孫景榮 劉紅波 孫艷君
【摘要】 目的:探究將加速康復(fù)護理理念應(yīng)用于腹腔鏡肝臟手術(shù)患者中的護理效果。方法:選取2019年1--10月在我科接受腹腔鏡肝臟手術(shù)治療的90例患者,按照隨機數(shù)字表法進行分組,為45例參照組患者開展常規(guī)護理,為45例實驗組患者開展加速康復(fù)護理,對比二組患者的術(shù)后康復(fù)時間以及并發(fā)癥情況。結(jié)果:實驗組患者的胃腸功能恢復(fù)時間快于參照組,住院時間短于參照組,實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率(4.44%)顯著低于參照組(22.22%),組間比較P<0.05。結(jié)論:為腹腔鏡肝臟手術(shù)患者實施加速康復(fù)護理,對減輕患者術(shù)后痛感、減少并發(fā)癥、促進術(shù)后康復(fù)具有重要幫助,是一種值得推廣的護理方案。
【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡;肝臟手術(shù);加速康復(fù)護理;VAS評分;并發(fā)癥
【中圖分類號】R876 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019(2020)12-183-02
腹腔鏡手術(shù)在肝臟疾病治療中有著廣泛性應(yīng)用,具有微創(chuàng)、恢復(fù)快等優(yōu)勢,但患者仍會對其產(chǎn)生一定的生理及心理創(chuàng)傷應(yīng)激,在圍術(shù)期提供有效的護理服務(wù)對手術(shù)進行及術(shù)后康復(fù)均有益[1]。加速康復(fù)護理是一種新型護理模式,此次研究對90例腹腔鏡肝臟手術(shù)患者進行分組護理,以研究該護理模式的開展效果。
1 一般資料及方法
1.1 一般資料數(shù)據(jù)
將2019年1--10月在我院接受腹腔鏡肝臟手術(shù)治療的患者納入小組作為研究對象,共計90例。其中男、女患者分別為48例、42例;年齡分布在41--65歲范圍內(nèi),平均(58.6±6.0)歲;肝癌9例,肝臟良性病變81例;患者肝功能Child Pugh 分級均大于等于B級。按照隨機數(shù)字表法將患者分為實驗組與參照組,各45例;二組患者的資料數(shù)據(jù)比較P>0.05,具有研究可比性。
1.2 方法
1.2.1 參照組
患者在圍術(shù)期接受常規(guī)護理,術(shù)前做好腸道準備,為患者插胃管;術(shù)后留置導(dǎo)尿管,在24h內(nèi)拔除,腹腔引流管在術(shù)后3--7d拔除,在術(shù)后予以傳統(tǒng)補液方式,每日以3000--3500mL為宜,待患者肛門排氣之后再進食,3d后開始下床活動。
1.2.2 實驗組
為患者開展加速康復(fù)護理方案:(1)術(shù)前訪視。在確定手術(shù)方案及手術(shù)時間后,由護理人員對患者進行術(shù)前訪視,講解肝臟疾病知識、手術(shù)目的及流程、配合要點以及并發(fā)癥防治等相關(guān)知識。對于有緊張、焦慮情緒者,護理人員要以溫和語氣對患者進行心理疏導(dǎo),幫助其放松心情,積極配合手術(shù)治療及護理。(2)術(shù)前準備。術(shù)前叮囑患者要禁煙禁酒,指導(dǎo)患者吹氣球進行肺功能鍛煉。在術(shù)前2h,為患者口服200mL葡萄糖液(濃度為5%),不進行灌腸準備,為患者留置胃管,手術(shù)結(jié)束立即拔除。(3)術(shù)后護理。術(shù)后不為患者留置腹腔引流管,如必需留置也要在3d內(nèi)拔除。在術(shù)后第1d,先讓患者飲少量溫水,如無不適感,則可進少量流食,每日為患者補液2500mL,待患者進食之后可逐漸減量[2];術(shù)后第1d可幫助患者坐起,第2d可鼓勵并幫助患者進行離床活動,有助于胃腸功能恢復(fù)。每日為患者做腹部按摩,刺激腸蠕動,鼓勵患者多翻身、多下床活動,預(yù)防靜脈血栓[3]。
1.3 評價指標
(1)術(shù)后康復(fù)情況:記錄并對比二組患者的胃腸功能恢復(fù)時間與住院時間。
(2)并發(fā)癥發(fā)生率。
1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計
將研究所得數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進行分析,采用t值與x2值來驗證計量資料(x±s)、計數(shù)資料(n,%)的比較結(jié)果,以P<0.05為組間比較差異顯著的檢驗標準。
2 結(jié)果
2.1 二組患者的術(shù)后康復(fù)時間對比
實驗組的胃腸功能恢復(fù)時間快于參照組,住院時間對比參照組更短,組間比較P<0.05,見表1。
2.2 二組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比
實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組,組間對比P<0.05,見表2。
3 討論
近年來,加速康復(fù)護理模式在胸外科、泌尿外科、結(jié)直腸外科、骨科等手術(shù)中的應(yīng)用愈加廣泛。該理念最早是由丹麥學(xué)者Kehlet所提出,通過對圍術(shù)期護理方案進行優(yōu)化,可有效減小手術(shù)患者的應(yīng)激反應(yīng),有助于患者術(shù)后康復(fù)[4]。與傳統(tǒng)肝臟手術(shù)的護理方案不同,加速康復(fù)護理主張在術(shù)前不進行灌腸操作,并指導(dǎo)患者口服葡萄糖液,做肺功能訓(xùn)練,這均是為手術(shù)進行及術(shù)后康復(fù)做準備工作。術(shù)后主張盡早拔除引流管,讓患者進少量流食,并盡快開展床下活動,目的是促使各系統(tǒng)功能快速恢復(fù)[5]。此次研究結(jié)果顯示,實驗組患者的術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間對比參照組更快更短,并發(fā)癥發(fā)生率也顯著低于參照組,組間對比P<0.05,這一結(jié)果說明,將加速康復(fù)護理理念應(yīng)用于腹腔鏡肝臟手術(shù)中,較比傳統(tǒng)護理方案更具優(yōu)勢。
綜上,為腹腔鏡肝臟手術(shù)患者實施加速康復(fù)護理方案,可幫助患者獲得更快、更好的康復(fù)效果,值得推廣。
參考文獻
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