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    消化內(nèi)科上消化道出血臨床診治的探討

    2020-10-15 09:04:25劉國彬林建萍
    健康大視野 2020年12期
    關(guān)鍵詞:消化內(nèi)科上消化道出血

    劉國彬 林建萍

    【摘要】 目的:研究消化內(nèi)科上消化道出血臨床診治的效果。方法:以我院2018年9月—2019年9月選取的66例上消化道出血患者為研究對象,應(yīng)用隨機數(shù)字表法分成對照組與觀察組各33例。實施西藥治療的是對照組,在對照組基礎(chǔ)上實施中西醫(yī)結(jié)合治療的是觀察組,比較兩組的治療效果。結(jié)果:治療前,兩組患者的住院時間無明顯差異(P>0.05)。治療后,觀察組患者的住院時間較之對照組明顯縮短(P<0.05)。結(jié)論:治療上消化道出血采用中西醫(yī)結(jié)合的方案,可以改善上消化道出血患者的臨床癥狀,縮短患者的住院時間,效果優(yōu)良。

    【關(guān)鍵詞】 消化內(nèi)科;上消化道出血;診治效果

    【中圖分類號】R876 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019(2020)12-232-02

    上消化道出血在醫(yī)學(xué)上通常是指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸以及膽道、胰腺等病變引起的出血。導(dǎo)致這種疾病的主要原因是消化道本身的炎癥、潰瘍、癌腫出血所引起的消化道出血[1]。通常情況下治療均以西醫(yī)治療為主,但是西醫(yī)治療往往是治標(biāo)不治本,很難消除患者的癥狀。本研究為有效治療上消化道出血,嘗試采用中西醫(yī)結(jié)合的方式為患者展開治療,觀察治療效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    研究對象:66例上消化道出血患者;選取時間:2018年9月—2019年9月;分組方法:隨機數(shù)字表法;組別:對照組,觀察組。病例詳情:對照組共33例,男女之比為17:16;年齡20~80歲,平均(52.6±5.6)歲;觀察組共33例,男女之比為15:18;年齡20~79歲,平均(52.8±5.7)歲。經(jīng)對比,兩組基線資料無較大差異(P>0.05),可展開對比。

    1.2 方法

    對照組采用西藥展開治療,治療的藥物為奧美拉唑腸溶片(國藥集團工業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20094110,規(guī)格:20mg*7片*3板)、酚磺乙胺注射液(貴州光正制藥有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H52020797,規(guī)格:2ml:0.5g)。奧美拉唑腸溶片每次服用20mg,使用藥物的頻率是每天服用2次。酚磺乙胺注射液每次使用的藥量保持在0.25g-0.75g之間,每天為患者服藥2次。

    觀察組采取中西醫(yī)結(jié)合的方式展開治療,使用的西藥與對照組相同,在使用西藥的基礎(chǔ)上為患者加用中醫(yī)展開治療。中藥以止血散方劑為主,其中由多種中藥組成,主要的中藥主要有:龍骨3g、乳香3g、含三七4g、白芨5g、沒藥6g、五倍子5g。為患者在治療的過程中,將這些中藥材組合在一起調(diào)理成糊狀,利用胃管為患者沖服,每天為患者使用1劑藥物,每天使用藥物2次。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者的住院時間;

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0系統(tǒng)中錄入66例上消化道出血患者研究數(shù)據(jù),計量資料應(yīng)用(x±s)表示,借助t、x2值進(jìn)行檢驗對比,當(dāng)P小于0.05時,便可判定組間存在較大差異,有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    治療前,兩組患者的住院時間無明顯差異(P>0.05).治療后,觀察組患者的住院時間較之對照組明顯縮短(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    上消化道出血是指人的食道、胃、十二指腸、肝膽胰等部位出血。一般分為急性出血和慢性出血。上消化道出血,大多是局部病變導(dǎo)致粘膜血管破潰而引起的。引起上消化道出血的最常見疾病是消化性潰瘍,包括胃潰瘍及十二指腸潰瘍[2]。除此之外,患者在日常生活中飲食不當(dāng),進(jìn)食一些過冷過熱的食物或者是服用對胃黏膜有損傷的藥物,加上精神過度緊張,過度勞累等不良生活習(xí)慣更容易誘發(fā)上消化道出血。

    常規(guī)條件下,治療上消化道出血會采用西醫(yī)治療,西藥治療具有見效快等諸多優(yōu)勢,可以促進(jìn)粘膜修復(fù)、收縮胃粘膜血管,從而起到止血的作用[3]。特別是酚磺乙胺注射液這種藥物通常用于各種手術(shù)前后的出血,也可用于血小板功能不良、血管脆弱性增加引起的出血,具有較強的止血作用。為患者靜脈注射酚磺乙胺注射液,可以減少內(nèi)臟的血流量,從而治療上消化道出血。奧美拉唑腸溶片是一種可以抑制胃酸分泌的藥物,可以抑制胃酸分泌,提升胃內(nèi)的PH值,從而起到止血的作用[4]。這些都表明西藥治療上消化道出血具有一定的優(yōu)勢,但是單一使用西藥治療也存在一定的不足,單純使用西藥治療往往是治標(biāo)不治本,很難從根源上解決問題,對疾病起到治療作用。除此之外,純粹使用西藥治療容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。

    中藥止血散方劑是由多種中藥材組合而成,其中的中藥藥材主要有:龍骨3g、乳香3g、三七4g、白芨5g、沒藥6g、五倍子5g,其中的龍骨具有鎮(zhèn)心安神、平肝潛陽、收斂固澀的功效;乳香性味辛、苦、溫,入心、肝、脾經(jīng),具有活血止痛,生肌的功效;三七可以散淤血,止血而不留瘀,特別適合出血兼有瘀滯使用;白芨味苦、甘、澀,性微寒,歸肺、肝、胃經(jīng)。具有收斂止血,消腫生肌的作用;沒藥有活血止痛,消腫生肌的作用,通常與乳香同用,二者功效相近,也可增強活血化瘀的功效;五倍子性味酸、澀,寒,入肺、大腸經(jīng)、肺、腎經(jīng),具有澀腸止瀉,斂肺降火,斂汗,止血的功效。多種藥材綜合在一起具有清熱止血、固澀斂肝的作用,可以有效起到止血的功效。本研究將中西醫(yī)結(jié)合起來治療上消化道出血,患者的住院時間明顯得到縮短,這足以證明采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療上消化道出血具有可行性。

    綜上所述,治療上消化道出血采用中西醫(yī)結(jié)合的方式,可以縮短患者的住院時間,治療功效良好,臨床值得大力推崇。

    參考文獻(xiàn)

    [1]柏愚,李兆申. 遵循指南,規(guī)范急性非靜脈曲張性上消化道出血的診治[J]. 中華內(nèi)科雜志,2019,58(3):161-163.

    [2]熊蕾. 內(nèi)鏡止血在急性非靜脈曲張性上消化道出血治療中的臨床價值[J]. 飲食保健,2017,4(1):43-44.

    [3]熊康偉,程思樂,楊晶,et al. 吸引管聯(lián)合內(nèi)鏡法治療上消化道大出血三例[J]. 中華消化內(nèi)鏡雜志,2019,36(2):140-141.

    [4]王春賽爾,李景南,王亞楠,et al. 不同年齡組不明原因消化道出血患者膠囊內(nèi)鏡診斷價值分析[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志,2017,97(36):2848-2851.

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