氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察

王玲

【摘要】目的：觀察分析不穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)用氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療的臨床治療效果。方法：選取2017年1月～2018年6月期間收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者88例，隨機(jī)對患者分為人數(shù)均等的兩組即觀察組和對照組各44例，對照組單用阿司匹林治療，觀察組患者應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，對兩組患者發(fā)生心絞痛的發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時間進(jìn)行觀察，對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間明顯短于對照組，兩組差異明顯。觀察組總有效率94.45%明顯高于對照組79.55%（p<0.05）。心血管事件和不良反應(yīng)發(fā)生情況差異不明顯（p>0.05）。結(jié)論：對不穩(wěn)定型心絞痛，應(yīng)用氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療，臨床效果優(yōu)良，減輕心絞痛的痛苦，促進(jìn)患者恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】不穩(wěn)定型心絞痛;聯(lián)合治療;氯吡格雷;阿司匹林;療效

【中圖分類號】R972

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）15-063-01

不穩(wěn)定型心絞痛是臨床心絞痛綜合征，它介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間。心絞痛患者ST段抬高、壓低的動態(tài)變化或左束支傳導(dǎo)阻滯。對不穩(wěn)定型心絞痛患者，應(yīng)盡早進(jìn)行危險分層，采取積極措施預(yù)防心臟事件，降低死亡率[1]?，F(xiàn)對氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的臨床治療效果進(jìn)行觀察分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年1月～2018年6月期間收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者88例，隨機(jī)對患者分為人數(shù)均等的兩組即觀察組和對照組各44例，對照組患者44例，其中男23例，女21例，年齡45～73歲，平均年齡67.5±2.5歲;心絞痛分類，初發(fā)勞力型10例，靜息型12例，惡化勞力型10例，變異型7例，梗死后心絞痛5例;觀察組患者44例，其中男22例，女22例，年齡46～72歲，平均年齡68.2±3.5歲;發(fā)病類型對心絞痛進(jìn)行分類，其中初發(fā)勞力型11例，靜息型10例，惡化勞力型10例，變異型8例，梗死后心絞痛5例;兩組患者的基本情況差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組采用常規(guī)藥物治療，單用阿司匹林，每日1次，每次100mg;

觀察組患者應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，治療首次阿司匹林，300mg，每日1次，氯吡格雷300mg，口服，每日1次，72小時后，氯吡格雷改為75mg，阿司匹林100mg，，均口服，每日1次;

1.3觀察指標(biāo)與療效評定對兩組患者發(fā)生心絞痛的發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時間進(jìn)行觀察，對患者發(fā)生不良反應(yīng)情況進(jìn)行對比，

顯效：經(jīng)治療患者心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，較原來減少>80%，靜息心電圖缺血改變恢復(fù)正常，心絞痛分級改善≥2級以上;有效：經(jīng)治療患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，較治療前減少50%～80%，心電圖ST段改善，心絞痛分級改善≥1級以上[2];無效：治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)無改善，心電圖缺血性改變和心絞痛嚴(yán)重度無改善甚至嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)量資料以（%）表示，進(jìn)行組間比較，檢測應(yīng)用t檢測和x2檢測。p<0.05表示為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對兩組患者心絞痛發(fā)作情況進(jìn)行對比，對照組患者44例，治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)（26.9±2.8）次/周，發(fā)作持續(xù)時間（20.2±6.0）min;治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)（17.9±3.6）次/周，發(fā)作持續(xù)時間（8.9±2.7）min;觀察組患者44例，治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)（26.3±3.4）次/周，發(fā)作持續(xù)時間（19.8±5.9）min;治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)（10.4±2.7）次/周，發(fā)作持續(xù)時間（5.5±1.3）min;觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間明顯短于對照組，兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比，觀察組患者44例，治愈20例（45.45%），好轉(zhuǎn)22例（50.0%），無效2例（4.55%），總有效率為94.45%;對照組患者44例，治愈12例（27.27%），好轉(zhuǎn)23例（52.27%），無效9例（20.45%），總有效率為79.55%;觀察組總有效率94.45%明顯高于對照組79.55%，兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.3對兩組發(fā)生心血管事件和不良反應(yīng)情況進(jìn)行對比兩組患者治療6個月內(nèi)觀察組發(fā)生心力衰竭1例，對照組發(fā)生心力衰竭1例，心肌梗死1例，兩組患者發(fā)生心血管事件對比，無明顯差異（p>0.05）。兩組患者用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)情況中，觀察組發(fā)生輕度上腹不適1例，對照組發(fā)生輕度惡心1例，牙齦出血1例，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

3討論

不穩(wěn)定型心絞痛（UA）患者中對于低危者觀察期間無心絞痛再發(fā)生，心電圖無缺血性改變，無左心衰臨床表現(xiàn)，CK-MB及肌鈣蛋白T、I無升高。對中、高危人群，尤其是肌鈣蛋白T、I升高者，住院時間相對較長，應(yīng)加強(qiáng)治療。阿司匹林在預(yù)防心腦血管疾病方面有著廣泛的應(yīng)用。具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕、抗血栓形成等作用。氯吡格雷是一種抗血小板聚集和粘附的藥物。它能直接抑制ADP與ADP的結(jié)合及繼發(fā)性ADP介導(dǎo)的GPⅡB/Ⅲa復(fù)合物的激活。除ADP外，氯吡格雷還可通過阻斷ADP釋放引起的血小板活化放大，抑制其他激動劑誘導(dǎo)的血小板聚集[3]。聯(lián)合應(yīng)用發(fā)揮不同的增強(qiáng)作用。

本研究中觀察組聯(lián)合治療效果更為明顯，患者心絞痛發(fā)作和疼痛持續(xù)時間明顯短于對照組，且臨床總有效率為94.45%，治療效果更為顯著。

總之，對不穩(wěn)定型心絞痛，應(yīng)用氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療，臨床效果優(yōu)良，減輕心絞痛的痛苦，促進(jìn)患者恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]潘國洲.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床47例療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009（24）：159-160.

[2]周揮信.硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013（10）：58-59.

[3]周立宏，車昕，麻作華.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011（21）：91-92.