急性一氧化碳中毒患者急救中早期護(hù)理模式的臨床應(yīng)用

宋玲玲　于美貞　劉麗娜

【摘要】目的：分析急性一氧化碳急救中早期護(hù)理模式的應(yīng)用效果。方法：將我院收治的66例急性一氧化碳中毒的患者作為研究對(duì)象，收治的時(shí)間為2018年2月至2019年3月。按照抽簽的形式將其分為常規(guī)組（接受基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)）和干預(yù)組（接受早期護(hù)理模式），各33例。將兩組干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：經(jīng)分析，干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%，低于常規(guī)組的24.24%（P<0.05）。結(jié)論：給予急性一氧化碳中毒的患者早期護(hù)理干預(yù)，能夠明顯改善其預(yù)后情況，患者干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生率低，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】并發(fā)癥;早期護(hù)理;急性一氧化碳中毒;高壓氧艙

【中圖分類號(hào)】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-180-01

一氧化碳中毒指的是含碳物質(zhì)燃燒不完全產(chǎn)生的氣體被人體吸收，該氣體與人體的血紅蛋白結(jié)合會(huì)造成組織缺氧，進(jìn)而出現(xiàn)一系列的癥狀與體征，患者可有頭痛、惡心、頭暈、四肢乏力等癥狀，嚴(yán)重的患者會(huì)進(jìn)入昏睡狀態(tài)，也會(huì)造成生命危險(xiǎn)[1]。因此給予一氧化碳中毒的患者積極的治療、護(hù)理有著十分必要的作用。本文就早期護(hù)理在急性一氧化碳中毒患者中的應(yīng)用效果研究如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院收治的66例急性一氧化碳中的患者，收治的時(shí)間為2018年2月至2019年3月，按照抽簽的形式將其分等為常規(guī)組和干預(yù)組。常規(guī)組中，男、女分別為17、16例;年齡20～68歲，平均年齡為（41.33±2.22）歲;其中按照中毒程度分，重度3例，中度10例、輕度20例。干預(yù)組中，常規(guī)組中，男、女分別為18、15例;年齡21～69歲，平均年齡為（41.78±2.02）歲;其中按照中毒程度分，重度4例，中度11例、輕度18例。將兩組的基線資料進(jìn)行對(duì)比，顯示無(wú)差異（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組接受急救科的基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，即病人的轉(zhuǎn)送、面罩吸氧、高壓氧的護(hù)理等。干預(yù)組接受早期護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：

（1）早期護(hù)理干預(yù)，迅速帶患者脫離中毒的環(huán)境，將其轉(zhuǎn)移至空氣新鮮的地方，保證呼吸道通暢，患者急性中毒的程度需要取決于其吸入一氧化碳的濃度，也要取決于患者對(duì)氧氣的敏感度，在迅速判斷患者的病情后，使其平臥，將衣褲、紐扣等松開(kāi)，頭偏向一側(cè)，清苦護(hù)理道，之后盡快送至醫(yī)院，若發(fā)生心臟驟停則立即給予搶救（心肺復(fù)蘇、建立人工呼吸，遵醫(yī)囑給予輔酶、細(xì)胞色素C等使用）。

（2）轉(zhuǎn)送途中的護(hù)理，在轉(zhuǎn)送的過(guò)程中需要糾正缺氧的情況，輕度中毒的患者給予面罩低流量吸氧，中度中毒的患者給予高流量吸氧（時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，氧流量：8至10L/min）。

（3）高壓氧的護(hù)理，護(hù)理人員在轉(zhuǎn)送的途中對(duì)患者的詳細(xì)情況進(jìn)行了解，對(duì)發(fā)生的情況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，結(jié)合醫(yī)生的意見(jiàn)迅速建立急診綠色通道，到達(dá)醫(yī)院后迅速進(jìn)行高壓氧治療，且在高壓氧治療的過(guò)程中做好預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理工作，比如管道的妥善管理、昏迷患者的妥善約束，急救藥品的備用等，出艙之后護(hù)送患者進(jìn)入病房，注意保暖，防止意外的發(fā)生。嚴(yán)重中毒的患者防止腦水腫的發(fā)生，促進(jìn)腦細(xì)胞功能的恢復(fù)，因此給予脫水治療尤為重要，必要時(shí)可使用冬眠療法。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況，內(nèi)容包括腦水腫、肺水腫、腎功能不全、肺部感染等情況，并計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS22.0軟件66例急性一氧化碳中患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料（兩組干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生率）、計(jì)量資料（兩組的基線資料）（x±s）、行x2、t檢驗(yàn)。P<0.05表示有差異。

2結(jié)果

經(jīng)分析，干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%，低于常規(guī)組的24.24%（P<0.05，表1）。

3討論

患者因一氧化碳中毒后會(huì)出現(xiàn)腦組織以及神經(jīng)系統(tǒng)不同程度的損害，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)中樞性呼吸抑制的癥狀，嚴(yán)重影響著患者的生命健康。急救護(hù)理在該類患者中有著十分重要的作用，早期護(hù)理干預(yù)則是在患者中毒的第一時(shí)間給予最有效最有直接的治療方法，盡量減少患者缺氧的時(shí)間，有效改善預(yù)后情況[2-3]。

高壓氧治療是一氧化碳中毒患者治療的首選方案，該方式具有快速、有效、安全的作用，能夠明顯降低死亡率與后遺癥，高壓氧治療能夠迅速將人體血氧含量增加，提高氧的彌散度以及氧分壓，使得血紅蛋白解離得以促進(jìn)，進(jìn)而使一氧化碳迅速排除體外，有效收縮了顱內(nèi)血管，減輕腦水腫，將腦水腫、大腦缺氧的惡性魂環(huán)阻斷，進(jìn)而恢復(fù)腦功能[4-5]。

本研究中經(jīng)過(guò)早期護(hù)理與高壓氧艙的干預(yù)，患者恢復(fù)情況較好，研究結(jié)果顯示：相比于常規(guī)組，干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)生率低（P<0.05），一氧化碳與機(jī)體血紅蛋白結(jié)合非常容易形成碳氧血紅蛋白，造成組織缺氧，細(xì)胞產(chǎn)生毒性，對(duì)大腦等有著嚴(yán)重的影響，通過(guò)早期干預(yù)患者迅速脫離了中毒環(huán)境，且根據(jù)患者的情況采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，如急救、吸氧、高壓氧、脫水治療等，有效防止了肺水腫、腦水腫癥狀的發(fā)生，促進(jìn)了患者恢復(fù)。

綜上所述：給予急性一氧化碳中的患者早期護(hù)理干預(yù)，患者預(yù)后情況較好，促進(jìn)了身體的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]凌永紅.急性一氧化碳中毒患者實(shí)施院前搶救的臨床意義[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（12）：109-110.

[2]魏變珍.中重度一氧化碳中毒患者的急救和護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（18）：265-266.

[3]孟彥紅.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在急性一氧化碳中毒患者院前急救中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（76）：219-220.

[4]張春芝.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合高壓氧對(duì)一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病患者的療效分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（7）：136-138.

[5]王翠鳳.分析急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病患者接受高壓氧治療的護(hù)理方法及效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，28（18）：186.