激素結(jié)合免疫球蛋白對(duì)CIDP患者療效的影響

李寧

【摘要】目的：分析激素結(jié)合免疫球蛋白在慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)?。–IDP）中的臨床療效。方法：選取2016年2月-2017年3月34例醫(yī)院收治的CIDP患者，隨機(jī)分為觀察組（17例）和對(duì)照組（17例）。對(duì)照組僅采用激素治療，觀察組則采取激素聯(lián)合免疫球蛋白治療。比較兩組患者治療前后運(yùn)動(dòng)能力以及生活能力的差異。結(jié)果：觀察組治療后運(yùn)動(dòng)能力以及生活能力均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：激素結(jié)合免疫球蛋白在CIDP臨床治療中具有更高的療效，有助于改善患者的運(yùn)動(dòng)能力與生活能力。

【關(guān)鍵詞】糖皮質(zhì)激素;免疫球蛋白;慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病

【中圖分類號(hào)】R4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-064-02

慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)?。–IDP）是一種免疫介導(dǎo)的神經(jīng)疾病，患者在發(fā)病之后肌腱放射逐漸減弱甚至消失[1]。目前臨床尚未明確該病的發(fā)生機(jī)制，但血生化分析發(fā)現(xiàn)血清髓鞘成分抗體升高，同時(shí)伴隨糖脂、神經(jīng)節(jié)苷脂抗體升高的表現(xiàn)[2]。目前臨床主要是采取免疫治療方法，其中糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白、免疫抑制劑等是臨床常用的方法。文章主要針對(duì)糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫球蛋白的治療效果進(jìn)行觀察，研究如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2016年2月-2017年3月34例醫(yī)院收治的CIDP患者，觀察組21例患者中有男性9例，女性8例;年齡為15～68歲，平均為（55.8±11.1）歲。對(duì)照組21例患者中有男性8例，女性9例;年齡為16～70歲，平均為（56.1±10.4）歲。兩組患者在一般資料方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組僅采用激素治療，口服60mg潑尼松，1天1次晨起頓服，持續(xù)用藥1～2個(gè)月，之后逐漸減量。觀察組則采取激素聯(lián)合免疫球蛋白治療，免疫球蛋白使用IVIg，用藥劑量為0.4g/kg，1天1次，入院當(dāng)天開(kāi)始使用，使用5天之后停用，然后采用糖皮質(zhì)激素，用藥方法同對(duì)照組。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后運(yùn)動(dòng)能力以及生活能力的差異。本次研究采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)量表評(píng)價(jià)患者的運(yùn)動(dòng)能力，采用BI指數(shù)評(píng)價(jià)患者的生活能力，分?jǐn)?shù)越高代表能力越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間差異采用t值檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組治療后運(yùn)動(dòng)能力以及生活能力均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

CIDP是一種自體免疫性疾病，目前臨床尚未明確該病的發(fā)生機(jī)制，但是通過(guò)免疫治療有效可以發(fā)現(xiàn)該病發(fā)生機(jī)制中存在免疫介導(dǎo)機(jī)制。有研究指出，CIDP患者伴隨免疫反應(yīng)性T細(xì)胞與B細(xì)胞激活，從而引起自體免疫性損傷[3]。由此可見(jiàn)免疫反應(yīng)激活是該病重要的發(fā)生機(jī)制，但是由于缺乏分子靶點(diǎn)證據(jù)，因此無(wú)法完全詮釋該病的病因。CIDP發(fā)生隱匿，多數(shù)患者早期無(wú)明顯癥狀，發(fā)病1個(gè)月之后癥狀較為明顯，切成緩慢進(jìn)展的特點(diǎn)，進(jìn)展時(shí)間從數(shù)個(gè)月到數(shù)年不等，主要表現(xiàn)為肢體無(wú)力、肌腱反射減弱的癥狀，多數(shù)患者伴隨運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)障礙，對(duì)患者的正常生活造成了較大的影響，因此需要尋找有效的治療措施。

糖皮質(zhì)激素是CIDP首選治療藥物，具有較好的抗炎、免疫抑制的效果，從而改善患者的臨床癥狀，避免肢體乏力、肌腱反射減弱的情況出現(xiàn)[4]。激素的治療作用主要在于通過(guò)免疫功能抑制來(lái)控制T細(xì)胞與B細(xì)胞的激活，能夠減輕自體免疫反應(yīng)造成的神經(jīng)損傷。同時(shí)其能夠有效提高細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，減輕脫髓鞘病變組織的水腫癥狀。早在上個(gè)世紀(jì)就有學(xué)者使用甲潑尼松龍治療CIDP，且表現(xiàn)出較好的臨床療效。本次研究中使用的潑尼松是目前臨床常用的糖皮質(zhì)激素，療效與安全性較高，因此在臨床的應(yīng)用較為廣泛。

免疫球蛋白治療具有副作用小且操作方面的優(yōu)勢(shì)，在兒童、激素禁忌癥以及絕經(jīng)女性中具有較好的應(yīng)用效果。免疫球蛋白主要是能夠通過(guò)特異性與抗原結(jié)合，從而避免自身抗體的出現(xiàn)，或者通過(guò)與免疫復(fù)合物中的抗原相結(jié)合，從而改變其分子質(zhì)量，使其能夠溶于血液[5]。免疫球蛋白的應(yīng)用能夠有效阻斷免疫反應(yīng)，中和血液中的抗體，從而抑制炎性因子的產(chǎn)生[6]。其能夠直接起到調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的作用，在急性發(fā)作期使用能夠減輕自體免疫反應(yīng)對(duì)身體的損傷，清除反應(yīng)性T細(xì)胞，從而改善患者的臨床癥狀。兩種藥物能夠通過(guò)不同的作用機(jī)制來(lái)改善患者的肌力與神經(jīng)功能，從而快速緩解患者的癥狀，提高患者的生活能力與運(yùn)動(dòng)能力。本次研究中觀察組治療后運(yùn)動(dòng)能力以及生活能力均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），這說(shuō)明通過(guò)綜合治療方案，能夠通過(guò)多靶點(diǎn)、多途徑來(lái)消除脫髓鞘的影響，與單藥治療相比能夠有效改善患者肢體無(wú)力、肌腱反射異常的情況，同時(shí)能夠有效縮短患者的病程，改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，激素結(jié)合免疫球蛋白在CIDP臨床治療中具有更高的療效，有助于改善患者的運(yùn)動(dòng)能力與生活能力。

參考文獻(xiàn)

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