高頻彩超和乳腺X線攝影檢查乳腺癌的臨床價(jià)值分析

于晶 牛樂軍 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院特診科 （遼寧 沈陽 110001）

內(nèi)容提要： 目的：探究分析高頻彩超和乳腺X線攝影檢查乳腺癌的臨床效果和使用價(jià)值。方法：選取2019年2月～2019年8月123例檢查乳腺癌的患者，隨機(jī)分成三組，按照檢查方式的不同，分為高頻彩超組A組（41例，采用高頻彩超檢查）、乳腺X線攝影組B組（41例，采用乳腺X線攝影檢查）、高頻彩超和乳腺X線攝影聯(lián)合檢查組C組（41例，采用高頻彩超和乳腺X線攝影聯(lián)合檢查），通過分析比較不同組的診斷符合率、誤診率、漏診率，判斷臨床效果。結(jié)果：經(jīng)過對三組患者的檢查，可以得出聯(lián)合檢查組C在診斷符合率、誤診率、漏診率數(shù)據(jù)上優(yōu)于其他兩組，診斷符合率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），誤診率、漏診率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。而乳腺X線攝影組相關(guān)數(shù)據(jù)均稍微優(yōu)于高頻彩超組。結(jié)論：在單種檢查方式上乳腺X線攝影檢查方法稍好于高頻彩超，而高頻彩超和乳腺X線攝影聯(lián)合檢查具有更好的臨床效果。

乳腺癌是當(dāng)前主要的幾大女性疾病之一，就醫(yī)學(xué)上來說，雖然原位乳腺癌并不致命，但是由于乳腺癌極易擴(kuò)散，如果通過血管或者淋巴液進(jìn)行擴(kuò)散，那么帶給女性的傷害無疑是巨大的，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，女性的社會地位逐漸提高，這也預(yù)示著女性的生活與工作壓力不斷地增加，生活規(guī)律、心理壓力等方面的因素極易導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)生，據(jù)統(tǒng)計(jì)在當(dāng)前我國的腫瘤登記數(shù)據(jù)當(dāng)中，乳腺癌發(fā)病率處于女性惡性腫瘤的第一位[1]。在乳腺癌檢查的時(shí)候，相關(guān)的檢查準(zhǔn)確率越高，對于病情的判斷越準(zhǔn)確，對于疾病的治療就能更加有效，如何提高乳腺癌的診斷符合率成了當(dāng)前醫(yī)學(xué)著重探索的一個(gè)命題。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年2月～2019年8月123例檢查乳腺癌的患者，患者均女性，年齡為23～55歲，平均（38±4.2）歲；病程46d～3.8年，平均（1.89±0.87）年，通過隨機(jī)分組的方法，將患者分為三組，每組33例，分組后對患者進(jìn)行乳腺癌患病診斷，乳腺癌部位一般資料為：左側(cè)乳腺患者60例，右側(cè)乳腺癌患者63例，三組患者在年齡、病程、患乳腺癌位置等一般資料相近，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 高頻彩超組A組。檢查采用彩色多普勒超聲診斷儀，首先了解患者病情，確定患者的患病部位，隨后針對性的對診斷儀進(jìn)行條件設(shè)置，將探頭調(diào)節(jié)頻率調(diào)節(jié)至10～12MHz；其次引導(dǎo)患者進(jìn)行合適的體位調(diào)節(jié)，為保證檢查順利，需要充分顯露患者的乳腺部位，由于乳腺部位是患者的隱私，檢查醫(yī)生需要保證患者的隱私，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦戆参浚ＷC檢查效果。診斷器開始工作之后，通過二維超聲波對患者的乳腺象限進(jìn)行相關(guān)的檢查，充分細(xì)致的觀察患者乳腺腫瘤的數(shù)量、大小、形狀、病灶部位、內(nèi)部回聲等數(shù)據(jù)；在觀察完成之后，詳細(xì)記錄，接下來進(jìn)行血流狀況檢查，通過對乳腺腫瘤附近的血流阻力進(jìn)行檢測，初步判斷腫瘤的情況，之后對雙側(cè)腋窩進(jìn)行常規(guī)的檢查，觀察并記錄淋巴結(jié)的相關(guān)情況。

1.2.2 乳腺X線攝影組B組。采用乳腺X線攝影攝像機(jī)進(jìn)行檢查，該儀器具備全數(shù)字化、全自動曝光的技術(shù)特點(diǎn)，配備了高分辨率現(xiàn)象瀏覽工作站與高效率信息采集工作站。該儀器在檢查過程當(dāng)中經(jīng)過常規(guī)拍攝雙側(cè)乳房的斜位片與軸位片，如果患者的檢查部位較為模糊，成像采集效果不高，則需要對局部進(jìn)行相關(guān)的加壓和放大拍攝；觀察過程當(dāng)中，具體的觀察指標(biāo)包括：乳腺腫瘤的數(shù)量、大小、形狀、病灶部位、乳頭乳暈顏色形狀、鈣化、腋窩淋巴結(jié)等，觀察之后進(jìn)行詳細(xì)的記錄分析。

1.2.3 高頻彩超和乳腺X線攝影聯(lián)合檢查C組。采用A組和B組的檢查方法進(jìn)行聯(lián)合檢查。

1.2.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)：高頻彩超：（1）腫塊內(nèi)部回聲不均勻；（2）縱橫比例大于1；（3）腫瘤邊界粗糙、惡性暈；（4）腫塊血流豐富；（5）阻力指數(shù)大于0.7；

乳腺X線攝影：（1）腫塊呈高密度、分葉狀；（2）腫塊附近惡性暈；（3）腫塊附近存在鈣化灶；（4）出現(xiàn)高密度影響；（5）血管變粗；（6）局部皮膚變厚。

兩組患者在診斷過程中，若出現(xiàn)一項(xiàng)或者多項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)符合，可基本確診癌細(xì)胞，納入到診斷符合標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中。診斷標(biāo)準(zhǔn)來源于國家癌癥中心。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

通過對比三組檢查方法的診斷符合率、誤診率、漏診率，判斷哪種檢查方式具有更好的臨床使用價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以±s表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1. 乳腺癌檢查三組符合率、誤診率、漏診率比較[n,(%)]

2.結(jié)果

經(jīng)過對三組患者的檢查，可以得出聯(lián)合檢查組C在診斷符合率、誤診率、漏診率數(shù)據(jù)上優(yōu)于其他兩組，診斷符合率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），誤診率、漏診率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

3.討論

乳腺癌細(xì)胞在喪失正常細(xì)胞的特性之后，十分容易脫落并游離進(jìn)血液或者淋巴液中，通過兩者運(yùn)輸在全身附著，導(dǎo)致癌細(xì)胞擴(kuò)散，一旦癌細(xì)胞擴(kuò)散，很大程度上會危及患者生命，作為女性惡性腫瘤發(fā)發(fā)病率最高的疾病，總是讓女性談之色變，但是由于工作壓力加大、生活節(jié)奏變快，乳腺癌的患病率仍然處于上升中，并且患病年齡不斷的趨于年輕化。

對此女性應(yīng)該加強(qiáng)乳腺腫瘤細(xì)胞的檢查，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腫瘤細(xì)胞的檢查方式增加且檢查的準(zhǔn)確率也有了極大地提升，但是仍然不能夠百分之百的對癌細(xì)胞進(jìn)行確認(rèn)，為了最大限度的實(shí)現(xiàn)乳腺癌細(xì)胞的診斷率應(yīng)該選擇合適的檢查方式，高頻彩超和乳腺X線攝像是當(dāng)前臨床檢查中較為常見的兩種方法[2]。

高頻彩超檢查方法能夠清晰地顯示乳腺從皮膚到胸壁之間的各層結(jié)構(gòu)，能夠顯示較小的病灶，為觀察者提供較為清晰的腫塊囊性、實(shí)性質(zhì)等特征，在實(shí)際的操作過程當(dāng)中，由于簡單、無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，能夠極大地減少患者的心理負(fù)擔(dān)，積極的配合治療；在特殊的情況下，需要對患者進(jìn)行穿刺，而穿刺在超聲波引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，總體能夠呈現(xiàn)出較為精確的檢查結(jié)果，在本文研究當(dāng)中，共41例患者，顯示出的乳腺腫塊多變、鈣化、血流確認(rèn)、腫瘤回聲獲取等判斷依據(jù)獲取都十分清晰，診斷符合率達(dá)到78%。乳腺X線攝影檢查方法則具有分辨率較高、重復(fù)性高的特點(diǎn)[3]。通過對影像的留取，能夠滿足觀察者結(jié)合特點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)的對比，更加有利于病灶的發(fā)現(xiàn)和病變形狀的檢查，在本研究當(dāng)中診斷符合率達(dá)到了80.5%。

通過將高頻彩超和乳腺X線攝影聯(lián)合起來，能夠充分的結(jié)合兩種檢查方式的優(yōu)點(diǎn)，在各自檢查防范擅長的檢查方式與檢查結(jié)果進(jìn)行相互的比較分析，能夠更近一步的發(fā)現(xiàn)單一檢查過程當(dāng)中未發(fā)現(xiàn)的病灶、病變等特征，從而實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步的乳腺癌細(xì)胞進(jìn)行診斷，極大地提高了診斷符合率，同時(shí)降低了誤診率與漏診率。在本實(shí)驗(yàn)中經(jīng)過對三組患者的檢查，可以得出聯(lián)合檢查組在診斷符合率優(yōu)于其他兩組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，高頻彩超和乳腺X線攝影聯(lián)合檢查相對于兩者單獨(dú)進(jìn)行檢查的方式診斷符合率更好，具有良好的臨床表現(xiàn)，有較高的使用價(jià)值。