高通量血液透析與常規(guī)血液透析治療慢性尿毒癥患者的療效對比

張珊珊 天津市寧河區(qū)醫(yī)院 （天津 301500）

內(nèi)容提要： 目的：分析高通量血液透析與常規(guī)血液透析治療慢性尿毒癥患者的臨床療效。方法：研究對象為本院2018年12月～2019年12月接收的32例慢性尿毒癥患者，應(yīng)用SPSS19.0軟件對其進(jìn)行分組，組間一般資料無顯著差異（P＞0.05）。研究組和對照組患者分別應(yīng)用高通量血液透析與常規(guī)血液透析進(jìn)行治療，對比兩組患者的治療有效率以及治療后的肌酐、尿素氮、血紅蛋白和白蛋白水平。結(jié)果：研究組患者的總治療有效率為93.75%，顯著高于對照組的62.50%（P＜0.05）。研究組患者的肌酐和尿素氮水平分別為（569.07±04.42）μmol/L和（11.69±3.59）mmol/L，顯著低于對照組的（690.14±128.64）μmol/L和（16.18±3.73）mmol/L（P＜0.05）；研究組患者的血紅蛋白和白蛋白水平分別為（95.68±8.41）g/L和（30.32±5.41）g/L，顯著高于對照組患者的（77.23±7.64）g/L和（25.24±4.54）g/L（P＜0.05）。結(jié)論：對慢性尿毒癥患者采用高通量血液透析進(jìn)行治療有助于更好改善患者的臨床治療效果，效果顯著。

慢性尿毒癥病情危重，治療難度大，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。目前臨床對于慢性尿毒癥并可以采取的有效治療措施較少，最為有效的治療方式為腎臟移植[1]。但是受到各種客觀條件的限制，絕大多數(shù)患者難以在第一時(shí)間采用腎臟移植手術(shù)進(jìn)行治療，只能通過血液透析進(jìn)行保守治療[2]。經(jīng)過大量的臨床實(shí)踐總結(jié)，人們發(fā)現(xiàn)高通量血液透析相比常規(guī)血液透析具有更好的治療效果，可以更好改善患者的腎功能指標(biāo)[3]。為了更好對兩種血液透析方法的臨床治療效果進(jìn)行對比分析，本文以本院患者為研究對象開展了深入研究。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象為本院2018年12月～2019年12月接收的32例慢性尿毒癥患者，應(yīng)用SPSS19.0軟件對其進(jìn)行分組，研究組中男性患者10例、女性患者6例，年齡為33～68歲，平均（51.63±6.74）歲；對照組中男性患者9例、女性患者7例，年齡為31～69歲，平均（51.41±6.90）歲。組間一般資料無顯著差異（P＞0.05）。所有患者及其家屬均對本次研究內(nèi)容以及研究目的了解，并且自愿參加。

1.2 方法

研究組和對照組患者分別應(yīng)用高通量血液透析與常規(guī)血液透析進(jìn)行治療。常規(guī)血液透析治療：選取碳酸氫鹽作為透析緩沖液，透析表面積保持在1.3m2左右，每次透析時(shí)間為4h，每周對患者治療3次。高通量血液透析治療：同樣選取碳酸氫鹽作為透析緩沖液，但是透析表面積提高到1.6m2，脫水量盡量控制在3000～6000mL區(qū)間范圍內(nèi)[4]。在透析過程中控制透析液流量為500mL/min，控制血液流量為250～300mL/min。每次透析時(shí)間為4h，每月對患者治療1次。對兩組患者均持續(xù)治療5個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療有效率以及腎功能指標(biāo)；

顯效為患者肌酐以及尿素氮改善水平超過60%，各種臨床癥狀有明顯改善；有效為患者肌酐以及尿素氮改善水平超過30%，各種臨床癥狀有所改善；無效為患者各項(xiàng)指標(biāo)及癥狀基本上沒有改善。

腎功能指標(biāo)具體包括肌酐、尿素氮、血紅蛋白以及白蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

2.結(jié)果

2.1 治療有效率對比

研究組患者中治療顯效、有效和無效患者分別有10例、5例和1例，總治療有效率為93.75%；對照組患者中治療顯效、有效和無效患者分別有6例、4例和6例，總治療有效率為62.50%，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 腎功能指標(biāo)對比

研究組患者治療后的肌酐和尿素氮水平分別為（569.07±04.42）μmol/L和（11.69±3.59）mmol/L，顯著低于對照組 的（690.14±128.64）μmol/L和（16.18±3.73）mmol/L（P＜0.05）；研究組患者的血紅蛋白和白蛋白水平分別為（95.68±8.41）g/L和（30.32±5.41）g/L，顯著高于對照組患者的（77.23±7.64）g/L和（25.24±4.54）g/L（P＜0.05），見表1。

3.討論

慢性尿毒癥是臨床較為常見的腎內(nèi)科疾病，為慢性腎功能衰竭的終末期表現(xiàn)，病情危重，治療難度大[5]。目前臨床對于慢性尿毒癥除了腎臟移植外，最為有效的治療措施便是血液透析。血液透析主要是基于半透膜原理，采取合理的透析模式通過對流和擴(kuò)散機(jī)理來清除患者體內(nèi)多余的毒素，進(jìn)而促使患者體內(nèi)的水電解質(zhì)恢復(fù)平衡，改善患者的腎臟功能[6]。但是隨著臨床研究的不斷深入，人們發(fā)現(xiàn)在常規(guī)血液透析治療中，隨著患者透析時(shí)間的增長，一些大中分子物質(zhì)會在患者體內(nèi)發(fā)生堆積，容易引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重的直接導(dǎo)致患者死亡[7]。人們基于常規(guī)血液透析治療的不足，提出了高通量血液透析方式，在高通量血液透析過程中通過采用樹脂吸附膜可以有效去除大中分子物質(zhì)，避免其在體內(nèi)發(fā)生堆積，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率[8]。為了更好分析高通量血液透析在臨床治療中的效果，本文將其應(yīng)用于本院收治的慢性尿毒癥患者治療中，研究結(jié)果顯示研究組患者的總治療有效率93.75%，顯著高于對照組的62.50%（P＜0.05）。此外研究組患者在各項(xiàng)腎功能指標(biāo)方面均顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。這充分表明對慢性尿毒癥患者采用高通量血液透析進(jìn)行治療有助于更好改善患者的臨床治療效果。

表1. 兩組患者治療后的腎功能指標(biāo)對比