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    結腸鏡在大腸癌早期篩查診斷中臨床效果觀察

    2020-10-19 06:52:24王靖遼寧省海城市中心醫(yī)院遼寧海城114200
    中國醫(yī)療器械信息 2020年18期
    關鍵詞:結腸鏡大腸癌正確率

    王靖 遼寧省海城市中心醫(yī)院 (遼寧 海城 114200)

    內容提要: 目的:觀察結腸鏡在大腸癌早期篩查診斷中臨床效果。方法:選取本院大腸癌患者60例(2017年2月~2018年9月),患者均進行結腸鏡檢查,觀察檢查結果。結果:本研究結果中,結腸鏡檢查檢出結腸癌患者58例,診斷準確率96.67%,與病理結果相比,P>0.05,病理證實浸潤型15例,隆起型25例,腫塊型2例,潰瘍型18例,結腸鏡檢查浸潤型15例,正確率100.00%,隆起型24例,正確率96.00%,腫塊型1例,正確率50.00%,潰瘍型18例,正確率100.00%。結論:在大腸癌早期篩查診斷中,結腸鏡的應用具有較高診斷準確率,并且能較好地了解患者病情,為臨床治療提供依據(jù),值得借鑒。

    大腸癌是一種消化道惡性腫瘤,包括兩種類型,分別為結腸癌、直腸癌,中老年群體如果出現(xiàn)不明原因的血便、貧血、腸梗阻等,就要考慮可能患有大腸癌,需要盡早進行檢查,否則會對其生命安全造成影響[1]。近年來,大腸癌發(fā)病率居高不下,大多患者進行手術治療,該治療方式在延長患者生存時間方面具有積極作用。而手術治療的前提為對患者進行明確診斷,這樣有利于減少患者術中、術后風險,提高治療效果[2]。當前,結腸鏡的應用引起了人們廣泛關注,在實際應用中發(fā)現(xiàn),結腸鏡具有準確率高、患者認可度高等優(yōu)勢,患者盡早接受結腸鏡檢查,確診后采取針對性治療措施,能提高治愈率,減輕經(jīng)濟負擔,并且對其預后的改善具有積極作用[3]。本研究選取本院大腸癌患者60例(2017年2月~2018年9月),觀察結腸鏡臨床應用效果。

    1.資料與方法

    1.1 臨床資料

    在2017年2月~2018年9月,選取本院大腸癌患者60例,男、女為37例、23例,年齡36~71歲,平均(62.81±3.77)歲,身高151~184cm,平均(170.84±3.27)cm。

    納入標準:患者均簽署知情同意書;患者對檢查主要注意事項知情;意識清晰;無凝血功能障礙;臨床資料完整。

    排除標準:合并免疫系統(tǒng)嚴重疾??;合并心肺功能、肝腎功能嚴重損傷;合并器質性病變;合并精神類疾??;多種原因導致中斷治療。

    1.2 方法

    結腸鏡檢查前,給予患者甘露醇,保證患者腸道滿足結腸鏡檢查要求。采用電子結腸鏡(Olym-pus CV-240)進行檢查,檢查部位為直腸至回腸末端。觀察病灶,針對存在腸腔狹窄或較大體積腫塊的患者,需要鉗出3~5塊病變組織,染色后進行病理學檢查。如果鏡身能夠通過,就需要向盲區(qū)深入,觀察全結腸位置,并觀察患者有無結腸息肉情況。

    1.3 觀察指標

    診斷準確率及檢出類型。

    1.4 統(tǒng)計學分析

    采用SPSS20.0,計量資料表示±s,t檢驗,計數(shù)資料表示[n(%)],χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2.結果

    2.1 診斷準確率

    結腸鏡檢查,檢出結腸癌患者58例,診斷準確率96.67%,與病理結果相比,P>0.05,見表1。

    表1. 診斷準確率

    2.2 檢出情況

    病理證實,浸潤型15例,隆起型25例,腫塊型2例,潰瘍型18例,結腸鏡檢查,浸潤型15例,正確率100.00%,隆起型24例,正確率96.00%,腫塊型1例,正確率50.00%,潰瘍型18例,正確率100.00%,見表2。

    表2. 檢出情況對比

    3.討論

    近年來,我國大腸癌發(fā)病率不斷上升,主要原因是人們飲食結構、生活環(huán)境等的變化,并且隨著年齡的增大,該病發(fā)病率也會隨之升高。在遺傳、環(huán)境等致癌要素影響下,導致大腸黏膜上皮出現(xiàn)惡性病變,這種疾病就是大腸癌,患者多表現(xiàn)為貧血、消瘦、腹瀉等,是一種消化道嚴重疾病。大腸癌致病因素不明確,較為常見的有血吸蟲病、炎癥性腸炎等[4]。在大腸癌臨床治療中,治療前提為早診斷,然后給予規(guī)范的治療方式進行治療。術前檢查能了解患者病情,將檢查結果作為依據(jù)為患者提供相應的治療。該病臨床癥狀并沒有特殊性,診斷存在一定局限性,因此,需盡早接受結腸鏡檢查,明確疾病后進行有效治療,避免病情進一步惡化。

    大腸癌早期診斷在降低患者死亡率方面發(fā)揮著較大作用。在臨床診斷中,大腸癌早期診斷方式較多,如CT結腸成像、糞便蛋白學篩查、癌基因測定等,便潛血試驗后對陽性高危患者進行結腸鏡檢查為常用篩查方式,便潛血試驗安全性較高,并且具有廉價、操作方便的特點,但是這種方式陽性檢查結果準確度較低,常需要進行多次檢查來提高診斷準確率。結腸鏡檢查在大腸癌診斷中應用較多,其特點為直觀、徹底、清晰,不僅能對全結腸疾病進行檢查,還能對癌前病變的醫(yī)治起到輔助作用,如腺瘤、息肉等。通過結腸鏡檢查,能了解腫瘤位置、大小、形態(tài)等,具有較高臨床應用價值。結腸鏡不僅觀察方便、具有較好診斷準確度,并且在進行手術治療時,也可在其協(xié)助下進行手術治療,能較好地發(fā)現(xiàn)癌變病灶,避免患者經(jīng)歷二次開腹手術,減少患者痛苦。本研究結果中,結腸鏡檢查,檢出結腸癌患者58例,診斷準確率96.67%,與病理結果相比,P>0.05,病理證實,浸潤型15例,隆起型25例,腫塊型2例,潰瘍型18例,結腸鏡檢查,浸潤型15例,正確率100.00%,隆起型24例,正確率96.00%,腫塊型1例,正確率50.00%,潰瘍型18例,正確率100.00%。本研究結果表明,結腸鏡在大腸癌診斷中具有較大應用優(yōu)勢及較高的使用價值,通過對患者及逆藏早期篩查,能盡早發(fā)現(xiàn)及了解患者病變情況,有利于患者病情的判斷,為其后續(xù)治療提供依據(jù)。并且結腸鏡的應用不僅能了解患者腸道情況,還有利于診斷準確率的提高,是一種有效且安全性高的診斷方式。有研究表明,在結直腸癌診斷中,纖維結腸鏡診斷具有較高的特異度及靈敏度,并且對7~10cm直徑的息肉靈敏度較高,因此,針對大腸癌疑似者,可以進行直腸指檢,然后再進行結腸鏡檢查[5]。有學者認為,部分結腸息肉患者行鏡下切除后,會在術后4~5年內復發(fā),因此,術后需要對吻合口情況進行認真觀察,并且定期進行腸鏡檢查,并且將體內再發(fā)息肉立刻切除,防止出現(xiàn)腺瘤息肉惡變。

    所以,在大腸癌早期篩查診斷中,結腸鏡的應用具有較高診斷準確率,并且能較好地了解患者病情,指導進行手術治療,為患者安全治療提供便利。

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