觀(guān)察恩替卡韋治療代償期乙肝肝硬化患者對(duì)機(jī)體甲狀腺激素水平的影響

【摘要】 目的：分析針對(duì)代償期乙肝肝硬化患者應(yīng)用恩替卡偉治療期間對(duì)于患者機(jī)體甲狀腺激素的具體影響。方法：隨機(jī)抽取2018年1月～2019年12月我院30例代償期乙肝肝硬化病例，均給予恩替卡韋進(jìn)行治療，對(duì)比治療前后及HBV-DNA轉(zhuǎn)陰組和未轉(zhuǎn)陰組患者的甲狀腺激素水平監(jiān)測(cè)結(jié)果。結(jié)果：治療后患者的T3、T4、FT3、FT4均高于治療前，TSH低于治療前，且治療前后比較中P<0.05;HBV-DNA轉(zhuǎn)陰組患者的T3、T4、FT3、FT4均高于HBV-DNA未轉(zhuǎn)陰組，TSH低于HBV-DNA未轉(zhuǎn)陰組，且比較中P<0.05。結(jié)論：代償期乙肝肝硬化患者通過(guò)應(yīng)用恩替卡韋進(jìn)行治療可有效改善機(jī)體甲狀腺激素水平。

【關(guān)鍵詞】 乙肝肝硬化;代償期;恩替卡韋;甲狀腺激素

【中圖分類(lèi)號(hào)】R512.62 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-083-02

人體肝臟是合成蛋白質(zhì)、進(jìn)行甲狀腺激素代謝以及儲(chǔ)存肝糖原的重要器官，若肝臟受損容易造成甲狀腺激素紊亂，對(duì)于乙肝患者來(lái)說(shuō)若未能得到有效的治療，隨著病情進(jìn)展容易發(fā)展為肝硬化，同時(shí)誘發(fā)甲狀腺激素水平異常?，F(xiàn)階段對(duì)于乙肝患者的治療主要通過(guò)抗病毒療法，能夠抑制其病情進(jìn)展。有研究報(bào)道指出[1]，恩替卡偉對(duì)于乙肝患者病毒多聚酶具有良好的抑制效果，本文將著重探究代償期乙肝肝硬化患者應(yīng)用恩替卡韋治療中對(duì)其甲狀腺激素水平的具體影響情況。

1 資料、方法

1.1 線(xiàn)性資料

隨機(jī)抽取2018年1月～2019年12月我院30例代償期乙肝肝硬化病例，性別比，男∶女=17∶13;年齡32～73歲，均值（45.3±0.4）歲;乙肝肝硬化病程1～13年，均值（5.3±0.2）年。

1.2 方法

入組患者均針對(duì)性的給予基礎(chǔ)疾病對(duì)癥治療、糾正機(jī)體水電解質(zhì)紊亂、保肝及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充等治療，并在此基礎(chǔ)上給予藥物恩替卡韋進(jìn)行治療，口服，0.5mg/次*d?；颊咝柽B續(xù)服用6個(gè)月。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

患者治療后對(duì)乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）進(jìn)行測(cè)定并統(tǒng)計(jì)轉(zhuǎn)陰率，對(duì)患者治療前后的機(jī)體甲狀腺激素水平進(jìn)行測(cè)定，包括三碘甲狀腺原氨酸/T3、甲狀腺素/T4、游離三碘甲狀腺原氨酸FT3、游離甲狀腺素FT4以及促甲狀腺激素TSH。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)以SPSS17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差以（x±s）描述，行t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前、后甲狀腺激素水平比較

治療后患者的T3、T4、FT3、FT4均高于治療前，TSH低于治療前，且治療前后比較中P<0.05。

2.2 HBV-DNA轉(zhuǎn)陰與未轉(zhuǎn)陰患者甲狀腺激素水平比較

HBV-DNA轉(zhuǎn)陰組患者的T3、T4、FT3、FT4均高于HBV-DNA未轉(zhuǎn)陰組，TSH低于HBV-DNA未轉(zhuǎn)陰組，且比較中P<0.05。

3 討論

甲狀腺激素是人體新陳代謝和生長(zhǎng)發(fā)育中所必不可少的物質(zhì)，能夠促使人體血液內(nèi)脂肪酸水平提升，同時(shí)也是脂肪酸氧化的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。通過(guò)維持甲狀腺激素水平的穩(wěn)定，能夠促使葡萄糖生物合成，并且有利于促進(jìn)機(jī)體對(duì)于外源性葡萄糖等充分吸收，并且甲狀腺激素對(duì)于蛋白質(zhì)的合成和分解等均具有重要的調(diào)節(jié)功能，也是肌肉組織生長(zhǎng)和軟骨及骨骼等發(fā)育等重要物質(zhì)組成。由于肝硬化患者剛功能減退也對(duì)于甲狀腺激素的分泌及代謝產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，從而造成甲狀腺激素水平的動(dòng)態(tài)平衡嚴(yán)重受損，針對(duì)代償期的乙肝肝硬化患者采取抗病毒方案治療，有利于改善其肝臟纖維化和炎癥情況，同時(shí)有利于改善患者的肝功能。為了進(jìn)一步改善患者機(jī)體甲狀腺激素水平，本次研究中應(yīng)用恩替卡韋進(jìn)行治療。該藥物屬于強(qiáng)效環(huán)氧羥碳酸脫氧鳥(niǎo)苷類(lèi)似物，通過(guò)口服給藥可對(duì)乙型肝炎病毒多聚酶形成良好的抑制效果，因此可對(duì)乙肝病毒進(jìn)行有效抑制，同時(shí)還可實(shí)現(xiàn)對(duì)于乙肝多聚酶的阻礙功能，且服藥期間耐藥突變發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較小，具有良好的用藥安全性[2]-[4]。本次研究結(jié)果提示，患者通過(guò)應(yīng)用恩替卡韋治療后，甲狀腺激素水平較治療前明顯改善，同時(shí)對(duì)于HBV-DNA轉(zhuǎn)陰組和未轉(zhuǎn)陰組患者的甲狀腺激素水平進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)陰組患者的T3、T4、FT3、FT4均高于HBV-DNA未轉(zhuǎn)陰組，TSH低于HBV-DNA未轉(zhuǎn)陰組。這提示，對(duì)于代償期乙肝肝硬化患者來(lái)說(shuō)，通過(guò)應(yīng)用恩替卡韋進(jìn)行治療，可有效改善其機(jī)體甲狀腺激素水平，對(duì)于提升患者的治療價(jià)值具有重要作用。

綜上所述，代償期乙肝肝硬化患者通過(guò)應(yīng)用恩替卡韋進(jìn)行治療，可有效改善機(jī)體甲狀腺激素水平。

參考文獻(xiàn)

[1]宮笑一，劉守華.代償期乙肝肝硬化患者服用恩替卡韋對(duì)血清甲狀腺激素水平的影響[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2018，19（16）：78.

[2]獨(dú)曉勤.恩替卡韋對(duì)代償期乙肝肝硬化患者血清甲狀腺激素水平的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（24）：19-20.

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[4]劉志紅，余黃鵬，閔丹丹.恩替卡韋分散片應(yīng)用于治療失代償期乙肝肝硬化的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（31）：46-47.

作者簡(jiǎn)介：李若富（1981-11），男，漢，云南省鳳慶縣人，副主任醫(yī)師，本科。主要研究方向：感染性疾病臨床診斷及治療。