冠狀動脈搭橋術(shù)后在ICU的觀察與護理

高日語　陳媛媛

【摘要】 目的：分析對冠狀動脈搭橋術(shù)后患者實施ICU觀察與護理的效果。方法：選取2018年1月至2019年9月期間本院收治的50例冠狀動脈搭橋術(shù)患者作為研究對象，對50例患者術(shù)后ICU的觀察與護理進(jìn)行回顧性分析，觀察護理對患者的作用及效果。結(jié)果：護理前后心功能對比，護理后50例患者的各項心功能指標(biāo)均比護理前有明顯的改善，護理前后對比差異顯著，（P<0.05）。結(jié)論：對冠狀動脈搭橋術(shù)后ICU患者實施病情觀察與護理干預(yù)的效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 冠狀動脈搭橋術(shù);觀察;護理干預(yù);ICU

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-125-02

近年來，隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，冠心病的發(fā)病率也越來越高。冠心病對患者的生命健康具有嚴(yán)重的威脅，病死率高，所以必須給予及時有效的治療[1]。冠狀動脈搭橋術(shù)就是治療冠心病的有效方法，其在改善患者癥狀，促進(jìn)患者恢復(fù)健康方面發(fā)揮著重要的作用。但是冠狀動脈搭橋術(shù)具有較高的手術(shù)風(fēng)險，所以術(shù)后要嚴(yán)密觀察患者病情變化，加強護理干預(yù)，以此來提高患者的治療效果及預(yù)后效果。基于此，本研究就以50例患者為例，對患者術(shù)后ICU的觀察及護理進(jìn)行詳細(xì)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入時間為2018年1月至2019年9月，納入對象為同期收治的50例冠狀動脈搭橋術(shù)患者。50例患者均經(jīng)心電圖等檢查確診為冠心病;所有患者均符合冠狀動脈搭橋術(shù)手術(shù)指征。50例患者中有男性患者27例，女性患者23例，年齡范圍在48歲至75歲之間，平均年齡為（63.2±2.1）歲。所有患者均對本次研究表示同意;所有患者均可配合研究開展。排除合并其他重大器官疾病、惡性腫瘤、精神疾病等患者。

1.2 方法

①病情觀察?；颊咝g(shù)后進(jìn)入ICU后護理人員要實時對患者進(jìn)行病情觀察。生命體征觀察即通過心電圖監(jiān)護儀器密切觀察患者的生命體征變化，如有異常需要立即報告醫(yī)生，及時處理。同時還要注重對患者呼吸功能的觀察，如患者呼吸的節(jié)律、幅度，觀察患者口唇是否有紫紺。對于呼吸機輔助護理的患者，要定時聽診肺部呼吸音，動態(tài)監(jiān)測患者血氧飽和度、缺氧程度的變化。②護理措施。護理人員在術(shù)后ICU中要加強對患者的呼吸道護理，其目的就在于保證患者呼吸道通暢。對于應(yīng)用呼吸機的患者，要保證呼吸機管道的順暢，呼吸機要具備濕化功能，保持呼吸道濕化。對于應(yīng)用人工氣道的患者，要適當(dāng)對患者進(jìn)行吸痰。在患者拔出氣管插管后，護理人員可以指導(dǎo)患者正確咳嗽、咳痰，促進(jìn)痰液排出。術(shù)后護理人員要需要加強對患者的導(dǎo)管護理，即保證各個管道的通暢、固定，方式出現(xiàn)管道堵塞、脫落等情況。術(shù)后還需要加強對患者的傷口護理，如密切觀察患者切口、引流口情況，做好切口及引流管的清潔工作，保證切口及引流管的干爽、舒適，避免出現(xiàn)感染問題的發(fā)生。術(shù)后進(jìn)入ICU的患者往往心理壓力較大，很容易產(chǎn)生負(fù)性情緒，對此，護理人員就需要加強對患者的心理干預(yù)。如告知患者進(jìn)入ICU并不是意味著患者病情嚴(yán)重，是指術(shù)后需要進(jìn)行觀察，以此來緩解患者緊張、恐懼的心情。護理人員還可以加強對患者的鼓勵和關(guān)懷，以此來幫助患者樹立信心。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察50例患者護理前后各項心功能指標(biāo)，包括左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末內(nèi)徑（LVDD）、左心室收縮末內(nèi)徑（LVSD）[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以（x±s）表示，P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前后心功能對比，護理后50例患者的各項心功能指標(biāo)均比護理前有明顯的改善，護理前后對比差異顯著，（P<0.05），見表1。

3 討論

冠狀動脈搭橋術(shù)是屬于外科大手術(shù)中的一類，其具有較高的手術(shù)風(fēng)險，為了保證患者順利度過術(shù)后危險期，一般患者術(shù)后需要轉(zhuǎn)入ICU病房進(jìn)行觀察[3]。在ICU病房中，加強對患者的病情監(jiān)測及護理干預(yù)十分重要，這是促進(jìn)患者病情平穩(wěn)，減少術(shù)后危險發(fā)生的重要措施。

本次研究結(jié)果顯示，護理前后心功能對比，護理后50例患者的各項心功能指標(biāo)均比護理前有明顯的改善，護理前后對比差異顯著，（P<0.05）。這是因為在ICU觀察與護理中，護理人員注重對患者生命體征、呼吸功能的實時觀察，這樣可以有效避免風(fēng)險發(fā)生。同時護理人員還注重對患者的呼吸道護理、切口護理、管道護理、心理護理，這對于平穩(wěn)患者病情，促進(jìn)患者恢復(fù)都具有重要的作用。

綜上所述，對冠狀動脈搭橋術(shù)后ICU患者實施病情觀察與護理干預(yù)的效果顯著，其可以有利于改善患者心功能，讓患者安全度過術(shù)后危險期，并促進(jìn)患者術(shù)后良好預(yù)后，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]高莉麗，徐建珍，林曉紅.多?？坡?lián)合護理會診模式在1例冠狀動脈搭橋術(shù)后病人護理中的應(yīng)用[J].全科護理，2019，17（13）：1656-1658.

[2]葉錦，張娟娟，戴明.護理干預(yù)對冠狀動脈搭橋患者術(shù)后胃腸功能及生活質(zhì)量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（19）：2370-2372.

[3]劉英，張海浩.JCI標(biāo)準(zhǔn)下的護理干預(yù)在冠狀動脈搭橋術(shù)后患者中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)療，2018，37（29）：146-148.