組基礎(chǔ)資料經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果P值>0.05，具有較高的研究?jī)r(jià)值。

1.2 方法

常規(guī)組施行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，包括靜脈導(dǎo)管護(hù)理;按時(shí)做好消毒工作，以防患者感染。而研究組則在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理之上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，即（1）嚴(yán)控營(yíng)養(yǎng)液輸注時(shí)的溫度，以39-40℃為宜，以免患者腹痛、腹瀉。（2）沖洗鼻飼管，間隔4h沖洗一次，避免管道堵塞。輸注營(yíng)養(yǎng)液期間，注意觀察患者有無不良反應(yīng)，留意患者面色，觀察其有無不適，適當(dāng)調(diào)整輸注速率。（3）食管癌患者進(jìn)食困難，不適感強(qiáng)烈，心理容易過度焦慮不安，對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者、患者家屬實(shí)施健康教育活動(dòng)，講解早期營(yíng)養(yǎng)支持治療的目的和臨床意義，以此來提高患者依從性。（4）觀察引流量、引流物質(zhì)的味道以及顏色，以患者實(shí)際情況，對(duì)營(yíng)養(yǎng)液輸注速率、輸注量進(jìn)行合理調(diào)整。（5）輸注營(yíng)養(yǎng)液期間，將患者床頭抬高30-45°，以免患者誤吸、食管逆流。（6）為患者清潔口腔，避免患者口腔感染;與此同時(shí)，鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)，促使胃腸功能早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄患者腸鳴音消退時(shí)間、肛門排氣以及排便時(shí)間;（2）測(cè)定患者IgG、IgA、IgM等免疫功能指標(biāo)，即：采集患者空腹?fàn)顟B(tài)下的2-3ml靜脈血，每分鐘3000r，離心10min，通過散射比濁法予以檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）描述，行t檢驗(yàn)。當(dāng)P值低于0.05時(shí)，說明存在較高的檢驗(yàn)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組胃腸功能恢復(fù)情況對(duì)比見表1

2.2 兩組患者機(jī)體免疫功能對(duì)比見表2

3 討論

食管癌根治術(shù)雖然能夠?qū)κ彻馨┗颊哌M(jìn)行有效治療，但此種術(shù)式創(chuàng)傷大，術(shù)后需禁食一段時(shí)間。手術(shù)切除癌變食管，然后由胃、空腸去替代切除的組織。既往臨床報(bào)道認(rèn)為術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)需要4d，故而多數(shù)患者在術(shù)后4d實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持治療[3]。但隨著臨床研究深入發(fā)現(xiàn)術(shù)后6h內(nèi)患者的小腸便可恢復(fù)蠕動(dòng)[4]。術(shù)后禁食時(shí)間過長(zhǎng)，不僅會(huì)導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)失衡，破壞腸道菌群，而且還會(huì)減弱其機(jī)體免疫功能，影響胃腸功能恢復(fù)。

早期營(yíng)養(yǎng)支持治療有助于患者維持穩(wěn)定的腸道菌群，促使患者早日恢復(fù)小腸吸收功能，從而加強(qiáng)其免疫力，快速恢復(fù)胃腸道功能。針對(duì)早期接受營(yíng)養(yǎng)治療的食管癌術(shù)后患者，本文特此輔以了護(hù)理干預(yù)措施，主要包括營(yíng)養(yǎng)液輸注溫度調(diào)節(jié)，以免對(duì)胃腸道引起不良刺激;以患者具體情況合理調(diào)節(jié)補(bǔ)液速率，提高患者治療安全性;鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)，以恢復(fù)其腸胃蠕動(dòng)[5]。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：研究組腸鳴音消退時(shí)間、肛門排氣以及排便時(shí)間短于常規(guī)組，且IgG、IgA、IgM高于常規(guī)組（p<0.05）。證實(shí)了護(hù)理干預(yù)的有效性，值得臨床將其作為食管癌術(shù)后早期營(yíng)養(yǎng)支持治療患者的護(hù)理首選。

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