四黃茱萸湯治療膽汁反流性胃炎的臨床觀察

王恒

【摘 要】 目的：觀察膽汁反流性胃炎患者應(yīng)用四黃茱萸湯治療的臨床效果。方法：在2017.2～2019.4兩年期間來我院接受治療的所有膽汁反流性胃炎患者中，選取92例隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，分別應(yīng)用常規(guī)西藥與四黃茱萸湯進(jìn)行治療。比較兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率（95.7%）明顯高于對(duì)照組（78.3%），不良反應(yīng)發(fā)生率（2.2%）相比于對(duì)照組（17.4%）顯著降低，數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。結(jié)論：相比于常規(guī)西藥治療，采用四黃茱萸湯來治療膽汁反流性胃炎患者，可獲得理想療效，且不良反應(yīng)少，更加安全可靠。

【關(guān)鍵詞】 膽汁反流性胃炎;四黃茱萸湯;臨床療效

在臨床上，膽汁反流性胃炎屬于一種常見的胃炎疾病，主要是幽門功能發(fā)生紊亂，使得本應(yīng)流向十二指腸的腸液、膽汁經(jīng)幽門反流至胃部，對(duì)胃黏膜造成刺激，嚴(yán)重破壞其表面的黏膜屏障，進(jìn)而引起胃黏膜充血、水腫、潰瘍等一系列炎性病變，與胃癌前病變有著較為密切的聯(lián)系[1]。該病的癥狀表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、胃脘疼痛、泛酸等，對(duì)人們的健康及生活產(chǎn)生了不利影響。本文以我院92例膽汁反流性胃炎患者為例，應(yīng)用四黃茱萸湯對(duì)部分病例進(jìn)行治療，療效理想?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017.2～2019.4兩年期間來我院接受治療的所有膽汁反流性胃炎患者中，選取92例隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組46例中，男女比例為25：21，年齡為25至68歲，平均（45.3±6.2）歲;病程為1至7年，平均（4.7±0.6）年;26例為消化性潰瘍，20例為慢性胃炎。觀察組46例中，男女比例為27：19，年齡為24至67歲，平均（45.1±6.0）歲;病程為1至8年，平均（4.8±0.6）年;29例為消化性潰瘍，17例為慢性胃炎。所有患者經(jīng)胃鏡檢查，均被確診為膽汁反流性胃炎，并排除占位性病變等患者。一般資料對(duì)比中，兩組受檢者差異不大，有比較的價(jià)值。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)西藥治療，也即指導(dǎo)患者每次口服10mg多潘立酮+1袋磷酸鋁+20mg谷維素，每日用藥三次，連續(xù)治療一個(gè)月。

對(duì)于觀察組患者，則向其應(yīng)用四黃茱萸湯，其中方劑組成包括四黃（黃芩、黃連、熟大黃及姜黃各12g），合歡皮、白芍及柴胡各20g，吳茱萸、木香、砂仁、厚樸、五靈脂及枳殼各15g，再加上9g甘草。在上述藥材中加入1000ml水進(jìn)行煎煮，取汁400ml，指導(dǎo)患者分早晚兩次溫服，每日一劑，同樣連續(xù)治療一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：以《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，對(duì)患者的治療效果進(jìn)行判定。治療后，患者自覺癥狀以及胃粘膜炎性癥狀均全部消失，胃鏡（或X線鋇餐）檢查結(jié)果顯示膽汁反流消失，為痊愈;患者臨床癥狀基本消失，胃鏡（或X線鋇餐）檢查結(jié)果顯示膽汁反流明顯減少，為顯效;患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，胃鏡（或X線鋇餐）檢查結(jié)果顯示膽汁反流有所減少，為有效;未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無效。

②不良反應(yīng)：包括惡心嘔吐、頭暈頭痛、轉(zhuǎn)氨酶升高等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來處理數(shù)據(jù)，用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率比較

觀察組患者的治療總有效率（95.7%）明顯高于對(duì)照組（78.3%），數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.2%（1/46，1例惡心嘔吐），相比于對(duì)照組的17.4%（8/46，3例惡心嘔吐，3例頭暈頭痛，2例轉(zhuǎn)氨酶升高）顯著降低，數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。

3 結(jié)論

作為臨床一種常見的消化系統(tǒng)疾病，膽汁反流性胃炎的病程較長，病情反復(fù)發(fā)作，綿延不愈，容易引起患者的負(fù)面情緒，增加了治療難度。臨床以往治療此類患者時(shí)，通常采用抑制胃酸分泌及抗生素等西藥，雖然可在一定程度上緩解患者的癥狀，但是會(huì)對(duì)身體造成刺激，引起不良反應(yīng)，存在一定的局限性[2]。因此，可考慮對(duì)膽汁反流性胃炎患者實(shí)施中醫(yī)治療。

在中醫(yī)領(lǐng)域，膽汁反流性胃炎屬于嘔膽、胃脘痛、痞證等范疇，胃為主要病位，病機(jī)主要為肝氣郁滯，膽氣不舒，脾胃受損，胃失和降，胃氣上逆，治療時(shí)應(yīng)遵循和胃降逆，疏肝利膽以及泄熱消痞的原則。本研究中，通過對(duì)觀察組患者展開四黃茱萸湯治療，結(jié)果顯示，該組患者的治療總有效率明顯高于接受常規(guī)西藥治療的對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率也更低（P<0.05）。這是因?yàn)樵谒狞S茱萸湯中，黃芩、黃連以及吳茱萸幾味藥具有解少陽，止膽汁逆上，瀉肝膽之火，以及泄熱、消痞、和胃的功效。現(xiàn)代藥物學(xué)研究結(jié)果也顯示，黃芩、黃連以及大黃，均具有非常顯著的殺菌消炎效果，能夠有效抑制幽門螺桿菌，抗炎效果理想，除此之外，還能夠發(fā)揮出利膽、去胃熱、去肝火等功效，通過配伍柴胡與吳茱萸，能夠有效治療因肝氣郁結(jié)、郁而化火犯胃而引起的胃熱。此外，方劑中的白芍、柴胡以及茱萸具有止痛行氣、解郁疏肝的功效，其中白芍不但能夠止痛柔肝，對(duì)柴胡溫燥之性還能起到良好的抑制作用;砂仁、木香以及枳殼則具有行滯除滿以及抗?jié)兊淖饔?姜黃可利膽活血，行氣疏肝，除了能夠化瘀活血外，還可發(fā)揮出鎮(zhèn)痛利膽以及抗炎的功效;黃芩配伍厚樸能夠有效松弛十二指腸平滑肌，同時(shí)增強(qiáng)胃底平滑肌運(yùn)動(dòng)，能夠有效促進(jìn)胃蠕動(dòng)及胃排空;而五靈脂則能夠有效緩解平滑肌痙攣，在淺表性或萎縮性胃炎，胃息肉及胃潰瘍的臨床治療中，起到了顯著功效[3]。上述藥物聯(lián)用，能夠有效改善膽汁反流性胃炎患者的癥狀，共同發(fā)揮出疏肝利膽、和胃降逆的功效。

總之，相比于常規(guī)西藥治療，采用四黃茱萸湯來治療膽汁反流性胃炎患者，可獲得理想療效，且不良反應(yīng)少，更加安全可靠。

參考文獻(xiàn)

[1] 張俊.四黃茱萸湯治療膽汁反流性胃炎的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2015，37（07）：41.

[2] 晏俊峰.中醫(yī)疏肝和胃法治療膽汁反流性胃炎體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（17）：128.

[3] 房莉珍，池少明.疏肝理氣、利膽和胃中藥方劑治療膽汁反流性胃炎的效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2019，38（10）：53-54.