自體角膜緣上皮移植術(shù)聯(lián)合切除術(shù)治療翼狀胬肉22例臨床觀察

黃建波

【摘 要】 目的：觀察翼狀胬肉切除加自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療翼狀胬肉的臨床療效。方法：選取42例（65只眼）翼狀胬肉患者，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組22例（34只眼），對(duì)照組20例（31只眼），對(duì)照組采用翼狀胬肉切除加結(jié)膜瓣轉(zhuǎn)移術(shù)治療，觀察組采用翼狀胬肉切除加自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)進(jìn)行治療，分析對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組復(fù)發(fā)率為2.9%，對(duì)照組為19.3%，觀察組角膜元翳發(fā)生率為5.9%，對(duì)照組為25.8%，觀察組患者復(fù)發(fā)率及角膜云翳發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：翼狀胬肉切除加自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療翼狀胬肉療效顯著，其具有并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢(shì)，可使患者獲得滿意治療效果。

【關(guān)鍵詞】 翼狀胬肉；翼狀胬肉切除術(shù)；結(jié)膜瓣轉(zhuǎn)移術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R777.33 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）18-0088-01

翼狀胬肉為臨床常見(jiàn)的眼科疾病，可對(duì)患者美容及視力等造成影響[1]。目前，臨床治療翼狀胬肉的主要手段為手術(shù)切除，但患者在術(shù)后較易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，為臨床眼科治療的重要難題。為降低患者復(fù)發(fā)率，本文對(duì)翼狀胬肉患者采用了翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣上皮移植術(shù)進(jìn)行治療，獲得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2013年12月在本院進(jìn)行手術(shù)治療的42例（65只眼）翼狀胬肉患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組22例（34只眼），男性13例，女性9例，年齡為32～70歲，平均年齡為（43.2±3.8）歲；對(duì)照組20例（31只眼），其中男性12例，女性8例，患者的年齡為35～75歲，平均年齡為（43.9±4.2）歲。兩組患者患眼鼻側(cè)結(jié)膜組織纖維血管翼樣增生進(jìn)角膜為2.5mm以上。兩組患者的性別、年齡及病情程度等相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組和對(duì)照組患者全部取平臥位，采用倍諾喜進(jìn)行表麻，麻醉次數(shù)為3次，常規(guī)消毒鋪巾，兩組患者均于顯微鏡下進(jìn)行手術(shù)操作。采用2%利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行胬肉組織球結(jié)膜下注射浸潤(rùn)麻醉，使用劑量為0.5ml。剪除患者胬肉結(jié)膜下纖維增生組織，并將其與結(jié)膜進(jìn)行分離，剪除分離之后將患者病灶區(qū)鞏膜粗大血管進(jìn)行燒灼止血。

對(duì)照組采用翼狀胬肉切除加結(jié)膜瓣轉(zhuǎn)移術(shù)：基于翼狀胬肉切除之上，在角膜緣上方部位，取帶蒂結(jié)膜瓣，將其轉(zhuǎn)移至胬肉切除部位。即沿角膜緣部位剪除結(jié)膜，注意盡量不帶或者少帶筋膜組織，在近胬肉切除部位，留有一蒂，轉(zhuǎn)位至胬肉切除部位，對(duì)位縫合于胬肉切除創(chuàng)面的球結(jié)膜。對(duì)患者對(duì)位的球結(jié)膜進(jìn)行檢查，檢查其是否存在卷曲現(xiàn)象，手術(shù)結(jié)束涂抹眼膏，并進(jìn)行加壓包扎。兩組患者在進(jìn)行手術(shù)后，全部予以眼局部使用抗生素，以預(yù)防感染發(fā)生，術(shù)后 1d即進(jìn)行每天換藥，給予患者滴注皮質(zhì)類(lèi)固醇眼藥水28d，滴注抗生素眼藥水28d，術(shù)后7d拆除縫線。

觀察組患者采用翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣上皮移植術(shù)：基于翼狀胬肉切除之上，于患者上方角膜緣處取角膜緣上皮植片，將其移植至患者胬肉切除部位。即在患者角膜緣前0.5×1mm部位，沿著角膜緣弧線，采用圓刀片做切口，注意切口應(yīng)深達(dá)角膜基質(zhì)層，切口完成之后經(jīng)切口向角膜緣方向，采用角膜隧道刀做角膜緣板層分離，注意應(yīng)分離至角膜緣后4mm左右，剪下分離的角膜緣板層，注意將其連同球結(jié)膜共同剪下，上皮面向上，角膜側(cè)向前，縫合移植片兩端，即上下兩端，并將其固定于淺層鞏膜，固定之后間斷對(duì)端縫合于創(chuàng)面游離的球結(jié)膜。術(shù)后6～9d拆線。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] 患者的臨床療效分為痊愈和復(fù)發(fā)。痊愈：手術(shù)區(qū)光滑潔凈且結(jié)膜平復(fù)，未出現(xiàn)增生及充血，患者胬肉完全消退，角膜創(chuàng)面上皮覆蓋且光滑透明，或者僅殘留角膜云翳，未出現(xiàn)新生血管；復(fù)發(fā)：結(jié)膜明顯充血且胬肉組織增生，角膜創(chuàng)面具有新生血管。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本組數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者手術(shù)均順利完成，其中觀察組術(shù)后復(fù)發(fā)1眼（2.9%），術(shù)后角膜發(fā)生云翳2眼（5.9%）。而對(duì)照組患者術(shù)后復(fù)發(fā)6眼（19.3%），術(shù)后角膜發(fā)生云翳8眼（25.8%）。觀察組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率及角膜云翳發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

臨床治療翼狀胬肉主要是采用手術(shù)切除治療，但傳統(tǒng)的手術(shù)切除具有較高的復(fù)發(fā)率，報(bào)道顯示其復(fù)發(fā)率超過(guò)20%[3]。在進(jìn)行翼狀胬肉切除的過(guò)程中，如患者頭端呈三角形附著于角膜，則首先應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行頸部鈍性分離胬肉組織，分離之后對(duì)患者角膜創(chuàng)面進(jìn)行刮凈；如患者頭端呈矩形附于角膜，則首先應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行胬肉頭部尖刀剝離，剝離至頸部鈍性分離胬肉組織。本研究中，觀察組患者采用翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣上皮移植術(shù)治療，其臨床復(fù)發(fā)率為2.9%，對(duì)照組為19.3%，觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），與文獻(xiàn)報(bào)道[4]相近。觀察組患者術(shù)后角膜云翳發(fā)生率為5.9%，對(duì)照組為25.8%，觀察組術(shù)后角膜云翳發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），其可能與未達(dá)到重建角膜緣屏障功能相關(guān)。

采用翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣上皮移植術(shù)治療翼狀胬肉具有創(chuàng)傷較小且縫合較易、安全性高、病變組織清除徹底、取材方便等優(yōu)點(diǎn)?？捎行p少患者術(shù)后復(fù)發(fā)率，改善術(shù)后的效果，也重建了角膜局部上皮組織。其為標(biāo)本兼治且具有較高安全性的術(shù)式，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉凱波，王曉琴.翼狀胬肉顯微切除聯(lián)合絲裂霉素C加自體帶角膜緣上皮結(jié)膜移植術(shù)觀察[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2011，29（9）：975-977.

[2]賈惠莉，朱小麗，王媛，等.翼狀胬肉單純切除法療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2012，30（4）：486-488.

[3]莊紹君，雷帥臣，蔡光輝，等.三種不同術(shù)式翼狀胬肉切除術(shù)的臨床對(duì)比觀察[J].臨床眼科雜志，2011，9（2）：168-170.

[4]徐方.角鞏緣重建治療翼狀胬肉的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2012，30（4）：480-482.

（收稿日期：2014.07.16）

【摘 要】 目的：觀察翼狀胬肉切除加自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療翼狀胬肉的臨床療效。方法：選取42例（65只眼）翼狀胬肉患者，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組22例（34只眼），對(duì)照組20例（31只眼），對(duì)照組采用翼狀胬肉切除加結(jié)膜瓣轉(zhuǎn)移術(shù)治療，觀察組采用翼狀胬肉切除加自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)進(jìn)行治療，分析對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組復(fù)發(fā)率為2.9%，對(duì)照組為19.3%，觀察組角膜元翳發(fā)生率為5.9%，對(duì)照組為25.8%，觀察組患者復(fù)發(fā)率及角膜云翳發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：翼狀胬肉切除加自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療翼狀胬肉療效顯著，其具有并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢(shì)，可使患者獲得滿意治療效果。

【關(guān)鍵詞】 翼狀胬肉；翼狀胬肉切除術(shù)；結(jié)膜瓣轉(zhuǎn)移術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R777.33 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）18-0088-01

翼狀胬肉為臨床常見(jiàn)的眼科疾病，可對(duì)患者美容及視力等造成影響[1]。目前，臨床治療翼狀胬肉的主要手段為手術(shù)切除，但患者在術(shù)后較易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，為臨床眼科治療的重要難題。為降低患者復(fù)發(fā)率，本文對(duì)翼狀胬肉患者采用了翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣上皮移植術(shù)進(jìn)行治療，獲得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2013年12月在本院進(jìn)行手術(shù)治療的42例（65只眼）翼狀胬肉患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組22例（34只眼），男性13例，女性9例，年齡為32～70歲，平均年齡為（43.2±3.8）歲；對(duì)照組20例（31只眼），其中男性12例，女性8例，患者的年齡為35～75歲，平均年齡為（43.9±4.2）歲。兩組患者患眼鼻側(cè)結(jié)膜組織纖維血管翼樣增生進(jìn)角膜為2.5mm以上。兩組患者的性別、年齡及病情程度等相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組和對(duì)照組患者全部取平臥位，采用倍諾喜進(jìn)行表麻，麻醉次數(shù)為3次，常規(guī)消毒鋪巾，兩組患者均于顯微鏡下進(jìn)行手術(shù)操作。采用2%利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行胬肉組織球結(jié)膜下注射浸潤(rùn)麻醉，使用劑量為0.5ml。剪除患者胬肉結(jié)膜下纖維增生組織，并將其與結(jié)膜進(jìn)行分離，剪除分離之后將患者病灶區(qū)鞏膜粗大血管進(jìn)行燒灼止血。

對(duì)照組采用翼狀胬肉切除加結(jié)膜瓣轉(zhuǎn)移術(shù)：基于翼狀胬肉切除之上，在角膜緣上方部位，取帶蒂結(jié)膜瓣，將其轉(zhuǎn)移至胬肉切除部位。即沿角膜緣部位剪除結(jié)膜，注意盡量不帶或者少帶筋膜組織，在近胬肉切除部位，留有一蒂，轉(zhuǎn)位至胬肉切除部位，對(duì)位縫合于胬肉切除創(chuàng)面的球結(jié)膜。對(duì)患者對(duì)位的球結(jié)膜進(jìn)行檢查，檢查其是否存在卷曲現(xiàn)象，手術(shù)結(jié)束涂抹眼膏，并進(jìn)行加壓包扎。兩組患者在進(jìn)行手術(shù)后，全部予以眼局部使用抗生素，以預(yù)防感染發(fā)生，術(shù)后 1d即進(jìn)行每天換藥，給予患者滴注皮質(zhì)類(lèi)固醇眼藥水28d，滴注抗生素眼藥水28d，術(shù)后7d拆除縫線。

觀察組患者采用翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣上皮移植術(shù)：基于翼狀胬肉切除之上，于患者上方角膜緣處取角膜緣上皮植片，將其移植至患者胬肉切除部位。即在患者角膜緣前0.5×1mm部位，沿著角膜緣弧線，采用圓刀片做切口，注意切口應(yīng)深達(dá)角膜基質(zhì)層，切口完成之后經(jīng)切口向角膜緣方向，采用角膜隧道刀做角膜緣板層分離，注意應(yīng)分離至角膜緣后4mm左右，剪下分離的角膜緣板層，注意將其連同球結(jié)膜共同剪下，上皮面向上，角膜側(cè)向前，縫合移植片兩端，即上下兩端，并將其固定于淺層鞏膜，固定之后間斷對(duì)端縫合于創(chuàng)面游離的球結(jié)膜。術(shù)后6～9d拆線。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] 患者的臨床療效分為痊愈和復(fù)發(fā)。痊愈：手術(shù)區(qū)光滑潔凈且結(jié)膜平復(fù)，未出現(xiàn)增生及充血，患者胬肉完全消退，角膜創(chuàng)面上皮覆蓋且光滑透明，或者僅殘留角膜云翳，未出現(xiàn)新生血管；復(fù)發(fā)：結(jié)膜明顯充血且胬肉組織增生，角膜創(chuàng)面具有新生血管。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本組數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者手術(shù)均順利完成，其中觀察組術(shù)后復(fù)發(fā)1眼（2.9%），術(shù)后角膜發(fā)生云翳2眼（5.9%）。而對(duì)照組患者術(shù)后復(fù)發(fā)6眼（19.3%），術(shù)后角膜發(fā)生云翳8眼（25.8%）。觀察組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率及角膜云翳發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

臨床治療翼狀胬肉主要是采用手術(shù)切除治療，但傳統(tǒng)的手術(shù)切除具有較高的復(fù)發(fā)率，報(bào)道顯示其復(fù)發(fā)率超過(guò)20%[3]。在進(jìn)行翼狀胬肉切除的過(guò)程中，如患者頭端呈三角形附著于角膜，則首先應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行頸部鈍性分離胬肉組織，分離之后對(duì)患者角膜創(chuàng)面進(jìn)行刮凈；如患者頭端呈矩形附于角膜，則首先應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行胬肉頭部尖刀剝離，剝離至頸部鈍性分離胬肉組織。本研究中，觀察組患者采用翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣上皮移植術(shù)治療，其臨床復(fù)發(fā)率為2.9%，對(duì)照組為19.3%，觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），與文獻(xiàn)報(bào)道[4]相近。觀察組患者術(shù)后角膜云翳發(fā)生率為5.9%，對(duì)照組為25.8%，觀察組術(shù)后角膜云翳發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），其可能與未達(dá)到重建角膜緣屏障功能相關(guān)。

采用翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣上皮移植術(shù)治療翼狀胬肉具有創(chuàng)傷較小且縫合較易、安全性高、病變組織清除徹底、取材方便等優(yōu)點(diǎn)。可有效減少患者術(shù)后復(fù)發(fā)率，改善術(shù)后的效果，也重建了角膜局部上皮組織。其為標(biāo)本兼治且具有較高安全性的術(shù)式，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉凱波，王曉琴.翼狀胬肉顯微切除聯(lián)合絲裂霉素C加自體帶角膜緣上皮結(jié)膜移植術(shù)觀察[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2011，29（9）：975-977.

[2]賈惠莉，朱小麗，王媛，等.翼狀胬肉單純切除法療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2012，30（4）：486-488.

[3]莊紹君，雷帥臣，蔡光輝，等.三種不同術(shù)式翼狀胬肉切除術(shù)的臨床對(duì)比觀察[J].臨床眼科雜志，2011，9（2）：168-170.

[4]徐方.角鞏緣重建治療翼狀胬肉的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2012，30（4）：480-482.

（收稿日期：2014.07.16）

【摘 要】 目的：觀察翼狀胬肉切除加自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療翼狀胬肉的臨床療效。方法：選取42例（65只眼）翼狀胬肉患者，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組22例（34只眼），對(duì)照組20例（31只眼），對(duì)照組采用翼狀胬肉切除加結(jié)膜瓣轉(zhuǎn)移術(shù)治療，觀察組采用翼狀胬肉切除加自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)進(jìn)行治療，分析對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組復(fù)發(fā)率為2.9%，對(duì)照組為19.3%，觀察組角膜元翳發(fā)生率為5.9%，對(duì)照組為25.8%，觀察組患者復(fù)發(fā)率及角膜云翳發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：翼狀胬肉切除加自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療翼狀胬肉療效顯著，其具有并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢(shì)，可使患者獲得滿意治療效果。

【關(guān)鍵詞】 翼狀胬肉；翼狀胬肉切除術(shù)；結(jié)膜瓣轉(zhuǎn)移術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R777.33 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）18-0088-01

翼狀胬肉為臨床常見(jiàn)的眼科疾病，可對(duì)患者美容及視力等造成影響[1]。目前，臨床治療翼狀胬肉的主要手段為手術(shù)切除，但患者在術(shù)后較易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，為臨床眼科治療的重要難題。為降低患者復(fù)發(fā)率，本文對(duì)翼狀胬肉患者采用了翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣上皮移植術(shù)進(jìn)行治療，獲得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2013年12月在本院進(jìn)行手術(shù)治療的42例（65只眼）翼狀胬肉患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組22例（34只眼），男性13例，女性9例，年齡為32～70歲，平均年齡為（43.2±3.8）歲；對(duì)照組20例（31只眼），其中男性12例，女性8例，患者的年齡為35～75歲，平均年齡為（43.9±4.2）歲。兩組患者患眼鼻側(cè)結(jié)膜組織纖維血管翼樣增生進(jìn)角膜為2.5mm以上。兩組患者的性別、年齡及病情程度等相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組和對(duì)照組患者全部取平臥位，采用倍諾喜進(jìn)行表麻，麻醉次數(shù)為3次，常規(guī)消毒鋪巾，兩組患者均于顯微鏡下進(jìn)行手術(shù)操作。采用2%利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行胬肉組織球結(jié)膜下注射浸潤(rùn)麻醉，使用劑量為0.5ml。剪除患者胬肉結(jié)膜下纖維增生組織，并將其與結(jié)膜進(jìn)行分離，剪除分離之后將患者病灶區(qū)鞏膜粗大血管進(jìn)行燒灼止血。

對(duì)照組采用翼狀胬肉切除加結(jié)膜瓣轉(zhuǎn)移術(shù)：基于翼狀胬肉切除之上，在角膜緣上方部位，取帶蒂結(jié)膜瓣，將其轉(zhuǎn)移至胬肉切除部位。即沿角膜緣部位剪除結(jié)膜，注意盡量不帶或者少帶筋膜組織，在近胬肉切除部位，留有一蒂，轉(zhuǎn)位至胬肉切除部位，對(duì)位縫合于胬肉切除創(chuàng)面的球結(jié)膜。對(duì)患者對(duì)位的球結(jié)膜進(jìn)行檢查，檢查其是否存在卷曲現(xiàn)象，手術(shù)結(jié)束涂抹眼膏，并進(jìn)行加壓包扎。兩組患者在進(jìn)行手術(shù)后，全部予以眼局部使用抗生素，以預(yù)防感染發(fā)生，術(shù)后 1d即進(jìn)行每天換藥，給予患者滴注皮質(zhì)類(lèi)固醇眼藥水28d，滴注抗生素眼藥水28d，術(shù)后7d拆除縫線。

觀察組患者采用翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣上皮移植術(shù)：基于翼狀胬肉切除之上，于患者上方角膜緣處取角膜緣上皮植片，將其移植至患者胬肉切除部位。即在患者角膜緣前0.5×1mm部位，沿著角膜緣弧線，采用圓刀片做切口，注意切口應(yīng)深達(dá)角膜基質(zhì)層，切口完成之后經(jīng)切口向角膜緣方向，采用角膜隧道刀做角膜緣板層分離，注意應(yīng)分離至角膜緣后4mm左右，剪下分離的角膜緣板層，注意將其連同球結(jié)膜共同剪下，上皮面向上，角膜側(cè)向前，縫合移植片兩端，即上下兩端，并將其固定于淺層鞏膜，固定之后間斷對(duì)端縫合于創(chuàng)面游離的球結(jié)膜。術(shù)后6～9d拆線。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] 患者的臨床療效分為痊愈和復(fù)發(fā)。痊愈：手術(shù)區(qū)光滑潔凈且結(jié)膜平復(fù)，未出現(xiàn)增生及充血，患者胬肉完全消退，角膜創(chuàng)面上皮覆蓋且光滑透明，或者僅殘留角膜云翳，未出現(xiàn)新生血管；復(fù)發(fā)：結(jié)膜明顯充血且胬肉組織增生，角膜創(chuàng)面具有新生血管。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本組數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者手術(shù)均順利完成，其中觀察組術(shù)后復(fù)發(fā)1眼（2.9%），術(shù)后角膜發(fā)生云翳2眼（5.9%）。而對(duì)照組患者術(shù)后復(fù)發(fā)6眼（19.3%），術(shù)后角膜發(fā)生云翳8眼（25.8%）。觀察組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率及角膜云翳發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

臨床治療翼狀胬肉主要是采用手術(shù)切除治療，但傳統(tǒng)的手術(shù)切除具有較高的復(fù)發(fā)率，報(bào)道顯示其復(fù)發(fā)率超過(guò)20%[3]。在進(jìn)行翼狀胬肉切除的過(guò)程中，如患者頭端呈三角形附著于角膜，則首先應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行頸部鈍性分離胬肉組織，分離之后對(duì)患者角膜創(chuàng)面進(jìn)行刮凈；如患者頭端呈矩形附于角膜，則首先應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行胬肉頭部尖刀剝離，剝離至頸部鈍性分離胬肉組織。本研究中，觀察組患者采用翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣上皮移植術(shù)治療，其臨床復(fù)發(fā)率為2.9%，對(duì)照組為19.3%，觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），與文獻(xiàn)報(bào)道[4]相近。觀察組患者術(shù)后角膜云翳發(fā)生率為5.9%，對(duì)照組為25.8%，觀察組術(shù)后角膜云翳發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），其可能與未達(dá)到重建角膜緣屏障功能相關(guān)。

采用翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣上皮移植術(shù)治療翼狀胬肉具有創(chuàng)傷較小且縫合較易、安全性高、病變組織清除徹底、取材方便等優(yōu)點(diǎn)?？捎行p少患者術(shù)后復(fù)發(fā)率，改善術(shù)后的效果，也重建了角膜局部上皮組織。其為標(biāo)本兼治且具有較高安全性的術(shù)式，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉凱波，王曉琴.翼狀胬肉顯微切除聯(lián)合絲裂霉素C加自體帶角膜緣上皮結(jié)膜移植術(shù)觀察[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2011，29（9）：975-977.

[2]賈惠莉，朱小麗，王媛，等.翼狀胬肉單純切除法療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2012，30（4）：486-488.

[3]莊紹君，雷帥臣，蔡光輝，等.三種不同術(shù)式翼狀胬肉切除術(shù)的臨床對(duì)比觀察[J].臨床眼科雜志，2011，9（2）：168-170.

[4]徐方.角鞏緣重建治療翼狀胬肉的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2012，30（4）：480-482.

（收稿日期：2014.07.16）