輸尿管結(jié)石患者經(jīng)超聲與X線的臨床診斷價(jià)值

傅軍玉　陳厚猛

【摘要】目的：探討輸尿管結(jié)石患者經(jīng)超聲與X線的的臨床診斷價(jià)值。方法：選取我院2018年11月至2019年11月收治的泌尿系結(jié)石患者110例，所有患者均證實(shí)為泌尿系結(jié)石，輸尿管結(jié)石36例，雙腎結(jié)石43例，單腎結(jié)石17例，膀胱結(jié)石14例;所有均接受超聲檢查、X線檢查，比較患者接受兩種不同檢查方式后輸尿管結(jié)石的確診率等相關(guān)情況。結(jié)果：超聲檢查的準(zhǔn)確率為94.55%，輸尿管結(jié)石檢出率為94.44%，X線檢查的準(zhǔn)確率為86.36%，輸尿管結(jié)石檢出率為80.56%，X線檢查輸尿管結(jié)石的檢出率顯著高于超聲檢查（P<0.05）。結(jié)論：采用超聲檢查泌尿系結(jié)石患者，其準(zhǔn)確率更高，針對(duì)輸尿管上下段結(jié)石的符合率會(huì)更高，特別是對(duì)可疑的輸尿管結(jié)石者，應(yīng)首選超聲檢查方式進(jìn)行診斷。

【關(guān)鍵詞】輸尿管結(jié)石;超聲;X線;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R445

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-092-01

輸尿管結(jié)石在臨床上屬于常見的一種疾病，且該疾病發(fā)病率高，主要原因是引起尿路梗阻，嚴(yán)重者可能還會(huì)損傷腎功能。所以，診斷和定位輸尿管結(jié)石非常重要，利于診治。臨床上檢查輸尿管結(jié)石常用的方法有①超聲檢查;②X線檢查;③CT尿路成像等[1]。因此，本文主要對(duì)輸尿管結(jié)石患者經(jīng)超聲與X線的臨床診斷價(jià)值進(jìn)行探討。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年11月至2019年11月收治的泌尿系結(jié)石患者110例，其中輸尿管結(jié)石36例，雙腎結(jié)石43例，單腎結(jié)石17例，膀胱結(jié)石14例;所有均接受超聲檢查、X線檢查，男性有74例，女性有36例，年齡21歲至67歲，平均年齡為（42.68±5.43）歲，患者均表現(xiàn)出不同程度的臨床癥狀①腰部酸痛、腹脹、尿頻尿急、排尿困難;②部分患者伴有血尿、急性腎絞痛等。

1.2方法

超聲檢查診斷：①患者可采取平臥位或者是采取側(cè)臥位;②觀察患者的雙腎盂結(jié)構(gòu)內(nèi)是否有結(jié)石存在、積水和輸尿管是否有擴(kuò)張等現(xiàn)象出現(xiàn);③如果輸尿管出現(xiàn)擴(kuò)張的癥狀，可以沿著擴(kuò)張的輸尿管進(jìn)行追蹤，查找結(jié)石位置;④觀察結(jié)石的大小、形態(tài)以及后方有無聲影等;⑤必要的情況下，可對(duì)膀胱進(jìn)行適度的充盈后再次掃查，利于將膀胱壁內(nèi)輸尿管結(jié)石、輸尿管末端結(jié)石顯示出來[2]。

X線檢查診斷：患者空腹進(jìn)行檢查，采取站立體位，然后使用X線機(jī)檢查。

1.3觀察指標(biāo)

比較患者接受兩種不同檢查方式后輸尿管結(jié)石的確診率等相關(guān)情況進(jìn)行評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2結(jié)果

超聲檢查的準(zhǔn)確率為94.55%，輸尿管結(jié)石檢出率為94.44%，X線檢查的準(zhǔn)確率為86.36%，輸尿管結(jié)石檢出率為80.56%，X線檢查輸尿管結(jié)石的檢出率顯著高于超聲檢查（P<0.05），見表1。

3討論

輸尿管結(jié)石一般是因腎結(jié)石向下移動(dòng)后，進(jìn)行入輸尿管后所形成的，原發(fā)性的輸尿管比較少見。因?yàn)檩斈蚬苡?處生理性較為狹窄，所以在排出結(jié)石的過程中，嵌頓在某一處狹窄處時(shí)，便容易引發(fā)輸尿管出現(xiàn)梗阻擴(kuò)張的情況，從而形成腎盂和輸尿管積水，隨著時(shí)間腎臟便出現(xiàn)受壓，使其皮質(zhì)變薄，損傷腎功能。

輸尿管結(jié)石給予急腹癥等特點(diǎn)，故臨床上常使用X線平片進(jìn)行檢查，且該檢查方式具有①方便;②快捷;③價(jià)格實(shí)惠等優(yōu)勢。但是，X線平片的分辨率比較低，不能夠?qū)⒅苓吔M織和結(jié)石的關(guān)系清晰的顯示出來，再加上因血管壁出現(xiàn)鈣化、腸道氣體因因素造成的影響，降低了確診率，特別是對(duì)微小結(jié)石診斷[3]。超聲檢查輸尿管結(jié)石，不僅具有安全、無創(chuàng)、簡單、迅速、可重復(fù)檢查等特點(diǎn)，且檢查時(shí)不會(huì)受到結(jié)石成分的影響，目前臨床上檢查輸尿管結(jié)石，超聲檢查已成為首選方法。特別是急性腎絞痛的患者，更容易接受超聲檢查。從以上研究中可以看出，超聲檢查總準(zhǔn)確率以及輸尿管檢出率均顯著優(yōu)于X線檢查（P<0.05）。但是臨床上應(yīng)用超聲檢查時(shí)，應(yīng)注意其存在的局限性，例如對(duì)于肥胖患者，因其脂肪層比較厚，容易影響超聲探測深度，從而對(duì)超聲圖像質(zhì)量受到嚴(yán)重印象[4]。

綜上所述，采用超聲檢查泌尿系結(jié)石患者，其準(zhǔn)確率更高，針對(duì)輸尿管上下段結(jié)石的符合率會(huì)更高，特別是對(duì)可疑的輸尿管結(jié)石者，應(yīng)首選超聲檢查方式進(jìn)行診斷。

參考文獻(xiàn)

[1]劉彬，曲博，張建坤，等.X線數(shù)字?jǐn)鄬尤诤霞夹g(shù)在泌尿系統(tǒng)結(jié)石定位診斷中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，38（9）：1037-1040.

[2]虞曉明.多層螺旋CT平掃聯(lián)合尿路重建診斷輸尿管結(jié)石的效果及其征象用于指導(dǎo)臨床治療的價(jià)值[J].中國醫(yī)師雜志，2019，21（7）：1071-1073.

[3]吳瑞青.輸尿管結(jié)石患者行輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)和后腹腔鏡下輸尿管切開取石治療的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，42（102）：95-95.

[4]王瑞清，徐江，戰(zhàn)介芝，等.超聲彈性成像與鉬靶X線診斷乳腺癌的對(duì)比研究[J].中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2018，9（4）：22-24.