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    早期預(yù)警評(píng)分在急診急性胰腺炎患者護(hù)理工作中的運(yùn)用

    2020-10-19 15:21郭雅琦趙倩倩王寧
    健康大視野 2020年14期
    關(guān)鍵詞:護(hù)理工作急性胰腺炎急診

    郭雅琦 趙倩倩 王寧

    【摘 要】 目的:觀察早期預(yù)警評(píng)分在急診急性胰腺炎患者護(hù)理工作中的運(yùn)用療效。方法:我院急診2018年8月-2019年8月收治的46例急性胰腺炎患者為本次研究對(duì)象,按照是否行早期預(yù)警評(píng)分干預(yù)將患者分為對(duì)照組(23例:未行早期預(yù)警評(píng)分干預(yù))與實(shí)驗(yàn)組(23例:行早期預(yù)警評(píng)分干預(yù)),比較兩組患者預(yù)后情況。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者總有效率(95.65%)明顯高于對(duì)照組,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:急診急性胰腺炎患者護(hù)理工作中早期預(yù)警評(píng)分可有效提升患者入院治療效果。

    【關(guān)鍵詞】 早期預(yù)警評(píng)分;急診;急性胰腺炎;護(hù)理工作

    急性胰腺炎發(fā)病急驟且致死率高,近些年伴隨我國居民飲食習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)的改變?cè)摬“l(fā)病率呈遞增趨勢,本病病理基礎(chǔ)為胰腺自身消化,胰腺細(xì)胞在自身胰腺蛋白酶作用下出現(xiàn)充血、出血等病理改變[1]。早期預(yù)警評(píng)分(MEWS)是急重癥疾病識(shí)別與病情評(píng)估的重要手段,本次研究為論證早期預(yù)警評(píng)分在急診急性胰腺炎患者護(hù)理工作中的運(yùn)用價(jià)值,比較我院急診2018年8月-2019年8月23例未行早期預(yù)警評(píng)分干預(yù)、行早期預(yù)警評(píng)分干預(yù)兩組急性胰腺炎患者預(yù)后情況,具體情況如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    實(shí)驗(yàn)組(n=23例):男、女分別12例、11例,年齡/平均年齡為:24歲~81歲、(46.12±15.32)歲,病程/平均病程為:1h~4h,(2.12±0.12)h。對(duì)照組(n=23例):男、女分別13例、10例,年齡/平均年齡為:23歲~80歲、(46.11±15.26)歲,病程/平均病程為:1h~4h,(2.11±0.11)h。兩組患者性別、平均年齡以及平均病程等指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證無明顯差異(P>0.05)。

    1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)參考萬學(xué)紅 盧雪峰主編第九版《診斷學(xué)》中急性胰腺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),①急性、持續(xù)性腹部。②血清淀粉酶檢測結(jié)果高于正常水平。(2)患者入院前均未使用激素、免疫抑制劑。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)排除有激素或免疫抑制劑使用史患者。(2)排除近6個(gè)月有其他腹部手術(shù)史患者。(3)排除合并心、腦、肝、腎等臟器功能不全患者。

    1.3 方法

    對(duì)照組患者入院后急診護(hù)理人員測量患者血壓、心率、體溫、脈搏等一般資料,在患者入院15min后應(yīng)用早期預(yù)警評(píng)分評(píng)估患者病情,此外急診醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)囑指導(dǎo)下實(shí)施護(hù)理診療干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組患者入院后15min內(nèi)急診護(hù)理人員即應(yīng)用早期預(yù)警MEWS評(píng)分,評(píng)估患者病情,早期預(yù)警MEWS評(píng)分通過患者血壓、脈搏、呼吸頻率、體溫、神志等情況判斷患者病情,各項(xiàng)觀察維度均采取4分法分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),MEWS評(píng)分總分在0分至20分,一般情況下評(píng)分越高則表示患者病情越重。對(duì)于入院后MEWS評(píng)分為0分的患者急診護(hù)理人員持續(xù)性監(jiān)測患者血壓、心率、脈搏以及神志,對(duì)于1分至3分的患者每隔4h實(shí)施一次監(jiān)測,對(duì)于4分至5分的患者應(yīng)立即通知急診醫(yī)師,請(qǐng)急診可醫(yī)師對(duì)患者病情進(jìn)一步評(píng)估并開展急診處理,且每隔30 min對(duì)患者實(shí)施一次監(jiān)測。

    1.4 觀察指標(biāo)

    觀察比較兩組患者預(yù)后情況,若患者入院后72h后癥狀明顯改善,且入院治療1周后臨床癥狀消失,尿淀粉酶以及血淀粉酶等相關(guān)參數(shù)正常則表示治愈。若患者入院后治療1周后癥狀、尿淀粉酶以及血淀粉酶等相關(guān)參數(shù)與治療前相比有一定程度的好轉(zhuǎn),則表示治療顯效。若患者患者入院治療1周后癥狀無明顯改善,或者死亡則表示治療無效??傆行蕿椋篬(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總受檢例數(shù)]X100%

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    SPSS22.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù),以(%)表示的百分?jǐn)?shù)計(jì)量數(shù)據(jù),均應(yīng)用χ2檢驗(yàn),P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察比較兩組患者單位時(shí)間預(yù)后情況,具體情況見表1,實(shí)驗(yàn)組患者總有效率高于對(duì)照組。

    3 討論

    急性胰腺炎屬于臨床較為常見的急腹癥,患者入院后傳統(tǒng)急診干預(yù)過程中護(hù)理人員的主要工作是收集患者一般資料,為急診醫(yī)師提供準(zhǔn)確的臨床數(shù)據(jù),以提升急診醫(yī)師疾病診斷正確率,降低誤診率,在急診診療過程中起著輔助作用[2]。早期預(yù)警評(píng)分是由心率、收縮壓、呼吸頻次、體溫、意識(shí)等五項(xiàng)維度組成的,護(hù)理人員依據(jù)五項(xiàng)維度評(píng)分判斷患者病情,急性胰腺炎常規(guī)急診護(hù)理干預(yù)過程中對(duì)預(yù)警評(píng)分干預(yù)時(shí)間未進(jìn)行規(guī)定[3]。本次研究顯示應(yīng)用早期預(yù)警評(píng)分的實(shí)驗(yàn)組患者,總有效率明顯高于對(duì)照組,由此可見,以急性胰腺炎為代表的危急重癥患者急診收治后護(hù)理人員行早期預(yù)警評(píng)分[4],可縮短急診醫(yī)護(hù)人員反應(yīng)時(shí)間,提升急診護(hù)理人員臨床護(hù)理水平,使急性胰腺炎患者入院后在較短的時(shí)間內(nèi)即可獲得專業(yè)急診診療干預(yù),從而提升患者預(yù)后效果。

    綜上所述,急診急性胰腺炎患者早期預(yù)警評(píng)分有較高的臨床推廣價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王俊麗.早期預(yù)警評(píng)分在急診科急性胰腺炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察及效果評(píng)價(jià)[J].特別健康,2019,21(21):195-196.

    [2] 盧俊紅,牛玉英,張穎等.早期預(yù)警評(píng)分在急診科急性胰腺炎患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2018,15(16):162-165.

    [3] 黃文輝,林盛,紀(jì)徐鵬等.探究早期預(yù)警評(píng)分在急診科急性胰腺炎患者中的應(yīng)用效果[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2018,23(6):536-538.

    [4] 陳秋星,王高生,趙濤,甘磊磊,俞欣.改良早期預(yù)警評(píng)分對(duì)重癥急性胰腺炎并發(fā)急性肺損傷患者病情評(píng)估和預(yù)后的預(yù)測價(jià)值[J].臨床急診雜志,2019,20(07):513-516.

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