急診護(hù)理路徑在急性腦卒中患者中的應(yīng)用效果分析

呂素娜　孫曉燕　徐娜

【摘要】目的：探討急診護(hù)理路徑在急性腦卒中對(duì)患者實(shí)施急救的應(yīng)用效果。方法：根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將我院收治的2018年1月至2019年3月急診腦卒中患者90例分為觀察組與對(duì)照組，每組各45例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采用急診護(hù)理路徑。對(duì)比兩組患者從接診到治療的時(shí)間、傷殘及死亡情況。結(jié)果：觀察組患者接診到確診、確診到治療用時(shí)均明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;相比對(duì)照組，觀察組患者傷殘及死亡率明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急診護(hù)理路徑用于急性腦卒中患者的救治中，有利于縮短患者接診時(shí)間，使患者盡早接受搶救，從而使傷殘率和死亡率降低，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】急性腦卒中;急診護(hù)理;急救用時(shí)

【中圖分類號(hào)】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-126-02

腦卒中指由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一種疾病，是影響人類生命安全的致死性疾病之一。而在最短時(shí)間內(nèi)干預(yù)治療是防止患者發(fā)生傷殘和死亡的關(guān)鍵[1-2]。為探討急診護(hù)理路徑在急性腦卒中患者急救中的應(yīng)用效果，本研究選取我院收治的2018年1月至2019年3月中的急診腦卒中患者90例，分別采取不同護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將我院收治的2018年1月至2019年3月急性腦卒中患者90例，觀察組45例，對(duì)照組45例。對(duì)照組患者中男25例，女20例;年齡36-69歲，平均年齡（50.35±3.11）歲;其中腦出血30例，腦梗死15例。觀察組中男24例，女21例;年齡36-70歲，平均年齡（50.89±3.56）歲;其中腦出血29例，腦梗死16例。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對(duì)比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者首次發(fā)病;②經(jīng)腦部CT和MRI檢查確診為急性腦卒中;③家屬及本人自愿參與本研究。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他的腦部疾病;②表達(dá)障礙或精神疾病者。

1.3方法對(duì)照組采取常規(guī)急救護(hù)理，接收到呼救電話后，即刻派救護(hù)車(chē)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，并迅速建立有效的靜脈通道，給予治療，轉(zhuǎn)送至醫(yī)院。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予急診護(hù)理路徑。（1）接診前：接到呼救電話后，1到5分鐘內(nèi)出動(dòng)救護(hù)車(chē)，并通知相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員在科室內(nèi)待命。路程中通過(guò)家屬了解患者的發(fā)病時(shí)長(zhǎng)、肢體活動(dòng)、病史、意識(shí)情況及用藥情況，并指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行家庭急救，采取清理口腔異物、適當(dāng)抬高患者頭部、不要隨意搬動(dòng)患者等基本的救助措施;（2）現(xiàn)場(chǎng)處理。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，對(duì)患者生命體征進(jìn)行觀察，包括瞳孔、意識(shí)、神志等，并進(jìn)行格拉斯哥昏迷（GCS）評(píng)分，制定出急救措施，并迅速建立多條有效靜脈通道，待患者生命體征穩(wěn)定后，即刻送往醫(yī)院;（3）急診準(zhǔn)備。在患者即將到達(dá)急診科時(shí)，通知接診人員進(jìn)行等候，并向接診人員詳細(xì)描述患者病情以便可以提前準(zhǔn)備搶救設(shè)備、手術(shù)室、搶救藥物等，到達(dá)急診科后，立即開(kāi)啟急救綠色通道。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)比較兩組患者接診到確診、確診到治療用時(shí)，并統(tǒng)計(jì)傷殘及死亡情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以x±s表示計(jì)量資料，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1急救用時(shí)觀察組患者接診到確診、確診到治療用時(shí)均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2傷殘率、死亡率比較兩組患者傷殘及死亡的總發(fā)生率，觀察組明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

急性腦卒中是一種突發(fā)性的腦血管循環(huán)障礙性的疾病[3]。是指患者因誘發(fā)因素引起腦動(dòng)脈狹窄，破裂或者閉塞，而造成急性的腦血管循環(huán)障礙[4]。搶救黃金時(shí)間為發(fā)病3小時(shí)～6小時(shí)之間，能夠及時(shí)對(duì)患者實(shí)施有效的搶救，是挽救患者生命的關(guān)鍵[5]。

常規(guī)的急診流程存在資源利用率低的情況，影響患者救治進(jìn)度，對(duì)整個(gè)救治流程針對(duì)性不足。本研究結(jié)果顯示，觀察組急救用時(shí)明顯少于對(duì)照組，且觀察組患者致殘及死亡率明顯低于對(duì)照組，由此可見(jiàn)對(duì)急性腦卒中患者實(shí)施急診護(hù)理路徑有助于促進(jìn)其致殘率、死亡率降低，且可縮短患者就診及治療時(shí)間，進(jìn)而改善患者預(yù)后。主要原因是由于在救治的過(guò)程中，急診護(hù)理路徑規(guī)范流程，可有效的縮短了救治時(shí)間，并且相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員迅速的給患者制定出了最佳治療方案，避免在時(shí)間上耽誤患者的治療時(shí)機(jī)。此外，從接診前到急診準(zhǔn)備，對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)都進(jìn)行嚴(yán)格的時(shí)間控制，避免出現(xiàn)時(shí)間的浪費(fèi)，保障了患者最佳救治時(shí)間，為患者爭(zhēng)取寶貴的救治時(shí)間，進(jìn)而提高救治成功率[6]。

綜上所述，急診護(hù)理路徑在急性腦卒中患者的救治中，有利于縮短患者接診時(shí)間，使患者盡早接受搶救，從而使傷殘率和死亡率降低，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]李剛，韓雄，徐軍.急性腦卒中的血液生化標(biāo)志物診斷研究進(jìn)展[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2013，93（7）：554-557.

[3]黃忞斐，徐嫻，錢(qián)雯.程序化急診急救護(hù)理在急性心肌梗死患者急救中的應(yīng)用效果觀察[J].貴州醫(yī)藥，2017，41（8）：891-892.

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