回顧性分析疏肝補腎湯治療多囊卵巢綜合征不孕不育的可行性及有效性

秦英慧

【摘要】目的：分析疏肝補腎湯對多囊卵巢綜合征不孕不育患者的臨床療效及可行性。方法：研究對象為本院2019年1月-2020年1月接診的90例多囊卵巢綜合征不孕不育患者，將其分為研究組和常規(guī)組，每組均45例，為常規(guī)組患者實施常規(guī)治療，研究組患者則在其基礎(chǔ)上聯(lián)合使用疏肝補腎湯進(jìn)行治療，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：研究組患者的臨床治療總有效率、妊娠成功率以及SF-36評分和常規(guī)組相比，均明顯更高，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。且研究組患者的流產(chǎn)率和常規(guī)組相比，明顯更低，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：疏肝補腎湯對于臨床中的多囊卵巢綜合征不孕不育患者具有良好的臨床效果，能夠有效提升該類患者的妊娠率，改善患者的生活治療，有利于節(jié)省患者的經(jīng)濟(jì)開支，節(jié)省醫(yī)療資料，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】疏肝補腎湯;多囊卵巢綜合征不孕不育;臨床療效

【中圖分類號】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-105-02

多囊卵巢綜合征（Polycysticovarysyndrome;polycysticovariansyndrome，PCOS），屬于復(fù)雜的內(nèi)分泌和代謝紊亂疾病，常見于育齡婦女，其特征是慢性無排卵（排卵功能障礙或喪失）和雄激素過多癥（女性過多的雄激素生成）。PCOS的臨床表型多種多樣，目前的病因尚不清楚[1]。本研究選取90例多囊卵巢綜合征不孕不育患者進(jìn)行研究，現(xiàn)匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從本院2019年1月-2020年1月期間接診的多囊卵巢綜合征不孕患者中隨機(jī)選取90例作為本項研究對象。按數(shù)字表法隨機(jī)進(jìn)行分組，分為研究組及常規(guī)組，每組45例患者。常規(guī)組患者的年齡均在24歲～37歲之間，平均年齡為（30.25±2.4）歲，病情的持續(xù)時間均在2～8年之間，平均病程為（3.35±2.12）年。對比兩組患者的一般資料，兩組患者上述指標(biāo)水平間無明顯差異，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可以進(jìn)行對比研究。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核準(zhǔn)許。納入研究的90例患者均簽署知情同意書，自愿參加研究。

研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)：符合以上多囊卵巢綜合征不孕診斷標(biāo)準(zhǔn);無精神疾病;心臟、肝、肺等重要臟器功能良好。

1.2方法

常規(guī)組患者僅實施常規(guī)治療，使用來曲唑片進(jìn)行治療，每天服用1次，每次2.5-5mg，連續(xù)用藥5天。

研究組患者則在常規(guī)組患者的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用疏肝補腎湯進(jìn)行治療，在患者排卵期用藥，藥方為：取淫羊藿、枸杞子、鹿角霜、當(dāng)歸、酒蓯蓉、山藥、炒白芍、鹽菟絲子、覆盆子、鹽巴戟天以及酒萸肉各10g，太子參和熟地黃各15g，加水煎服，每天為患者服用1劑，每次用量為200ml，早晚各一次，在經(jīng)期第5-10天、13-15天用藥。以1個月為1個療程。

1.3觀察指標(biāo)

（1）察看兩組患者臨床治療總有效率、妊娠成功率以及流產(chǎn)率，總有效率分為顯效，有效無效，總有效率=顯效+有效/總數(shù)×100%。

（2）使用SF-36量表分析患者治療前后的生活質(zhì)量，分值越高則生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

將研究數(shù)據(jù)錄入SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。采用（x±s）表示計量資料，利用t檢驗組間比較;以百分比對計數(shù)資料進(jìn)行表示，采用χ2檢驗比較差異。P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者的臨床療效

研究組患者的治療總有效率為95.5%，明顯高于常規(guī)組的73.3%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，附表1。

2.2對比兩組患者的妊娠率、流產(chǎn)率和SF-36評分?jǐn)?shù)據(jù)表明，研究組患者中成功妊娠的患者有38例，占比為84.4%，常規(guī)組則有27例，占比60%，研究組中僅有2例患者出現(xiàn)流產(chǎn)現(xiàn)象，常規(guī)組中則有9例，明顯多于研究組，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義;治療結(jié)束后，經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)研究組患者的SF-36平均分為83.5±2.4分，常規(guī)組則為63.4±2.5分，明顯小于研究組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

多囊卵巢綜合征不孕患者的發(fā)病原因在臨床上還尚未明確，但可以確定的是其發(fā)病與酶系統(tǒng)缺陷及性腺激素分泌失調(diào)存在相當(dāng)程度的關(guān)聯(lián)。該病的病理表示包括腎上腺皮質(zhì)激素功能紊亂和雙側(cè)卵巢纖維化等。發(fā)病后的臨床可表現(xiàn)出月經(jīng)異常、不孕、體重異常增長等情況，同時患者體內(nèi)的雄激素、黃體生成素水平出現(xiàn)異常。因此需要通過藥物進(jìn)行有效治療。

本研究發(fā)現(xiàn)，為該類患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用疏肝補腎湯具有奇效。研究組患者的臨床總有效率、成功妊娠率以及SF-36評分均明顯優(yōu)于常規(guī)組，且研究組患者的流產(chǎn)率明顯小于常規(guī)組，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。該結(jié)論和孟丹等[2]學(xué)者的研究結(jié)論基本一致。

因多囊卵巢綜合征誘發(fā)的不孕不育在中醫(yī)理論中，屬于“月經(jīng)后期”范疇，該疾病的發(fā)病原因較為復(fù)雜，和人體的肝臟、腎臟及沖任均具有緊密聯(lián)系。在中醫(yī)理論中，肝臟負(fù)責(zé)氣血的流通，若心情不暢則可能使肝氣淤積，影響腎臟，繼而使沖任失調(diào)，難以受孕。因此疏肝補腎湯的主要作用機(jī)制為能夠發(fā)揮養(yǎng)陰舒肝、益氣補血的功能，其中的鹿角霜、淫羊藿、枸杞子、當(dāng)歸等均可發(fā)揮補腎活血的功效，同時調(diào)節(jié)沖任，而熟地黃可滋陰補氣，炒白芍、鹽巴戟天具有調(diào)節(jié)肝氣的作用，覆盆子、山藥則有益腎效果，以上多種藥材共奏滋陰補腎，調(diào)節(jié)任沖之功效。

綜上所述，對于多囊卵巢綜合征不孕患者，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用疏肝補腎湯效果明顯，能有顯著提高患者的妊娠率，且有效降低患者的流產(chǎn)率，具有良好的臨床可行性，不論對患者還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)均具有良好的社會價值和經(jīng)濟(jì)價值，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]林玲莉，徐冠英，凌翠.疏肝補腎湯治療多囊卵巢綜合征不孕不育的效果研究[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018，18（7）：79-80.

[2]孟丹.疏肝補腎湯聯(lián)合來曲唑治療多囊卵巢綜合征不孕不育癥臨床觀察及對血清孕酮的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2018，36（2）：507-509.