新形勢(shì)下現(xiàn)代醫(yī)院管理制度創(chuàng)新的實(shí)踐路徑

張馳 鄭尚英

摘要：在推進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)中，完善的管理制度尤為重要，更是醫(yī)院改革的主要目標(biāo)與關(guān)鍵環(huán)節(jié)。隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)院管理制度存在的問(wèn)題逐漸顯現(xiàn)，甚至對(duì)醫(yī)療水平的進(jìn)步與醫(yī)院的持續(xù)經(jīng)營(yíng)產(chǎn)生阻礙，難以滿足當(dāng)前時(shí)代發(fā)展的需求。因此，現(xiàn)代醫(yī)院應(yīng)明確市場(chǎng)發(fā)展規(guī)律，對(duì)醫(yī)院管理制度進(jìn)行改革，滿足醫(yī)療健康事業(yè)提出的全新要求。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代醫(yī)院;管理制度;創(chuàng)新策略

一、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的界定

醫(yī)院在新型的公共治理框架下，所形成的政府、所有者代表、醫(yī)院之間責(zé)任與權(quán)力的相關(guān)制度安排，就是所謂的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，其中包含微觀層面的醫(yī)院內(nèi)部管理制度與宏觀層面的政府治理制度。為滿足新醫(yī)改的內(nèi)在要求，應(yīng)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，也是醫(yī)院改革的必然趨勢(shì)。借助制度化、體系化的設(shè)計(jì)安排，在決策、執(zhí)行、監(jiān)督等過(guò)程中，政府與醫(yī)院之間相互協(xié)調(diào)，既要凸顯出醫(yī)院的公益性，又要完善決策、監(jiān)督機(jī)制，調(diào)動(dòng)職工工作的積極性，滿足醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制的可持續(xù)性要求。創(chuàng)新現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，還能激發(fā)醫(yī)院的發(fā)展動(dòng)能，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院均衡、充分發(fā)展的良性循環(huán)，滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的健康需求。

二、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度中存在的問(wèn)題

（一）缺乏完善監(jiān)管制度

衛(wèi)生行業(yè)并沒(méi)有根據(jù)醫(yī)院管理而設(shè)定的法律法規(guī)，公立醫(yī)院在衛(wèi)生行業(yè)占據(jù)主體地位，但受各項(xiàng)因素的影響，缺乏健全的管理制度。政府部門(mén)的監(jiān)管主要從行業(yè)監(jiān)管與運(yùn)營(yíng)監(jiān)管這兩方面進(jìn)行，并由不同的部門(mén)進(jìn)行。政府作為監(jiān)管執(zhí)行者，對(duì)眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行狀態(tài)并非十分了解，進(jìn)而在財(cái)務(wù)狀態(tài)和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行等方面的監(jiān)管與指導(dǎo)較薄弱。

（二）內(nèi)部管理受到限制

在醫(yī)院的整體規(guī)劃方面，政府及舉辦主體起到?jīng)Q定性作用，醫(yī)院內(nèi)部缺乏管理的自主權(quán)，管理者改革與管理中缺乏實(shí)際權(quán)力。受這一因素的影響，醫(yī)院缺乏科學(xué)的戰(zhàn)略管理，很大程度上限制了醫(yī)院的發(fā)展。其次，缺乏合理的薪資制度，分配模式不能體現(xiàn)工作難度、專(zhuān)業(yè)水平及醫(yī)療質(zhì)量，缺乏正向引導(dǎo)，導(dǎo)致人員懶散，難以引進(jìn)人才，缺乏競(jìng)爭(zhēng)力，降低社會(huì)滿意度和整體醫(yī)療水平。

三、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的創(chuàng)新路徑

（一）提高管理制度的科學(xué)性

在傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式中，員工缺乏主人翁意識(shí)，競(jìng)爭(zhēng)力弱，工作被動(dòng)。醫(yī)院管理過(guò)于依賴(lài)傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)，人力資源的合理配合卻被忽略，流程缺乏規(guī)范性。在公立醫(yī)院發(fā)展的歷程中，政府部門(mén)會(huì)給予一定資金支持，但部分管理者缺乏創(chuàng)新動(dòng)力，尚未進(jìn)行戰(zhàn)略規(guī)劃與全成本分析，管理水平低下。現(xiàn)代醫(yī)院的管理，應(yīng)結(jié)合市場(chǎng)發(fā)展與社會(huì)需求，制定完善的管理制度，合法合規(guī)經(jīng)營(yíng)，提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。

（二）完善內(nèi)部治理體系

傳統(tǒng)醫(yī)院管理以問(wèn)題為導(dǎo)向，缺乏科學(xué)的管理體系，制度不健全。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的重要舉措之一就是制定醫(yī)院章程，明確醫(yī)院權(quán)利與義務(wù)，梳理醫(yī)院內(nèi)部治理體系，包括黨委、紀(jì)委、領(lǐng)導(dǎo)班子及內(nèi)部機(jī)構(gòu)的職能與責(zé)權(quán)。發(fā)揮黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用，貫徹落實(shí)黨的基本路線、方略及黨的衛(wèi)生與健康工作方針、國(guó)家法律法規(guī)，深化醫(yī)改政策措施，堅(jiān)持醫(yī)院公益性，確保醫(yī)院改革發(fā)展方向正確。

（三）醫(yī)院加大監(jiān)督管理力度

醫(yī)院是保證人民群眾生命安全與健康的重要機(jī)構(gòu)，也是追求效益的企業(yè)，因此，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管，制定科學(xué)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格審核其經(jīng)營(yíng)范圍、模式，對(duì)于破壞醫(yī)療環(huán)境、謀取不正當(dāng)利益的行為進(jìn)行嚴(yán)厲打擊，同時(shí)為醫(yī)院的健康發(fā)展提供支持，結(jié)合實(shí)際取消一些限制政策。醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)強(qiáng)化紀(jì)委職能，在醫(yī)院黨委和上級(jí)紀(jì)委的領(lǐng)導(dǎo)下，全面落實(shí)監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問(wèn)責(zé)職責(zé)，促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展。

（四）建立完善人力資源管理制度

公立醫(yī)院的管理體系，受政府及舉辦主體的影響，在人員管理方面缺乏激勵(lì)與考核力度，員工積極性查。其次缺乏科學(xué)的薪酬管理制度，未能激發(fā)員工潛能，競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)弱，難以引進(jìn)優(yōu)秀的人才，醫(yī)院的整體質(zhì)量受到影響，并制約后期的發(fā)展與創(chuàng)新。因此，醫(yī)院應(yīng)制定完善的人力資源及薪酬績(jī)效管理制度，加強(qiáng)對(duì)員工的正向引導(dǎo)。

（五）加大醫(yī)院的信息化建設(shè)

加強(qiáng)信息化建設(shè)能夠?yàn)榻F(xiàn)代醫(yī)院管理制度提供重要的支持與保障。完善制度過(guò)程中，應(yīng)充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)+、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，以電子病歷核心，加強(qiáng)信息化建設(shè)。構(gòu)建院級(jí)數(shù)據(jù)平臺(tái)，還能實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享與發(fā)掘利用，為績(jī)效考核、預(yù)算管理、后勤保障等提供技術(shù)支持，并順應(yīng)分級(jí)診療、醫(yī)聯(lián)體等政策，實(shí)現(xiàn)內(nèi)、外部信息系統(tǒng)的對(duì)接融合，為患者提供便捷的服務(wù)。

四、結(jié)語(yǔ)

總而言之，完善醫(yī)院管理制度，需緊跟時(shí)代的發(fā)展做到與時(shí)俱進(jìn)，滿足人們?nèi)找嫣岣叩慕】捣?wù)要求。因此，為使新形勢(shì)下的現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展符合人們的需求，適應(yīng)市場(chǎng)發(fā)展，應(yīng)建立科學(xué)合理的管理制度，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)經(jīng)營(yíng)理念，完善醫(yī)院的內(nèi)部機(jī)制，為患者提供滿意的服務(wù)，推動(dòng)新現(xiàn)代醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

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