二甲雙胍治療糖尿病的臨床療效與安全性評價

張艷春 董月奎

【摘 要】 目的：探討二甲雙胍治療糖尿病患者的療效及安全性評價。方法：對我衛(wèi)生院于2017年9月30日-2018年9月30日收治的64例糖尿病患者，采取隨機(jī)數(shù)字法將其均分為實(shí)驗(yàn)組及參照組，各組有32例。給予參照組常規(guī)降血糖藥物治療，給予實(shí)驗(yàn)組二甲雙胍治療，分析兩組療效與安全性。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率高于參照組，P<0.05;兩組在用藥前的血糖指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)價值，P>0.05;用藥6個月后，實(shí)驗(yàn)組的FBG（空腹血糖）、2hFBG（餐后2h血糖）以及HbAIc（糖化血紅蛋白）血糖水平均低于參照組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組胃腸道反應(yīng)、低血糖、心悸等不良反應(yīng)發(fā)生率均低于參照組，P<0.05。結(jié)論：采取二甲雙胍治療糖尿病具有較高的安全性及療效，可控制患者血糖，具有臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 二甲雙胍;糖尿病;臨床療效;安全性

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，主要與機(jī)體內(nèi)胰島素缺乏存在密切聯(lián)系，同時有關(guān)研究還顯示，環(huán)境、遺傳等因素同樣與糖尿病的發(fā)生存在關(guān)系[1]。二甲雙胍為治療糖尿病的常規(guī)藥物，同時也是美國糖尿病協(xié)會推薦的首選藥物，該藥物可減輕胰島素抵抗，控制體重，抑制腸道以及肝臟對于葡糖糖的吸收[2]。近年來，隨著研究的深入，相關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn)，采取二甲雙胍治療糖尿病存在較多的不良反應(yīng)，用藥安全性受到了眾多患者的質(zhì)疑，為進(jìn)一步明確用藥療效及安全性，本文選擇我衛(wèi)生院于2017年9月30日-2018年9月30日收治的64例糖尿病患者做了研究，分析二甲雙胍治療的療效及安全性，以下為具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我衛(wèi)生院于2017年9月30日-2018年9月30日收治的64例糖尿病患者，采取隨機(jī)數(shù)字法將64例患者均分為實(shí)驗(yàn)組及參照組，各組有32例。參照組男女人數(shù)比為17：15，年齡上限值為68歲，下限值為46歲，均值（57.37±4.75）歲;病程均值為（2.18±0.64）年。實(shí)驗(yàn)組男女人數(shù)比為16：16，年齡上限值為69歲，下限值為45歲，均值（57.57±4.68）歲;病程均值為（2.25±0.59）年。兩組年齡、病程等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)評估后，未發(fā)現(xiàn)差異，P>0.05。

1.2 研究納排原則

納入原則：（1）患者同意配合展開本次研究，并自愿與醫(yī)院簽訂知情同意書;（2）經(jīng)血糖測定均符合糖尿病血糖的標(biāo)準(zhǔn);（3）研究從未采取二甲雙胍治療者。

排除原則：（1）合并有腫瘤疾病者;（2）言語交流障礙情況者;（3）二甲雙胍過敏者;（4）存在相關(guān)并發(fā)癥者;（5）造血系統(tǒng)異常、慢性消化系統(tǒng)疾病、肝腎疾病等。

1.3 治療方法

兩組均采取常規(guī)降糖方法，給予參照組常規(guī)降血糖藥物治療，給予實(shí)驗(yàn)組二甲雙胍治療，連續(xù)治療6個月，具體情況如下：

參照組：采取丹麥諾和諾德公司所產(chǎn)的批準(zhǔn)文號為H20171153瑞格列奈進(jìn)行治療，每日服用3次，每次1片，服用時間為餐前。

實(shí)驗(yàn)組：采取齊魯制藥有限公司所產(chǎn)的國藥準(zhǔn)字為H20080125的二甲雙胍進(jìn)行治療，每日服用3次，每次1片，服用時間為餐后[3]。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效：以患者血糖控制情況進(jìn)行評價，經(jīng)藥物治療，患者臨床體征完全消失，血糖降低85%以上，可評定為顯效;經(jīng)藥物治療，患者臨床體征改善明顯，血糖降低50-84%，可評定為有效;經(jīng)藥物治療，患者臨床體征完全消失，血糖降低85%以上，可評定為顯效。

血糖情況：兩組分別在用藥前以及用藥6個月后評定患者血糖情況，檢測指標(biāo)包括FBG、2hFBG以及HbAIc，檢測方法為葡萄糖測定法（各種酶法）。

不良反應(yīng)發(fā)生率：糖尿病患者采取藥物治療后，可能會發(fā)生胃腸道反應(yīng)、低血糖、心悸等不良反應(yīng)，觀察詢問是否出現(xiàn)上述不良反應(yīng)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究中所獲取的結(jié)果取SPSS22.0實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料結(jié)果以[n/（%）]表示，檢驗(yàn)方式為“x2”，計(jì)量資料結(jié)果以（x±s）表示，檢驗(yàn)方式為“t”，若統(tǒng)計(jì)學(xué)“P”小于0.05，可判定為本次研究數(shù)據(jù)存在價值。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效情況

經(jīng)統(tǒng)計(jì)表1中的臨床療效數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率高于參照組，P<0.05。

2.2 血糖指標(biāo)情況

表2統(tǒng)計(jì)了兩組血糖指標(biāo)數(shù)據(jù)情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組在用藥前的血糖指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)價值，P>0.05;用藥6個月后，實(shí)驗(yàn)組的FBG、2hFBG以及HbAIc血糖水平均低于參照組，P<0.05。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率分析

經(jīng)統(tǒng)計(jì)表3中的不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組胃腸道反應(yīng)、心悸等不良反應(yīng)發(fā)生率均低于參照組，P<0.05。

3 討論

糖尿病為慢性疾病，主要癥狀為高血糖，患者可出現(xiàn)疲乏無力、消瘦、多食、多尿等臨床癥狀，若未能及時控制高血糖，可導(dǎo)致發(fā)生視網(wǎng)膜病變、高滲非酮癥昏迷、腎病、酮癥酸中毒等糖尿病并發(fā)癥，不僅會使生活質(zhì)量下降，同時還可威脅生命。臨床認(rèn)為，糖尿病的發(fā)生與生活方式、飲食習(xí)慣、遺傳、肥胖等因素存在密切關(guān)系，治療時可從運(yùn)動、藥物、飲食等方面進(jìn)行。二甲雙胍屬于常規(guī)治療糖尿病藥物，療效已經(jīng)得到了醫(yī)生及患者認(rèn)可，但是近年來發(fā)現(xiàn)該藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)居多，對此情況應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步明確[4]。

本研究目的為評價二甲雙胍治療糖尿病的療效及安全性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率高于參照組，P<0.05;兩組在用藥前的血糖指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)價值，P>0.05;用藥6個月后，實(shí)驗(yàn)組的FBG、2hFBG以及HbAIc血糖水平均低于參照組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組胃腸道反應(yīng)、低血糖、心悸等不良反應(yīng)發(fā)生率均低于參照組，P<0.05。本研究結(jié)果同張倩研究結(jié)果基本類似[5]，其研究中的總有效率為94.55%，不良反應(yīng)反應(yīng)發(fā)生率為5.45%，本研究總有效率為93.75%，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.37%。張倩的研究認(rèn)為，二甲雙胍為治療糖尿病的常規(guī)藥物，可提高血糖耐受性實(shí)現(xiàn)降糖目的，且該藥物的不良反應(yīng)較少，具有用藥安全性[6]。

二甲雙胍可用于飲食、運(yùn)動等控制無效的糖尿病患者，屬于雙胍類的降糖藥物，用藥后的口服吸收率為50%，降糖效果可達(dá)8小時，經(jīng)尿液排出，僅有少量可與血漿蛋白相結(jié)合[7]。二甲雙胍藥效發(fā)揮靶點(diǎn)是蛋白激酶，用藥后可對胃腸蠕動產(chǎn)生抑制，進(jìn)而抑制腸道對于葡糖糖的吸收，從而提高葡萄糖利用率，對于胰島敏感性存在顯著改善效果，進(jìn)而可實(shí)現(xiàn)降糖目的。與瑞格列奈比較，二甲雙胍的降糖效果更為顯著，對于葡萄糖的吸收具有直接控制效果，可在降糖的同時改善血脂，主要經(jīng)尿液排泄，此外，該藥物還可減輕外周血管阻力，降低血壓，因而可有效減少低血糖、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生率，用藥安全性較高[8]。

綜上所述，采取二甲雙胍治療糖尿病具有較高的安全性及療效，可控制患者血糖，具有臨床應(yīng)用價值。

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