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    膽囊結(jié)石患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)后胃腸道癥狀的臨床觀察

    2020-10-19 20:14趙萬(wàn)里
    健康大視野 2020年14期
    關(guān)鍵詞:膽囊結(jié)石腹腔鏡膽囊切除術(shù)臨床觀察

    趙萬(wàn)里

    【摘 要】 目的:對(duì)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的膽囊結(jié)石患者的術(shù)后胃腸道癥狀的變化情況進(jìn)行分析研究。方法:選擇2019年4月到2019年12月間到我院就診的行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的60例各類(lèi)膽囊結(jié)石患者作為研究對(duì)象,采用GISS《消化道相關(guān)生存質(zhì)量量表》對(duì)患者手術(shù)前后的胃腸道癥狀變化情況進(jìn)行分析比較。結(jié)果:經(jīng)評(píng)估,在術(shù)前、術(shù)后發(fā)生率中,60例患者腹脹、腹部絞痛、惡心以及胸部壓迫感等消化道癥狀術(shù)前發(fā)生率均比術(shù)后發(fā)生率高(P均<0.05),而腹瀉癥狀術(shù)前發(fā)生率明顯低于術(shù)后發(fā)生率(P<0.05);在術(shù)前、術(shù)后癥狀評(píng)分上,60例患者腹瀉癥狀評(píng)分術(shù)前、術(shù)后無(wú)較大差異(P>0.05),而腹脹、腹部絞痛、惡心以及胸部壓迫感等術(shù)后癥狀評(píng)分均低于術(shù)前癥狀評(píng)分(P<0.05)。結(jié)論:膽囊結(jié)石患者術(shù)前的腹部疼痛、絞痛、惡心等胃腸道癥狀經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后得到明顯緩解,但仍有部分癥狀情況得不到改善。

    【關(guān)鍵詞】 膽囊結(jié)石;腹腔鏡膽囊切除術(shù);胃腸道癥狀;臨床觀察

    膽囊結(jié)石作為全球頻發(fā)的外科疾病,擁有較高的發(fā)病率,臨床上主要表現(xiàn)為腹部疼痛、絞痛、惡心等癥狀。與傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)相比,腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)患者有著恢復(fù)快、住院時(shí)間短以及并發(fā)癥發(fā)生率低等特點(diǎn),因此腹腔鏡膽囊切除術(shù)已被應(yīng)用于各類(lèi)膽囊結(jié)石患者的臨床治療,但有報(bào)道指出[1],部分行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的合并消化不良的膽囊結(jié)石患者在術(shù)后的其體征未有較大變化?;诖耍疚膶?duì)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的膽囊結(jié)石患者的術(shù)后胃腸道癥狀的變化情況進(jìn)行分析研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2019年4月到2019年12月間到我院就診的行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的60例各類(lèi)膽囊結(jié)石患者作為研究對(duì)象,所有患者術(shù)前接受臨床病理檢查均得到確診,60例患者中不存在凝血功能障礙、病歷資料不全、患有嚴(yán)重精神障礙患者。其例患者中共有男33例,女27例,年齡24~76歲,平均(45.63±5.14)歲。經(jīng)術(shù)前檢查,其堿性磷酸酶為(89.17±24.62)IU/L,白細(xì)胞(9.43±3.67)*109/L。60例患者中共有19例急性膽囊結(jié)石患者,41例慢性膽囊結(jié)石患者。

    1.2 方法

    患者手術(shù)前后消化道癥狀變化情況采用GISS《消化道相關(guān)生存質(zhì)量量表》進(jìn)行評(píng)估,該量表共包含腹瀉、腹脹、惡心、腹部疼痛、腹部絞痛、便秘以及胸部壓迫感等16個(gè)項(xiàng)目,基本將所有消化道良性疾病的臨床表現(xiàn)收納在內(nèi),患者須回憶起手術(shù)前1個(gè)月是否存在以上臨床表現(xiàn),指出其癥狀的發(fā)作頻率即癥狀嚴(yán)重程度,并對(duì)其量化打分,量化標(biāo)準(zhǔn)按照即輕微、輕度、中度以及重度四級(jí)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估,分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者病情越嚴(yán)重。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)60例患者手術(shù)前后GISS評(píng)分結(jié)果進(jìn)行分析比較。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本研究60例膽囊結(jié)石患者的術(shù)前、術(shù)后發(fā)生率以及術(shù)前、術(shù)后癥狀評(píng)分均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),P<0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    如表1所示,經(jīng)評(píng)估,在術(shù)前、術(shù)后發(fā)生率中,60例患者腹脹、腹部絞痛、惡心以及胸部壓迫感等消化道癥狀術(shù)前發(fā)生率均比術(shù)后發(fā)生率高(P均<0.05),而腹瀉癥狀術(shù)前發(fā)生率明顯低于術(shù)后發(fā)生率(P<0.05);在術(shù)前、術(shù)后癥狀評(píng)分上,60例患者腹瀉癥狀評(píng)分術(shù)前、術(shù)后無(wú)較大差異(P>0.05),而腹脹、腹部絞痛、惡心以及胸部壓迫感等術(shù)后癥狀評(píng)分均低于術(shù)前癥狀評(píng)分(P<0.05)。

    3 討論

    腹瀉、腹脹、腹部絞痛等消化道癥狀均屬于膽囊結(jié)石患者中較為常見(jiàn)的類(lèi)型,而本研究結(jié)果顯示,在術(shù)前、術(shù)后發(fā)生率中,60例患者腹脹、腹部絞痛、惡心以及胸部壓迫感等消化道癥狀術(shù)前發(fā)生率均比術(shù)后發(fā)生率高(P均<0.05),而腹瀉癥狀術(shù)前發(fā)生率明顯低于術(shù)后發(fā)生率(P<0.05);在術(shù)前、術(shù)后癥狀評(píng)分上,60例患者腹瀉癥狀評(píng)分術(shù)前、術(shù)后無(wú)較大差異(P>0.05),而腹脹、腹部絞痛、惡心以及胸部壓迫感等術(shù)后癥狀評(píng)分均低于術(shù)前癥狀評(píng)分(P<0.05)。雖然腹腔鏡膽囊切除術(shù)在我國(guó)的使用率越來(lái)越高,但對(duì)于其患者胃腸道癥狀改善情況的報(bào)道卻仍然較少,而從上述研究結(jié)果中可以得出,腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者的腹脹、絞痛、惡心以及胸部壓迫等癥狀較術(shù)后而言有明顯好轉(zhuǎn),但腹瀉癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn),甚至出現(xiàn)惡化情況。追究其原因,可能是患者膽囊被切除后,其膽汁酸在未收縮情況下進(jìn)入進(jìn)入患者大腸并刺激其蠕動(dòng),導(dǎo)致大腸內(nèi)容物加速通過(guò)大腸,從而引起腹瀉[2]。

    綜上所述,膽囊結(jié)石患者術(shù)前的腹部疼痛、絞痛、惡心等胃腸道癥狀經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后得到明顯緩解,但仍有部分癥狀情況得不到改善。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 田野. 52例腹腔鏡膽囊切除術(shù)后胃腸道癥狀及生存質(zhì)量的臨床觀察[D]. 大連醫(yī)科大學(xué), 2014.李旭.

    [2] 50例腹腔鏡膽囊切除治療急性結(jié)石性膽囊炎臨床觀察[J]. 中外健康文摘, 2014(3):12-13.

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