外科護(hù)理人員VTE預(yù)防措施執(zhí)行情況調(diào)查及影響因素分析

李洋

【摘要】目的：探討外科護(hù)理人員術(shù)后靜脈血栓栓塞癥預(yù)防措施的實(shí)際執(zhí)行情況及相關(guān)影響因素。方法：2019年1月1日—2019年6月1日期間，通過OA系統(tǒng)在我院隨機(jī)抽取268例外科護(hù)理人員采用問卷調(diào)查法，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：外科護(hù)理人員靜脈血栓栓塞癥預(yù)防措施執(zhí)行情況6個(gè)維度評(píng)分由高到低依次為：基本預(yù)防措施、健康教育、VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、物理預(yù)防措施、醫(yī)護(hù)聯(lián)合、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。不同學(xué)歷、不同工作年限、不同職稱以及不同科室的外科護(hù)理人員脈血栓栓塞癥預(yù)防措施執(zhí)行情況評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)靜脈血栓栓塞癥防護(hù)重視程度，加強(qiáng)護(hù)理人員靜脈血栓栓塞癥知識(shí)培訓(xùn)。

【關(guān)鍵詞】外科;靜脈血栓栓塞;影響因素

【中圖分類號(hào)】R48

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-204-01

下肢深靜脈血栓形成和肺栓塞一起被稱為靜脈血栓栓塞（VTE）。在大約4-10%的病例中，深靜脈血栓的形成通常發(fā)生在嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病中，尤其是癌癥的人群中下肢深靜脈血栓形成的發(fā)病率顯著升高[1]。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的流行病學(xué)研究表明，靜脈血栓栓塞在兒童中很罕見，每年發(fā)病數(shù)量約為10萬，但是隨著年齡的增加，靜脈血栓栓塞的發(fā)病率越來越高，從6歲到60歲，靜脈血栓栓塞的發(fā)病率增加了約1000倍，幾乎1%的老年人每年都有靜脈血栓栓塞經(jīng)歷。同時(shí)世界衛(wèi)生組織還報(bào)告了亞裔人士患靜脈血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)低于白人，但具體原因目前尚不明確[2]。目前，對(duì)下肢深靜脈血栓形成的研究成為血栓研究的熱點(diǎn)之一，國內(nèi)外對(duì)下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素的報(bào)道較少，為此，本次實(shí)驗(yàn)主要探究外科護(hù)理人員對(duì)患者術(shù)后靜脈血栓栓塞預(yù)防措施的執(zhí)行現(xiàn)狀，為靜脈血栓栓塞患者的早期診斷以及后續(xù)治療提供可靠的依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1一般資料與方法

1.1研究對(duì)象

2019年1月1日—2019年6月1日期間，通過OA系統(tǒng)在我院隨機(jī)抽取268例外科護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）為我院外科職工，具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證等相關(guān)資格證書;（2）知曉本次研究目的，自愿參與本次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)、見習(xí)以及進(jìn)修的人員;（2）排除非本院護(hù)理工作人員。共發(fā)放調(diào)查問卷268份，回收有效調(diào)查問卷248份，調(diào)查問卷有效回收率為92.54%。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具

采用問卷調(diào)查法，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查[3]。

1.2.2資料收集方法

（1）由培訓(xùn)考核合格的調(diào)查員到各個(gè)科室逐個(gè)進(jìn)行調(diào)查，先發(fā)放調(diào)查表，說明調(diào)查目的、填表方法等，然后由護(hù)理人員獨(dú)立在30分鐘內(nèi)填寫完畢，當(dāng)場(chǎng)檢查填寫的完整性并收回，遇到護(hù)理人員不能理解的問題，調(diào)查員可按設(shè)計(jì)規(guī)范作出適當(dāng)?shù)慕忉尅?/p>

（2）資料整理：采用邏輯檢查法、計(jì)算檢查法對(duì)問卷內(nèi)容逐條進(jìn)行整理以及核對(duì)，同時(shí)不因個(gè)人情緒損壞、丟棄調(diào)查問卷，檢查無誤后將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)錄入分析軟件上數(shù)據(jù)庫。

（3）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：包括VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、基本預(yù)防措施、物理預(yù)防措施、健康教育、醫(yī)護(hù)聯(lián)合、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)6個(gè)維度，28個(gè)條目，采用Liket5級(jí)評(píng)分法。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)用x±s表示，P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，使用EpiData3.0錄入數(shù)據(jù)，用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，即SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行所有的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2結(jié)果

2.1外科護(hù)理人員靜脈血栓栓塞癥預(yù)防措施執(zhí)行情況

外科護(hù)理人員靜脈血栓栓塞癥預(yù)防措施執(zhí)行情況總分（3.54±2.147）分，6個(gè)維度評(píng)分由高到低依次為：基本預(yù)防措施（4.34±0.88）分、健康教育（3.85±0.47）分、VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（3.74±0.58）分、物理預(yù)防措施（3.59±0.58）分、醫(yī)護(hù)聯(lián)合（3.57±0.59）分、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)（3.30±0.50）分。

2.2外科護(hù)理人員靜脈血栓栓塞癥預(yù)防措施執(zhí)行情況單因素分析

外科護(hù)理人員靜脈血栓栓塞癥預(yù)防措施執(zhí)行情況單因素分析，詳細(xì)情況見表1.

3討論

靜脈血栓栓塞是全麻手術(shù)患者常見的術(shù)后并發(fā)癥之一，通常發(fā)生于患者的下肢，是患者機(jī)體內(nèi)的靜脈管腔血液凝固，形成固態(tài)血栓，固態(tài)血栓的形成阻礙了患者血管中血液的順暢流通，如果沒有進(jìn)行有效的治療，可能會(huì)導(dǎo)致致命性的肺動(dòng)脈血栓，一旦形成肺動(dòng)脈血栓將會(huì)對(duì)患者的生命造成極大的威脅[4-5]。本次研究表明，外科護(hù)理人員靜脈血栓栓塞癥預(yù)防措施執(zhí)行情況6個(gè)維度評(píng)分由高到低依次為：基本預(yù)防措施、健康教育、VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、物理預(yù)防措施、醫(yī)護(hù)聯(lián)合、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。不同學(xué)歷、不同工作年限、不同職稱以及不同科室的外科護(hù)理人員脈血栓栓塞癥預(yù)防措施執(zhí)行情況評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)靜脈血栓栓塞癥防護(hù)重視程度，加強(qiáng)護(hù)理人員靜脈血栓栓塞癥知識(shí)培訓(xùn)。

參考文獻(xiàn)

[1]黃華玲，朱海華，楊春練，etal.廈門市某三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院外科護(hù)士靜脈血栓栓塞癥預(yù)防知信行調(diào)查[J].循證護(hù)理，2018，4（12）：89-94.

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