王虹穎 天津市紅橋區(qū)邵公莊街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心注射室 (天津 300122)
內(nèi)容提要: 目的:探究影響高壓滅菌器對(duì)口腔醫(yī)療器械進(jìn)行滅菌工作效果的因素。方法:選擇本院在2018年3月~2018年12月對(duì)口腔科醫(yī)療器械進(jìn)行滅菌的91鍋共339個(gè)滅菌包的滅菌情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),找到產(chǎn)生濕包影響因素的解決辦法調(diào)整后,在2019年2月~2019年10月應(yīng)用新方法對(duì)口腔科醫(yī)療器械進(jìn)行滅菌的88鍋共350個(gè)滅菌包的滅菌情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),對(duì)比應(yīng)用新方法前后的濕包率。結(jié)果:統(tǒng)計(jì)的339個(gè)滅菌包在滅菌后濕包為19件,濕包率為5.60%,使用改進(jìn)滅菌方法之后,統(tǒng)計(jì)的350個(gè)滅菌包在滅菌后濕包為7件,濕包率為2.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:通過(guò)對(duì)高壓滅菌方法的改進(jìn),如加強(qiáng)滅菌人員學(xué)習(xí)、規(guī)范滅菌包裹的裝卸、積極主動(dòng)對(duì)高壓滅菌器進(jìn)行維護(hù)與檢修、成立緊急預(yù)案,降低滅菌過(guò)程中的濕包率,顯著提高了高壓滅菌器殺菌效果。
口腔醫(yī)療器械與血液、唾液等直接接觸,很容易引起交叉感染。因此,對(duì)口腔器械消毒滅菌的質(zhì)量與醫(yī)院感染密切相關(guān)。一旦被污染,可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果,因此有必要加強(qiáng)口腔器械的滅菌處理[1]。以往的消毒方法多是在清洗后用消毒劑浸泡或擦拭,消毒效果差,而且對(duì)口腔黏膜有一定的刺激作用,有些消毒劑還會(huì)腐蝕醫(yī)療器械的零部件[2]。因此,壓力滅菌器成為本院口腔科室患者使用的醫(yī)療器械進(jìn)行滅菌處理的最優(yōu)選擇。但使用高壓滅菌器的過(guò)程中,時(shí)常出現(xiàn)因?yàn)闈癜鼘?dǎo)致滅菌不徹底的情況,故本文對(duì)高壓滅菌后產(chǎn)生濕包的影響因素進(jìn)行了研究[3-5],研究?jī)?nèi)容歸納如下。
選擇本院口腔科消毒室在2018年3月~2018年12月對(duì)口腔科醫(yī)療器械進(jìn)行滅菌的91鍋共339個(gè)滅菌包和2019年2月~2019年10月應(yīng)用新方法進(jìn)行滅菌的88鍋共350個(gè)滅菌包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究。
選擇本院口腔科消毒室在2018年3月~2018年12月對(duì)口腔科醫(yī)療器械進(jìn)行滅菌的91鍋共339個(gè)滅菌包的滅菌情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并將產(chǎn)生濕包的影響因素進(jìn)行歸納總結(jié)。將找到產(chǎn)生濕包影響因素的解決辦法后,本院在2019年2月~2019年10月應(yīng)用新方法對(duì)口腔科醫(yī)療器械進(jìn)行滅菌的88鍋共350個(gè)滅菌包的滅菌情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),對(duì)比應(yīng)用新方法前后的濕包率。
統(tǒng)計(jì)兩組醫(yī)療器械的濕包率。
對(duì)高壓滅菌器濕包的判定標(biāo)準(zhǔn)[6]:消毒滅菌后滅菌包的水分不超過(guò)3%,當(dāng)滅菌包的水分大于等于6%即為濕包(滅菌不合格)。
實(shí)驗(yàn)測(cè)驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)整理后均在SPSS22.0中依次錄入并展開(kāi)統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)數(shù)資料殺菌率、陰性率應(yīng)用%表示,施以χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
在未使用改進(jìn)滅菌方法之前,統(tǒng)計(jì)的339個(gè)滅菌包在滅菌后濕包為19件,使用改進(jìn)滅菌方法之后,統(tǒng)計(jì)的350個(gè)滅菌包在滅菌后濕包為7件。應(yīng)用改進(jìn)方法后的高壓滅菌濕包率低于應(yīng)用改進(jìn)方法前的高壓滅菌濕包率,統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
對(duì)于本研究中改進(jìn)滅菌方法前后產(chǎn)生的26件濕包因素進(jìn)行歸納總結(jié)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。
滅菌是指殺死器械或環(huán)境表面上微生物的過(guò)程。消毒一般是指破壞病原微生物的過(guò)程[7]。大多數(shù)醫(yī)院的口腔器械種類多,形狀復(fù)雜,而且使用率高,污染嚴(yán)重,因此必須快速高效滅菌才能滿足患者的需求。并為防止醫(yī)院內(nèi)發(fā)生交叉感染,口腔科室必須要遵照一人一用已滅菌的準(zhǔn)則對(duì)器械進(jìn)行消毒處理,高壓滅菌效果對(duì)患者的生命與健康影響巨大。而在高壓滅菌鍋的使用過(guò)程中,濕包時(shí)不可避免的。出現(xiàn)濕包的情況,就說(shuō)明該滅菌包中的物品滅菌不完全,達(dá)不到患者的使用要求,必須重新清洗、消毒后滅菌,進(jìn)而降低滅菌效率增加器械的周轉(zhuǎn)時(shí)間,影響無(wú)菌器械的需求。因此,對(duì)高壓滅菌器使用方法的改進(jìn)以減少濕包率是非常有意義的。
本研究未使用改進(jìn)滅菌方法之前,統(tǒng)計(jì)的339個(gè)滅菌包在滅菌后濕包為19件,濕包率為5.60%,使用改進(jìn)滅菌方法之后,統(tǒng)計(jì)的350個(gè)滅菌包在滅菌后濕包為7件,濕包率為2.00%。應(yīng)用改進(jìn)方法后的高壓滅菌濕包率低于應(yīng)用改進(jìn)方法前的高壓滅菌濕包率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。并對(duì)改進(jìn)滅菌方法前后產(chǎn)生的26件濕包因素進(jìn)行歸納總結(jié),引起濕包的具體原因歸納如下:(1)非人為因素引起的濕包率為34.610%,分別為高壓滅菌鍋干燥系統(tǒng)故障導(dǎo)致濕包率23.077%(6/26);停水停電等不可抗拒因素為11.538%(3/26);(2)人為因素引起的濕包率為57.690%,主要是滅菌人員不安規(guī)范裝載滅菌鍋,占比26.923%(7/26);高壓滅菌鍋滅菌程序設(shè)置不正確占30.769%(8/38)。
表1. 高壓滅菌器濕包狀況相比較
根據(jù)本次研究結(jié)果,制定了改進(jìn)高壓滅菌鍋使用方法:加強(qiáng)滅菌人員的專業(yè)技能培訓(xùn),深入學(xué)習(xí)高壓滅菌鍋廠家的培訓(xùn)材料,提高滅菌人員的專業(yè)性,減少因人為因素引起的濕包現(xiàn)象;對(duì)于高壓滅菌鍋?zhàn)陨砉收弦蛩?,要在平時(shí)積極進(jìn)行維護(hù)和檢修,使設(shè)備始終以最優(yōu)的狀態(tài)進(jìn)行工作[6-8],對(duì)于停水停電等不可抵抗因素,要有應(yīng)急預(yù)案,將滅菌效果的影響降到最小。
綜上所述,通過(guò)對(duì)高壓滅菌方法的改進(jìn),如加強(qiáng)滅菌人員學(xué)習(xí)、規(guī)范滅菌包裹的裝卸、積極主動(dòng)對(duì)高壓滅菌器進(jìn)行維護(hù)與檢修、成立緊急預(yù)案,使?jié)癜视稍瓉?lái)的5.60%降低至現(xiàn)在的2.00%,顯著降低了濕包率,保證了高壓滅菌器的滅菌質(zhì)量。
表2. 影響高壓滅菌器濕包因素分布[n]