肺動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的術(shù)后觀察與護(hù)理

楊慧　李艷飛

【摘要】 目的：觀察分析肺動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)患者術(shù)后護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果。方法：本次研究的主體為我院80例接受肺動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療的患者，選取時(shí)間段為2018年6月至2019年6月，隨機(jī)將患者分為人數(shù)相等的兩組，一組為40例對(duì)照組、一組為40例觀察組;將常規(guī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于對(duì)照組臨床，觀察組差異綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組患者護(hù)理滿意度更高，差異顯著（P<0.05）;與對(duì)照組相比，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率更低，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于實(shí)施肺動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)患者臨床中能取得良好效果，其值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 肺動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù);護(hù)理;并發(fā)癥;效果

【中圖分類號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-116-02

肺動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是治療慢性血栓栓塞動(dòng)脈高壓疾病的有效方法，在治療期間，如果沒有對(duì)患者采取有效護(hù)理干預(yù)，將會(huì)影響患者術(shù)后預(yù)后效果，導(dǎo)致患者極易出現(xiàn)一些并發(fā)癥;因此，為了提高患者臨床治療效果，對(duì)肺動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)患者采取有效的護(hù)理干預(yù)措施十分有必要[1]。本次研究通過納入80例肺動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)患者作為研究對(duì)象，就相應(yīng)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入的人數(shù)共有80例，均為接受肺動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療的患者，隨機(jī)將患者分為人數(shù)均為40例的兩組，即對(duì)照組、觀察組;其中對(duì)照組男性、女性的人數(shù)分別為22例、18例，觀察組男女人數(shù)比為21：19;對(duì)照組、觀察組年齡區(qū)間分別為41～67歲、42～68歲，中位數(shù)年齡分別為（53.24±2.36）歲、（54.32±2.14）歲;兩組一般資料的比較沒有顯著的差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：給予患者實(shí)施的護(hù)理干預(yù)主要為常規(guī)護(hù)理，如，對(duì)患者講解疾病相關(guān)知識(shí)、生命體征的監(jiān)測(cè)等;觀察組：給予患者綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：

（1）術(shù)前護(hù)理：患者在手術(shù)實(shí)施之前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與患者交流，將疾病手術(shù)治療的內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)講解，同時(shí)，著重對(duì)術(shù)后留置氣管插管、呼吸機(jī)使用等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，使患者治療與護(hù)理依從性得以提升;另外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者如何進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，使其為術(shù)后盡早脫機(jī)做準(zhǔn)備。

（2）術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后監(jiān)護(hù)：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征密切監(jiān)測(cè)，包括患者的心電、血壓、肺動(dòng)脈壓、中心靜脈壓等指標(biāo)，并對(duì)相關(guān)指標(biāo)做好記錄;如果發(fā)現(xiàn)患者存在異常癥狀，應(yīng)當(dāng)立即告知醫(yī)師，并采取有效措施進(jìn)行處理;為了緩解患者術(shù)后疼痛癥狀，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)采用鎮(zhèn)靜藥物。

②呼吸系統(tǒng)監(jiān)護(hù)：肺動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)患者術(shù)后死亡的主要原因有兩點(diǎn)，一是術(shù)后再灌注性肺水腫，二是肺動(dòng)脈高壓，因此，為了改善術(shù)后預(yù)后效果，護(hù)理人員應(yīng)注重術(shù)后呼吸機(jī)的使用與護(hù)理，采取有效措施預(yù)防肺水腫、肺動(dòng)脈高壓，這樣才能提高患者臨床治療效果[2]。

③呼吸道管理：術(shù)后患者需要采用呼吸輔助護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者呼吸狀況進(jìn)行密切觀察，之后根據(jù)患者病情放置雙腔氣管插管，必要情況下可采用兩臺(tái)呼吸機(jī)輔助呼吸。脫機(jī)之后，應(yīng)對(duì)患者實(shí)施雙鼻導(dǎo)管氧氣吸入或面罩吸氧，還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者實(shí)施霧化吸入，協(xié)助患者咳痰。

④再灌注性肺水腫監(jiān)護(hù)：患者術(shù)后死亡因素包括再灌注性肺水腫，因此，術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者采取有效預(yù)防措施，比如，在使用呼吸機(jī)時(shí)，應(yīng)給予其較高的PEEP 8～10cmH2O，其目的是為了達(dá)到肺泡滲出的減少效果;同時(shí)，需注意控制吸入氧濃度，不得超過45%;另外，應(yīng)給予患者利尿藥、激素等防治肺水腫。

⑤肺動(dòng)脈高壓監(jiān)護(hù)：由于患者手術(shù)之后會(huì)出現(xiàn)降低肺動(dòng)脈壓的現(xiàn)象，但是由于受到各種因素的影響，如，手術(shù)打擊、缺血、低氧等，可能造成反應(yīng)性肺動(dòng)脈高壓，因此，在術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)注重采取采取有效措施降低患者肺動(dòng)脈壓，如，采用前列腺素E等藥物[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者臨床護(hù)理滿意度，分為十分滿意、滿意、不滿意三個(gè)指標(biāo);比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，包括肺水腫、肺動(dòng)脈高壓、呼吸困難等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

相關(guān)數(shù)據(jù)的分析采取SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，將（x±s）作為計(jì)量資料的表示指標(biāo)，t、X2檢驗(yàn)分別應(yīng)用于組間對(duì)比、計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比分析中，差異顯著以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

觀察組護(hù)理滿意度32例（80.0%）高于對(duì)照組37例（92.5%），差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

對(duì)照組有2例肺水腫、2例肺動(dòng)脈高壓、2例呼吸困難，并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%;觀察組肺水腫、肺動(dòng)脈高壓、呼吸困難分別有1例、1例、0例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，兩組比較差異顯著（P<0.05）。

3 結(jié)語

為了提高肺動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)患者臨床治療效果，應(yīng)給予患者有效的護(hù)理干預(yù)。通過對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者臨床治療效果，其有助于提高患者臨床質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，該護(hù)理干預(yù)值得推廣使用。

本次研究結(jié)果顯示：與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理滿意度更高、并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異均顯著（P<0.05）;由此說明，將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于肺動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)患者臨床中能取得良好效果，其具有重要應(yīng)用價(jià)值。

綜上，對(duì)肺動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理有助于提高患者臨床療效，其值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊非利，李顯文.一例肺動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（11）：65-66.

[2]趙帆，孫愛華，謝萬木.1例慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓患者行肺動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2017，31（05）：321.

[3]江勇， 孟紅， 萬琳媛，等. 超聲評(píng)價(jià)肺動(dòng)脈內(nèi)占位及慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓外科手術(shù)近期療效[C]// 中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第十四屆全國(guó)超聲心動(dòng)圖學(xué)術(shù)會(huì)議. 2018.