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    胎兒臍帶繞頸產(chǎn)時(shí)連續(xù)胎心監(jiān)護(hù)臨床體會(huì)

    2020-10-15 09:14:40范愛葉段文清李丹
    健康大視野 2020年12期
    關(guān)鍵詞:臨床體會(huì)

    范愛葉 段文清 李丹

    【摘要】 目的:探究胎兒臍帶繞頸產(chǎn)時(shí)連續(xù)胎心監(jiān)護(hù)臨床體會(huì)。方法:選取2018年10月至2019年9月于我院診治的產(chǎn)婦500例,進(jìn)行產(chǎn)時(shí)胎心監(jiān)護(hù)并將其分為對(duì)照組(n=200例)和研究組(n=300例),其中對(duì)照組為非臍帶繞頸,研究組為臍帶繞頸。比較兩組出現(xiàn)胎心異常及新生兒窒息情況及兩組產(chǎn)婦的分娩方式。結(jié)果:在對(duì)比兩組的新生兒窒息情況上,差異不顯著(p>0.05),而對(duì)照組的胎心異常(4.00%)情況明顯低于研究組(8.33%),組間差異顯著(χ2=9.55,P=0.00);研究組的自然分娩(74.67%)顯著低于對(duì)照組(82.50%),組間差異顯著(χ2=4.26,P=0.04),且前者的陰道助產(chǎn)(25.33%)明顯高于后者(17.50%),組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:臍帶繞頸在產(chǎn)時(shí)進(jìn)行連續(xù)胎心監(jiān)護(hù)能更快了解胎兒宮內(nèi)情況,及時(shí)采取有效的干預(yù)措施,保證母嬰安全,從而降低新生兒窒息及死亡情況。

    【關(guān)鍵詞】 臨床體會(huì);連續(xù)胎心監(jiān)護(hù);胎兒臍帶繞頸

    【中圖分類號(hào)】R714.5 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019(2020)12-235-02

    臍帶繞頸對(duì)產(chǎn)科來(lái)說很常見,隨著超聲診斷技術(shù)的不斷更新,臍帶繞頸產(chǎn)前診斷率逐年升高[1]。臍帶繞頸一般沒有特殊的臨床表現(xiàn),但臍帶纏繞過緊可影響胎兒血液循環(huán),容易導(dǎo)致胎兒急性宮內(nèi)窘迫[2],發(fā)生宮內(nèi)窒息,不及時(shí)進(jìn)行連續(xù)胎心監(jiān)護(hù),可直接影響新生兒的智力甚至死亡。連續(xù)的胎心監(jiān)護(hù)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎心的異常,判斷孕婦的分娩方式,避免不良風(fēng)險(xiǎn),預(yù)防新生兒后遺癥,有效提高人口質(zhì)量[3]?;诖耍狙芯繉?duì)我院臍帶繞頸產(chǎn)婦實(shí)施連續(xù)胎心監(jiān)護(hù)進(jìn)行研究分析,現(xiàn)匯報(bào)如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2018年10月至2019年9月于我院診治的產(chǎn)婦500例,進(jìn)行產(chǎn)時(shí)胎心監(jiān)護(hù)并將其分為對(duì)照組(n=200例)和研究組(n=300例),其中對(duì)照組孕周為34~40,平均孕周為(37.90±2.28)周;年齡在21~38歲,平均年齡(27.86±3.92)歲;初次分娩的產(chǎn)婦有103例(51.50%);研究組孕周為35~42,平均孕周為(38.19±2.54)周;年齡在20~39歲,平均年齡(27.90±3.87)歲;初次分娩的產(chǎn)婦有158例(52.67%);經(jīng)檢驗(yàn),兩組受試者基線資料未見顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    應(yīng)用胎心監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),時(shí)間為持續(xù)30min左右[4]。通過胎兒體外監(jiān)護(hù)儀對(duì)孕婦進(jìn)行全程監(jiān)護(hù),若無(wú)反應(yīng),可用手推動(dòng)胎頭或者胎兒肢體,再次進(jìn)行監(jiān)護(hù)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    記錄兩組患者出現(xiàn)胎心異常、新生兒窒息情況及分娩方式。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS22.0軟件分析。

    2 結(jié)果

    2.1 比較兩組出現(xiàn)胎心異常及新生兒窒息情況

    在對(duì)比兩組的新生兒窒息情況上,差異不顯著(p>0.05),而對(duì)照組的胎心異常(4.00%)情況明顯低于研究組(8.33%),組間差異顯著(χ2=9.55,P=0.00)。見表1.

    2.2 比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式

    研究組的自然分娩、陰道助產(chǎn)分別為:224/300(74.67%)、76/300(25.33%);對(duì)照組分別為:165/200(82.50%)、35/200(17.50%);研究組的自然分娩(74.67%)顯著低于對(duì)照組(82.50%),組間差異顯著(χ2=4.26,P=0.04),且前者的陰道助產(chǎn)(25.33%)明顯高于后者(17.50%),組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    臍帶繞頸是引起急性胎兒窘迫的原因之一,是難以進(jìn)行防范的,且危險(xiǎn)性十分高。在判斷臍帶繞頸時(shí),應(yīng)注意胎心率是否有變化。胎兒的臍帶是為胎兒輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、氧氣以及輸出代謝產(chǎn)物的關(guān)鍵組織器官。在生產(chǎn)時(shí),胎頭明顯下降而宮縮壓力的增加,臍帶被拉緊,進(jìn)而發(fā)生宮內(nèi)窘迫甚至死亡。進(jìn)行連續(xù)的胎心監(jiān)護(hù)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎心的異常,判斷孕婦的分娩方式,避免不良風(fēng)險(xiǎn),預(yù)防新生兒后遺癥。及時(shí)采取有效干預(yù)措施,根據(jù)實(shí)際情況采取適宜的分娩方式,在一定程度上保障孕婦以及新生兒的健康。

    綜上,進(jìn)行產(chǎn)時(shí)胎心監(jiān)護(hù)并將其分為:非臍帶繞頸的對(duì)照組和臍帶繞頸的研究組。研究組的自然分娩(74.67%)顯著低于對(duì)照組(82.50%),組間差異顯著(χ2=4.26,P=0.04),且前者的陰道助產(chǎn)(25.33%)明顯高于后者(17.50%),組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);在對(duì)比兩組的新生兒窒息情況上,差異不顯著(p>0.05),而對(duì)照組的胎心異常(4.00%)情況明顯低于研究組(8.33%),組間差異顯著(χ2=9.55,P=0.00);因此,對(duì)胎兒臍帶繞頸產(chǎn)時(shí)進(jìn)行連續(xù)胎心監(jiān)護(hù),及時(shí)判斷孕婦的分娩方式,有效提高新生兒的出生質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn)

    [1]孫麗娟. 胎兒臍帶繞頸產(chǎn)時(shí)連續(xù)胎心監(jiān)護(hù)264例體會(huì)[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng):臨床醫(yī)學(xué)學(xué)刊,18(11):30-31.

    [2]文穎. 胎兒臍帶繞頸產(chǎn)時(shí)連續(xù)胎心監(jiān)護(hù)臨床體會(huì)[J]. 2016,3(17):125-126.

    [3]劉玉梅,楊曉君,趙春玲. 胎兒臍帶繞頸產(chǎn)時(shí)連續(xù)胎心監(jiān)護(hù)132例體會(huì)[J]. 中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2017,23(4):299-299.

    [4]何洪玲. 臍帶繞頸產(chǎn)時(shí)連續(xù)胎心監(jiān)護(hù)206例臨床體會(huì)[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2018,08(4):147-147.

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