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    翼狀胬肉切除聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植及羊膜覆蓋術(shù)治療翼狀胬肉的療效分析

    2020-10-15 09:04:25翟清磊
    健康大視野 2020年12期
    關(guān)鍵詞:翼狀胬肉

    翟清磊

    【摘要】 目的:分析翼狀胬肉切除術(shù)+角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)+羊膜覆蓋術(shù)治療翼狀胬肉的臨床療效。方法:選擇2018年3月—2019年5月入我科室治療的翼狀胬肉患者76例合計(jì)患眼88眼,以療法分組,為三聯(lián)組和對(duì)照組。三聯(lián)組37例患者合計(jì)患眼42眼,對(duì)照組39例患者合計(jì)患眼46眼。三聯(lián)組患者行三聯(lián)手術(shù)進(jìn)行治療,對(duì)照組患者行翼狀胬肉切除術(shù)+羊膜覆蓋術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果:三聯(lián)組患者的治愈率,明顯高于對(duì)照組,P<0.05;且其術(shù)后12周復(fù)發(fā)率,顯著低于對(duì)照組,P<0.05。三聯(lián)組患者術(shù)后角膜上皮修復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間,都明顯比對(duì)照組更短,P<0.05。結(jié)論:在翼狀胬肉治療中應(yīng)用三聯(lián)手術(shù)法,能夠提高治愈率,克服復(fù)發(fā)率高的問(wèn)題,且可縮短患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間。

    【關(guān)鍵詞】 翼狀胬肉切除術(shù);角膜緣干細(xì)胞移植術(shù);羊膜覆蓋術(shù);翼狀胬肉

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R84 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019(2020)12-223-01

    翼狀胬肉是眼科常見(jiàn)病,屬于一種炎性疾病,對(duì)患者的眼健康具有不良影響[1]。臨床對(duì)于翼狀胬肉的治療目前以手術(shù)切除為主,通過(guò)手術(shù)切除治療可很好地控制癥狀,解除疾病對(duì)眼健康的不利影響,但該治療方式治療后存在一個(gè)難以克服的問(wèn)題,那就是易復(fù)發(fā)[2]。有相當(dāng)一部分患者在手術(shù)切除術(shù)后的近期會(huì)出現(xiàn)再次復(fù)發(fā)。為了解決這一問(wèn)題,我科室對(duì)翼狀胬肉患者進(jìn)行治療的過(guò)程中,以手術(shù)切除為核心,同時(shí)聯(lián)合角膜緣肝細(xì)胞移植術(shù)和羊膜覆蓋術(shù)形成了三聯(lián)手術(shù)療法,來(lái)開(kāi)展臨床治療,收效良好。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2018年3月—2019年5月入我科室治療的翼狀胬肉患者76例合計(jì)患眼88眼,以療法分組,為三聯(lián)組和對(duì)照組。三聯(lián)組37例患者合計(jì)患眼42眼,男19例,女18例,年齡32—71歲,平均年齡(55.8±3.2)歲。對(duì)照組39例患者合計(jì)患眼46眼,男22例,女17例;年齡34—70歲,平均年齡(56.3±3.5)歲。組間資料分布均衡,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。

    1.2 臨床方法

    三聯(lián)組患者行三聯(lián)手術(shù)進(jìn)行治療,首先在麻醉狀態(tài)下,常規(guī)切除翼狀胬肉,切除過(guò)程中需注意將結(jié)膜下的纖維血管組織一同切除,切除的范圍要適當(dāng)大于翼狀胬肉,以達(dá)到徹底將其清除的目的。取大小合適的術(shù)眼角膜緣上皮作為植片,包括一片角膜上皮和一片結(jié)膜上皮,將角膜上皮縫合在翼狀胬肉切除處的角膜緣上皮缺損部位,將結(jié)膜上皮縫合在鞏膜表面。在此基礎(chǔ)上,將修剪合適的羊膜覆蓋在缺損處,然后縫合羊膜片和結(jié)膜移植片。術(shù)后結(jié)膜下注射地塞米松2.5mg,并涂抹眼藥膏,妥善包扎。對(duì)照組患者行翼狀胬肉切除術(shù)+羊膜覆蓋術(shù)進(jìn)行治療,常規(guī)切除翼狀胬肉,方法與觀(guān)察組相同,但切除時(shí)需保留薄層球結(jié)膜。將角膜和鞏膜表面的增生組織清除干凈后,然后使用與觀(guān)察組相同的羊膜覆蓋術(shù)進(jìn)行治療,術(shù)后處理也與觀(guān)察組相同。

    1.3 觀(guān)察指標(biāo)

    1.3.1 治愈率和復(fù)發(fā)率

    治愈標(biāo)準(zhǔn):患者在術(shù)后可見(jiàn)術(shù)區(qū)球結(jié)膜平整而光滑,結(jié)膜上皮覆蓋良好,無(wú)明顯充血,且未見(jiàn)新生血管、纖維組織增生出現(xiàn)。復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn):患者術(shù)后可見(jiàn)術(shù)區(qū)球結(jié)膜充血,伴隨有纖維血管組織增生,角膜可見(jiàn)覆蓋有纖維血管組織[3]。患者術(shù)后給予為期24周的隨訪(fǎng),統(tǒng)計(jì)其復(fù)發(fā)例數(shù)。

    1.3.2 角膜上皮修復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間

    統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后的角膜上皮修復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    用SPSS21.0分析數(shù)據(jù),(x±s)表示計(jì)量資料,行t檢驗(yàn),(%)表示計(jì)數(shù)資料,行X2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水平α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 治愈率和復(fù)發(fā)率比較

    三聯(lián)組患者的治愈率,明顯高于對(duì)照組,P<0.05;且其術(shù)后12周復(fù)發(fā)率,顯著低于對(duì)照組,P<0.05。如下:

    2.2 角膜上皮修復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間比較

    三聯(lián)組患者術(shù)后角膜上皮修復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間,都明顯比對(duì)照組更短,P<0.05。如下:

    3 討論

    翼狀胬肉在臨床上的治療比較復(fù)雜,目前臨床對(duì)于該疾病的發(fā)病機(jī)制尚且沒(méi)有統(tǒng)一的定論,有研究認(rèn)為其發(fā)病與角膜緣干細(xì)胞損傷有密切的關(guān)系。該疾病對(duì)患者的眼部健康危害較大,影響患者的生活質(zhì)量。臨床對(duì)于翼狀胬肉的治療給予了足夠的關(guān)注,目前主要以手術(shù)治療為主[4]。

    臨床認(rèn)為對(duì)于翼狀胬肉的治療其核心在于徹底清除翼狀胬肉組織、幫助患者恢復(fù)視力、避免術(shù)后復(fù)發(fā)。翼狀胬肉切除術(shù)、角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)、羊膜覆蓋術(shù)是臨床治療翼狀胬肉的幾種常用術(shù)式。但將三種手術(shù)方式同時(shí)聯(lián)合使用的情況較少,臨床一般都是單純應(yīng)用翼狀胬肉切除術(shù),或者是以翼狀胬肉切除術(shù)為主,同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用羊膜覆蓋術(shù)的方式進(jìn)行治療。以上治療方式雖然能夠獲得一定的清除胬肉,緩解癥狀的目的,但總體療效仍不理想,且存在復(fù)發(fā)的問(wèn)題[5]。為了解決這些問(wèn)題,筆者嘗試應(yīng)用三聯(lián)手術(shù)療法對(duì)翼狀胬肉患者實(shí)施治療,獲得了顯著的治療效果,從研究數(shù)據(jù)可以看到,三聯(lián)手術(shù)法最為明顯的優(yōu)勢(shì)在于其更高的治愈率和更低的復(fù)發(fā)率,以及患者在術(shù)后可更短的時(shí)間內(nèi)得到康復(fù)。

    綜上所述,在翼狀胬肉治療中應(yīng)用三聯(lián)手術(shù)法,能夠提高治愈率,克服復(fù)發(fā)率高的問(wèn)題,且可縮短患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間。

    參考文獻(xiàn)

    [1]劉小勇,張曉玲,周清,等. 自體角膜緣干細(xì)胞移植和羊膜移植治療翼狀胬肉的療效及安全性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(13):3517-3520.

    [2]梅艷,錢(qián)筱英. 翼狀胬肉切除聯(lián)合絲裂霉素 C 加生物羊膜移植術(shù)的臨床觀(guān)察[J].江西醫(yī)藥,2013,48(02):144-145.

    [3]張巖,孔令普,王翠,等. 不同術(shù)式治療原發(fā)性翼狀胬肉的臨床效果分析[J].國(guó)際眼科雜志,2015,15(02):361-363.

    [4]陳瀟,陳洪濤,趙明,等. 三種不同手術(shù)方式對(duì)翼狀胬肉治療效果的觀(guān)察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(21):4713-4714.

    [5]汪德海,范峰 ,曾鋒. 透明角膜切口白內(nèi)障超聲乳化吸除人工晶狀體植入術(shù)聯(lián)合翼狀胬肉切除羊膜移植術(shù)的臨床觀(guān)察[J]. 實(shí)用防盲技術(shù),2014,9(01):9-10.

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